A apendicite aguda é a principal causa de dor abdominal de o...
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Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
Prefeitura de Cordilheira Alta - SC
Prova:
FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Cordilheira Alta - SC - Médico Especialista - Pediatra |
Q3947129
Medicina
A apendicite aguda é a principal causa de dor abdominal de origem cirúrgica na
infância. Embora a ultrassonografia seja o exame de imagem de escolha, a radiografia simples de
abdome pode apresentar achados que funcionam como sinais de alerta para o diagnóstico. Assinale a
alternativa que apresenta um achado sugestivo de apendicite aguda na radiologia simples do abdome.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão pede um achado sugestivo de apendicite aguda na radiografia simples de abdome. Entre as alternativas, a alça sentinela é o sinal indireto clássico de inflamação localizada no quadrante inferior direito, por íleo adinâmico regional adjacente ao apêndice inflamado, o que a torna a opção compatível com o gabarito.
Tema central: Sinais radiográficos da apendicite
Análise das alternativas
A
Errada
Distensão gasosa difusa com ar em ampola retal aponta para padrão difuso, mais compatível com íleo/paralisia intestinal, enterocolite ou quadro funcional não obstrutivo do que com inflamação apendicular localizada. O ponto decisivo é que, quando a apendicite altera o RX simples, o esperado é um sinal indireto regional, não distensão gasosa difusa.
B
Certa
A alça sentinela é um achado radiográfico clássico de processo inflamatório intra-abdominal localizado. Na apendicite aguda, a inflamação regional pode reduzir o peristaltismo das alças próximas, produzindo distensão segmentar focal por íleo localizado. Por isso, mesmo não sendo um sinal específico nem confirmatório, é um achado sugestivo de apendicite na radiografia simples, exatamente como a questão pediu.
C
Errada
Pneumoperitônio com sinal de Rigler indica ar livre intraperitoneal e sugere perfuração de víscera oca. Esse não é o achado radiográfico simples clássico usado como sinal sugestivo de apendicite nesta comparação. A alternativa desloca o raciocínio para perfuração, não para o sinal indireto focal de apendicite.
D
Errada
Calcificações bilaterais em projeção renal sugerem etiologia urinária, como litíase ou nefrocalcinose, e não processo inflamatório apendicular. O erro está na topografia e na natureza do achado: trata-se de padrão renal/urinário, sem relação específica com apendicite aguda.
E
Errada
Dilatação de alças de delgado com níveis hidroaéreos difusos sugere obstrução intestinal mecânica ou íleo difuso. Esse padrão é difuso e obstrutivo, diferente do íleo localizado adjacente a um foco inflamatório, que é o mecanismo da alça sentinela na apendicite. Portanto, não corresponde ao sinal radiográfico indireto típico cobrado aqui.
Pegadinha da questão
A banca explora a diferença entre achado sugestivo e achado específico: alça sentinela não confirma apendicite, mas é o sinal indireto focal que melhor se encaixa no RX simples. As opções erradas trazem padrões difusos, urinários ou de perfuração, que não correspondem ao mecanismo radiológico clássico da apendicite.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta for sobre RX simples na apendicite, procure sinais indiretos focais de inflamação, não padrões difusos.
- Alça sentinela corresponde a íleo localizado por inflamação adjacente; em apendicite, isso favorece o quadrante inferior direito.
- Níveis hidroaéreos difusos e grande distensão generalizada apontam mais para obstrução intestinal ou íleo difuso do que para apendicite.
- Pneumoperitônio com sinal de Rigler deve ser interpretado como perfuração de víscera oca, não como sinal típico de apendicite simples.
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