Considere o caso a seguir:
Cão endêmico com letargia, lesões cutâneas e
linfadenomegalia hilar em radiografia. Citologia de
linfonodo revela leveduras dimórficas Blastomyces
dermatitidis. Com base nesse caso clínico, assinale o
tratamento CORRETO:

Question

Considere o caso a seguir:
Cão endêmico com letargia, lesões cutâneas e
linfadenomegalia hilar em radiografia. Citologia de
linfonodo revela leveduras dimórficas Blastomyces
dermatitidis. Com base nesse caso clínico, assinale o
tratamento CORRETO: Alternativa A: Itraconazol 5 mg/kg VO 1x ao dia cão por 60 dias. Ou Alternativa B: Fluconazol 5 mg/kg VO 2x ao dia cão por 60 dias. Ou Alternativa C: Anfotericina B 0,5 mg/kg IV 3x/semana até 8-10
mg/kg cumulativo. Ou Alternativa D: Cirurgia para retirada de lesões pulmonares
primárias.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Itraconazol 5 mg/kg VO 1x ao dia cão por 60 dias. Gabarito: AFundamento decisivo: Citologia de linfonodo com Blastomyces dermatitidis confirma blastomicose canina; nessa micose sistêmica, o tratamento de primeira linha é itraconazol VO, enquanto a anfotericina B fica reservada para doença grave.Tema central: Tratamento da blastomicoseAnálise das alternativasACertaA alternativa A acerta o ponto central da questão: em blastomicose canina confirmada, o itraconazol é o azólico de escolha nos casos sem elementos de gravidade extrema no enunciado. O caso mostra micose sistêmica já definida etiologicamente, portanto a conduta correta deve ser antifúngica sistêmica de primeira linha, e não terapia reservada para doença grave nem abordagem local.BErradaEstá errada porque o fluconazol não é o antifúngico preferencial para blastomicose canina. Embora também seja um azólico, ele não corresponde à escolha inicial rotineira quando comparado ao itraconazol para Blastomyces dermatitidis.CErradaEstá errada porque a anfotericina B, apesar de eficaz, tem indicação mais restrita a quadros graves, progressivos ou com maior risco, em razão do seu perfil de toxicidade. O enunciado não descreve insuficiência respiratória grave nem outra condição que imponha seu uso como primeira escolha.DErradaEstá errada porque blastomicose é micose sistêmica disseminada, como sugerem as lesões cutâneas e o acometimento linfonodal/hilar. Retirar lesões pulmonares não trata a infecção sistêmica de base e não é a conduta padrão para esse cenário.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre droga antifúngica potente e droga de primeira escolha: anfotericina B pode parecer mais 'forte', mas no cão com blastomicose confirmada a escolha padrão é itraconazol. Também tenta induzir erro ao fazer o candidato tratar o achado pulmonar como doença localizada cirúrgica.Dica para questões semelhantesSe o agente já foi identificado na citologia, a questão deixa de ser diagnóstica e passa a ser de escolha terapêutica.Em micose sistêmica por Blastomyces em cão, pense primeiro em itraconazol oral.Reserve anfotericina B para quando o enunciado trouxer quadro grave, fulminante ou com comprometimento importante.Achado pulmonar em doença fúngica disseminada não transforma uma infecção sistêmica em problema cirúrgico localizado.

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Considere o caso a seguir: Cão endêmico com letargia, lesõe...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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