A respeito de situações de emergência, reconhecimento, condutas e manejo, assinale
a alternativa INCORRETA.

Question

A respeito de situações de emergência, reconhecimento, condutas e manejo, assinale
a alternativa INCORRETA. Alternativa A: Acidentes com Lonomia obliqua causam dor em queimação, eritema e prurido, e as manifestações
hemorrágicas surgem no máximo até 12 horas após o contato. Ou Alternativa B: Acidentes botrópicos com filhotes de Bothrops, por não terem a fração proteolítica desenvolvida,
não apresentam edema, mas têm alteração na coagulação. Ou Alternativa C: Nos acidentes com peixes peçonhentos, são medidas importantes o controle da dor que o veneno
causa e a aplicação da vacina antitetânica. Ou Alternativa D: Nos acidentes por serpentes do gênero Crotalus, os casos graves incluem fácies neurotóxicas,
tempo de coagulação alterado, mialgias e insuficiência renal aguda.  Ou Alternativa E: O acidente com a caravela Physalia physalis requer a retirada dos tentáculos aderidos e não é
recomendado esfregar o local com panos secos, pois isso pode romper os nematocistos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Acidentes com Lonomia obliqua causam dor em queimação, eritema e prurido, e as manifestações
hemorrágicas surgem no máximo até 12 horas após o contato. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é o tempo de aparecimento da síndrome hemorrágica no lonomismo: a alternativa A erra ao impor o limite categórico de que o sangramento surge "no máximo até 12 horas", porque no acidente por Lonomia obliqua as manifestações hemorrágicas decorrem de coagulopatia/fibrinólise induzida pelo veneno e podem instalar-se após várias horas, sem esse teto rígido; como a questão pede a incorreta, essa é a alternativa a marcar.Tema central: Animais peçonhentosAnálise das alternativasAErradaA alternativa A é a incorreta porque mistura achados locais compatíveis com o acidente por Lonomia obliqua, como dor em queimação, eritema e possível prurido, com uma afirmação temporal falsa sobre a fase sistêmica. No lonomismo, a síndrome hemorrágica resulta de distúrbio de coagulação/fibrinólise e não deve ser restringida a aparecimento obrigatório em até 12 horas. Esse limite máximo fixo contraria a evolução clínica aceita desse envenenamento.BCertaEstá correta. Em filhotes de Bothrops, o veneno tende a ter predomínio relativo de efeito coagulante/hemorrágico e menor atividade proteolítica local, o que explica menor expressão de edema e maior destaque para alteração de coagulação. A própria base alerta que o enunciado usa formulação absoluta, mas a leitura tradicional de prova considera a assertiva válida por esse padrão sindrômico.CCertaEstá correta. Nos acidentes com peixes peçonhentos, a dor intensa é manifestação central, por isso o controle analgésico é medida importante. Além disso, por se tratar de ferimento com risco tetânico, a profilaxia antitetânica integra as medidas gerais conforme avaliação do ferimento e do estado vacinal.DCertaEstá correta. O acidente crotálico grave pode cursar com neurotoxicidade, expressa por fácies neurotóxica, além de mialgia por miotoxicidade/rabdomiólise, alteração do tempo de coagulação e risco de insuficiência renal aguda. Esses elementos compõem o padrão de gravidade reconhecido para o envenenamento por Crotalus.ECertaEstá correta. No acidente por Physalia physalis, a remoção cuidadosa dos tentáculos aderidos faz parte dos primeiros socorros, e esfregar o local com pano seco é inadequado porque pode romper ou provocar descarga adicional de nematocistos, aumentando a inoculação do veneno.Pegadinha da questãoA banca colocou na alternativa A sinais locais verdadeiros do lonomismo e inseriu o erro apenas na janela temporal do sangramento, para induzir o candidato a aceitar a frase inteira como correta.Dica para questões semelhantesEm lonomismo, separe sintomas locais iniciais da síndrome hemorrágica sistêmica; o ponto decisivo costuma ser a coagulopatia e sua instalação não rigidamente limitada.Em acidentes botrópicos por filhotes, pouco edema local não exclui gravidade; a pista de prova é o predomínio de alteração da coagulação.Em crotálico, lembre o conjunto que define gravidade: neurotoxicidade, mialgia/rabdomiólise e risco de insuficiência renal aguda.Em cnidários, o detalhe operacional decisivo é evitar fricção da lesão durante a remoção dos tentáculos.

A respeito de situações de emergência, reconhecimento, condu...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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