Questões de Medicina para Concurso - Página 1951

Q3213156

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213156 Medicina

Paciente de 65 anos e diagnóstico recente de mieloma múltiplo é encaminhado para início de tratamento no ambulatório de Hematologia. Apresenta β2-microglobulina de 4 mg/dL, albumina de 4,5 mg/dL e a t(11;14) detectada pela técnica de FISH (Fluorescence in situ hybridization). O pico monoclonal IgG é de 4,5 g/dL, e a hemoglobina é de 9,5 g/dL. Não foram identificadas lesões ósseas e não há hipercalcemia.
Com relação ao prognóstico do paciente, assinale a alternativa correta.

A

Ainda que os níveis de albumina estejam altos, a dosagem de β2-microglobulina apresentada confere prognóstico intermediário ao doente de acordo com o escore ISS (International Staging System).

B

Ainda que a ausência de lesões líticas de esqueleto e o pico monoclonal inferior a 5 g/dL sejam de bom prognóstico, a presença da translocação t(11;14) confere mau prognóstico à doença.

C

O pico monoclonal IgG maior ou igual 3g/dL e a ausência de lesões ósseas confirmam o diagnóstico de mieloma múltiplo assintomático.

D

O grau de anemia apresentado pelo paciente o classifica como mau prognóstico (Estadio III) pelos critérios de estadiamento de Durie e Salmon.

E

Os níveis de cálcio não são levados em consideração no estadiamento de Durie e Salmon.

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Q3213155

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213155 Medicina

Paciente, masculino, 74 anos, com diagnóstico de Macroglobulinemia de Waldestron, chega ao Pronto-Socorro, com queixa de cefaleia, tontura e redução da acuidade auditiva. O exame ocular mostrou alterações na papila do nervo óptico com aumento discreto da escavação (0.4 em AO), tortuosidade vascular venosa e hemorragias retinianas.
Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?

A

Síndrome de Lise Tumoral.

B

Hipercalcemia.

C

Síndrome de Hiperviscosidade.

D

Síndrome de Addison agudo.

E

Coagulação intravascular disseminada.

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Q3213154

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213154 Medicina

Febre em um paciente neutropênico deve ser considerada uma emergência médica. Antibióticos de largo espectro devem ser administrados o mais rápido possível (no espaço de 60 minutos após a triagem) e em doses plenas, ajustadas para a função renal e/ou hepática.
Com relação a essa afirmativa, assinale a alternativa correta.

A

As bactérias Gram-positivas (por exemplo, s. epidermidis) são, geralmente, associadas às infecções mais graves.

B

Bactérias gram-negativas são responsáveis pela maioria das infecções em locais fora da corrente sanguínea (por exemplo, trato respiratório, vias biliares, trato gastrointestinal, trato urinário).

C

O uso de vancomicina é recomendado como terapia padrão inicial no tratamento da neutropenia febril.

D

Para pacientes neutropênicos de alto risco que permanecem febris após 48 horas do tratamento inicial, a associação de um agente antifúngico empírico é recomendada.

E

Fatores estimuladores de colônias de granulócitos (G-CSF) são recomendados para uso rotineiro em pacientes com febre estabelecida e neutropenia.

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Q3213153

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213153 Medicina

Paciente, masculino, 28 anos, procura serviço médico com queixa de febre vespertina, emagrecimento de 8 kg em 06 meses e aparecimento de nódulos indolores na região cervical. De história pregressa, refere ter tido 06 parceiras sexuais no último ano. Ao exame físico, apresenta linfonodomegalia supraclavicular D, de 4,0 cm, e esplenomegalia, de 7,0 cm, abaixo do rebordo costal esquerdo.

Qual deve ser a abordagem inicial para fins de diagnóstico, diante desse caso?

A

solicitar hemograma e sorologias (EBV, teste rápido HIV, CMV, toxoplasmose e teste treponêmico rápido – sífilis). Se os exames estiverem normais, seguir acompanhando semanalmente até 4-6 semanas de evolução do linfonodo e observar se irá regredir.

B

encaminhar o paciente para especialista para biópsia do linfonodo.

C

avaliar se há algum foco infeccioso local relacionado (faringite, lesão em pele, celulite, conjuntivite, abscesso dentário). Se não houver, tratar empiricamente com penicilina.

D

solicitar teste tuberculínico (PPD) e iniciar quimioprofilaxia de tuberculose com isoniazida até a leitura do teste.

E

solicitar ultrassonografia de abdome para avaliar quadro de hipertensão portal.

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Q3213152

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213152 Medicina

Embora o desenvolvimento e a aprovação regulatória dos agonistas dos receptores da trombopoietina tenham revolucionado aspectos do cenário do tratamento da trombocitopenia imune (PTI) nas últimas duas décadas, ainda existem muitas áreas de grande necessidade não atendida. Portanto, vários agentes experimentais e destinados a outras enfermidades estão atualmente em desenvolvimento clínico na PTI.
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da PTI no Brasil, no âmbito do SUS.

A

o tratamento inicial consiste no uso de imunoglobulina humana intravenosa para pacientes com sangramento grave, sem outros sintomas, ou sangramentos sem repercussão clínica significativa.

B

o procedimento cirúrgico para remoção do baço ou parte dele (esplenectomia) é indicado como recurso terapêutico para PTI aguda com necessidade de aumento da dose de corticoisteriode.

C

romiplostim é a droga de escolha para o tratamento de adultos com púrpura trombocitopênica idiopática primária refratária ou dependente de corticosteroide.

D

a terapia de terceira linha (após o tratamento de segunda linha não demonstrar efeito desejado ou quando o procedimento de esplenectomia é contraindicado) consiste no uso de azatioprina, ciclofosfamida, eltrombopague, danazol e vincristina.

E

devido ao alto custo, o rituximabe não foi incorporado para o tratamento de adultos com púrpura trombocitopênica idiopática primária refratária ou dependente de corticosteroide.

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Q3213151

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213151 Medicina

O típico paciente com anemia da doença crônica/anemia da inflamação tem uma condição crônica subjacente conhecida com um componente inflamatório. Embora estas tenham sido inicialmente descritas como infecciosas (por exemplo, tuberculose, pneumonia, endocardite), inflamatórias (por exemplo, artrite reumatoide, doença inflamatória intestinal) ou malignas (por exemplo, linfoma, câncer de órgãos sólidos), várias outras doenças demonstraram ter um componente inflamatório e compartilham algumas ou todas as características dessa entidade.
Na anemia de doença crônica, é comum encontrar:

A

nível de hepcidina diminuído.

B

ferritina diminuída.

C

hemoglobina <7,0 g/dl ao diagnóstico.

D

sinais de hemólise no esfregaço periférico (presença de esquizócitos, esferócitos).

E

porcentagem de reticulócitos no sangue baixa.

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Q3213150

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213150 Medicina

Paciente, masculino, 19 anos, com diagnóstico de anemia falciforme deu entrada no pronto-socorro com história de febre de 39 ºC havia 2 dias, e palidez cutâneo-mucosa severa. Hemograma de entrada mostrou hemácias de 1.37 milhões/mm³ , Hb = 3,8 g/dl (Hb era de 7,2 g/dl na última consulta há um mês, leucócitos de 9400/mm³ , plaquetas: 326000/mm³ e reticulócitos 2%.
Diante do exposto, qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?

A

crise de sequestro esplênico.

B

síndrome torácica aguda.

C

crise aplástica.

D

crise de hiperhemólise.

E

deficiência de ferro.

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Q3213149

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213149 Medicina

O objetivo da transfusão de concentrado de hemácias é aumentar a capacidade de transporte de oxigênio.
Assinale a alternativa correta em relação às recomendações de transfusão de concentrado de hemácias, de acordo com as Diretrizes da AABB (Associação Americana de Bancos de Sangue), publicadas em 2023.

A

Para pacientes adultos hospitalizados hemodinamicamente estáveis, o painel internacional recomenda uma estratégia transfusional restritiva, considerando a transfusão quando a concentração de hemoglobina for inferior a 7 g/dL.

B

Para pacientes adultos hospitalizados com distúrbios hematológicos e oncológicos, o painel sugere uma estratégia transfusional restritiva, considerando a transfusão quando a concentração de hemoglobina for inferior a 6 g/dL.

C

O painel internacional recomenda um limiar de 10 g/dL para pacientes submetidos a cirurgia cardíaca.

D

O painel internacional recomenda um limiar de 12 g/dL para pacientes submetidos a cirurgia ortopédica.

E

Para crianças gravemente enfermas e para aquelas em risco de doença crítica que estejam hemodinamicamente estáveis e sem hemoglobinopatia, condição cardíaca cianótica ou hipoxemia grave, o painel internacional recomenda quando a concentração de hemoglobina for inferior a 9 g/dL.

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Q3213148

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213148 Medicina

Até recentemente, os antagonistas da vitamina K, como a varfarina, eram os únicos anticoagulantes orais disponíveis. Agora, os novos anticoagulantes orais (NOACs) não antagonistas da vitamina K ganharam importância no cenário das doenças trombóticas, e já existem diversos estudos sobre sua eficácia e segurança se comparados com a varfarina.
Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A dabigatrana está associada a um risco menor de infarto do miocárdio do que a varfarina.

B

A rivaroxabana é um inibidor direto seletivo do FXa e é aprovado no Brasil para uso na prevenção primária de tromboembolismo venoso (TEV) em pacientes adultos que foram submetidos à cirurgia ortopédica de joelho e quadril.

C

Para síndrome coronariana aguda, apenas dose alta de dabigatrana é licenciada para prevenção secundária em combinação com terapia antiplaquetária padrão em adultos com biomarcadores cardíacos elevados.

D

O edoxaban foi o primeiro NOAC aprovado na Europa para a prevenção de eventos aterotrombóticos em pacientes com síndrome coronariana aguda, sendo o mais utilizado para esse fim.

E

A apixabana é um antagonista direto reversível do Xa, com indicação no Brasil para tratamento da trombose venosa profunda (TVP) e embolismo pulmonar (EP).

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Q3213147

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213147 Medicina

Paciente, masculino, 70 anos, apresenta-se com queixa de fraqueza no braço e na perna direita de início recente. Relata uma história de seis meses de dores de cabeça recorrentes e fadiga. É ex-tabagista e seu histórico médico é significativo para hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, apresenta: PA de 167 x 88 mmHg, saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente, pletora facial e presença de um sopro carotídeo à direita. Outros achados no exame físico são normais. Os resultados dos testes inicias de diagnóstico mostram:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A ultrassonografia da carótida mostra uma lesão estenótica de 30% na carótida direita. O paciente é hospitalizado e inicia a terapia antiplaquetária.
Dentre as alternativas apresentadas, assinale aquela que contém o exame que deve ser solicitado em seguida.

A

análise do gene JAK2 – mutação V617F.

B

análise do rearranjo BCR-ABL por FISH.

C

dosagem de Vitamina B12.

D

mielograma.

E

PET Scan.

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Q3213146

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213146 Medicina

Em consulta de check-up anual, uma mulher assintomática de 68 anos apresenta no hemograma uma linfocitose de 32000/mm³ com hemoglobina e contagem de plaquetas normais. No exame físico, palpa-se uma linfadenopatia de 1 cm na região cervical, sem organomegalias. Foi solicitada avaliação de esfregaço de sangue periférico, que mostrou linfócitos de aspecto maduro e com sombras nucleares. A citometria de fluxo dos linfócitos do sangue periférico mostrou fenótipo CD19, CD5, CD23 e expressão fraca de imunoglobulinas de superfície monoclonais.
Qual das alternativas a seguir é a melhor conduta para o seguimento dessa paciente?

A

rituximab.

B

clorambucil.

C

transplante alogênico de células progenitoras hematopoéticas.

D

ibrutinibe.

E

monitoramento ativo para progressão da doença e complicações.

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Q3213145

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Hematologista |

Q3213145 Medicina

Paciente, feminina, 63 anos, é submetida à valvoplastia mitral, sem intercorrências do pós-operatório imediato. Após cerca de 48 horas da cirurgia, evolui com tontura e hipotensão postural. Hemograma mostra Hb: 6,8 g/dL, leucócitos e plaquetas dentro da normalidade. É solicitada 01 unidade de concentrado de hemácias para ser transfundida ao longo do dia. Durante a transfusão, a paciente apresenta dor no local da infusão, hipotensão grave, febre, calafrios, hemoglobinúria e sensação de morte iminente.

Qual das situações a seguir é a mais provável nesse caso?

A

a unidade transfundida continha anticorpos dirigidos contra os granulócitos da paciente.

B

o volume transfundido causou sobrecarga volêmica.

C

houve erro de identificação do receptor ou de amostras coletadas para os testes pré-transfusionais.

D

a unidade transfundida estava contaminada com o vírus da hepatite C.

E

os linfócitos T na unidade transfundida causaram doença do enxerto conta o hospedeiro transfusional.

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Q3213014

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213014 Medicina

Em relação à epidemiologia do envelhecimento no Brasil, assinale a alternativa correta.

A

Em relação ao número de pessoas com 60 anos ou mais, em 2012, era de 11,1% da população total; em 2023, 12%.

B

A expectativa de vida no Brasil era de 69,8 anos em 2000; devido à pandemia da Covid-19, ela caiu para 68 anos em 2021.

C

Em 2000, a taxa de fecundidade foi de 2,1 filhos por mulher; em 2022 esse número permaneceu estável.

D

Em 2018, a relação entre a população em idade ativa e a população idosa era de cerca de 7:1; em 2050, ela deve cair para 6:1.

E

A faixa etária que mais cresce no Brasil é a de pessoas com 80 anos ou mais. Em 2022, ela somava cerca de 5,3 milhões de pessoas; em 2050, há estimativas de alcançar 10 milhões de pessoas.

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Q3213013

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213013 Medicina

A propósito da prescrição de memantina e anticolinesterásicos no tratamento da doença de Alzheimer e o risco de quedas, assinale a alternativa correta.

A

A memantina foi associada a bradicardia e sincope.

B

Nenhum dos anticolinesterásicos foi associado a alterações do ritmo cardíaco e sincope.

C

A rivastigmina foi associada a um maior risco de quedas devido a desencadear Torsade de Pointes.

D

Alguns estudos demonstraram que a donepezila está associada a melhora da velocidade de marcha no comprometimento cognitivo leve.

E

Dentre os anticolinesterasicos, a galantamina foi a que melhor resultado teve na prevenção de quedas.

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Q3213012

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213012 Medicina

O medicamento que está associado a menor risco de quedas é:

A

furosemida.

B

bisoprolol.

C

valsartana.

D

enalapril.

E

hidralazina.

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Q3213011

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213011 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o antipsicótico com melhor tolerabilidade entre os idosos.

A

Quetiapina.

B

Aripiprazol.

C

Olanzapina.

D

Risperidona.

E

Closapina.

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Q3213010

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213010 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 89 anos é internada após queda da própria altura com consequente fratura proximal do fêmur direito. Ela é institucionalizada devido a uma demência na doença de Alzheimer. Segundo relatos, foi encontrada caída ao lado de sua cama no período da manhã. Sua queda não foi presenciada. Seus exames laboratoriais mostram hemoglobina: 7,9 g/dL, hematócrito: 27,1 %, leucócitos: 8.600 /mL e plaquetas: 175.000 / mL. Na investigação da anemia, foi constado um nível de vitamina B12 de 1.556 ng/L.

Na investigação da anemia, obteve-se os seguintes resultados: hemoglobina: 7,9 g/dL, hematócrito: 27,1 %, leucócitos: 8.600 /mL, plaquetas: 175.000 / mL, ferro sérico: 21 mcg/dL, saturação de ferro: 15%, capacidade total de ligação de ferro: 300 mcg/dL e ferritina: 45 ng/mL.
Em relação à etiologia da anemia, assinale a alternativa correta.

A

Anemia de doença crônica.

B

Anemia por deficiência de ferro.

C

Talassemia.

D

Anemia aguda decorrente do sequestro de sangue na coxa do fêmur fraturado.

E

Anemia sideroblástica.

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Q3213009

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213009 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 89 anos é internada após queda da própria altura com consequente fratura proximal do fêmur direito. Ela é institucionalizada devido a uma demência na doença de Alzheimer. Segundo relatos, foi encontrada caída ao lado de sua cama no período da manhã. Sua queda não foi presenciada. Seus exames laboratoriais mostram hemoglobina: 7,9 g/dL, hematócrito: 27,1 %, leucócitos: 8.600 /mL e plaquetas: 175.000 / mL. Na investigação da anemia, foi constado um nível de vitamina B12 de 1.556 ng/L.

Assinale a alternativa que justifique os níveis elevados de vitamina B12, sabendo que ela não faz qualquer reposição.

A

Níveis elevados de vitamina B12 têm sido associados ao diagnóstico de melanoma e a um bom prognóstico desse tumor.

B

Dosagens de vitamina B12 acima de 1.000 ng/L têm sido consideradas um fator de proteção contra neoplasia de intestino.

C

Esteatose hepática elevam os níveis de vitamina B12, o que pode ser considerado um mau prognóstico.

D

Tumores hematológicos, leucemias e linfomas, têm como fator de proteção níveis elevados de vitamina B12.

E

Uma metanálise demonstrou que o diagnóstico de câncer colorretal está associado a níveis elevados de vitamina B12.

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Q3213008

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213008 Medicina

Considere uma paciente de 86 anos, sexo feminino, portadora de uma demência em fase avançada e acamada. Apresenta uma lesão por pressão na região sacral. Grau III. Elimina secreção esverdeada em grande quantidade. Odor fétido.
Assinale a alternativa que apresenta o melhor medicamento de uso tópico para controle do odor da lesão por pressão.

A

Colagenase.

B

Neomicina e bacitracina.

C

Metronidazol.

D

Dexametasona.

E

Cetoconazol.

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Q3213007

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3213007 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o anticoagulante mais seguro de ser administrado a um paciente com depuração de creatinina de 20 mL/min.

A

Varfarina.

B

Edoxabana.

C

Rivaroxabana.

D

Apixabana.

E

Dabigatrana.

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