Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q1088780 Medicina
Paciente de 3 anos, masculino, iniciou com aftas há 3 dias, juntamente com febre. Mãe refere bastante dificuldade para ingesta de alimento, mas com ingesta adequada de líquidos ontem. Ao exame físico hoje, a criança encontra-se prostrada, febril com 39 graus, com salivação importante e recusa de ingesta de líquidos. Na oroscopia inúmeras aftas na orofaringe, língua e palato. Observam-se lesões nas mãos e pés, vesiculares e alongadas, nas quais a criança refere dor também.
Neste caso, a conduta mais adequada é:
Alternativas
Q1088779 Medicina
O esclarecimento precoce do diagnóstico etiológico das diferentes causas de icterícia no recém-nascido ou lactente é fundamental para uma conduta médica adequada, o qual exerce uma influência decisiva no prognóstico e na qualidade de vida de muitos pacientes. Uma das possibilidades é que a icterícia seja decorrente de uma síndrome colestática.
Assim, assinale a alternativa CORRETA a respeito da síndrome colestática do lactente:
Alternativas
Q1088778 Medicina
Recém-nascido, com 15 horas de vida, cuja mãe realizou pré-natal sem intercorrência, apresenta um teste de VDRL do cordão umbilical positivo, com resultado 1:4. A mãe não apresenta reação no VDRL, em nenhum momento na gestação, e o exame do pós-parto está em andamento.
Neste caso, responda a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q1088777 Medicina
A Região Nordeste, em outubro de 2015, registrou um aumento alarmante dos casos de microcefalia congênita. Neste mesmo tempo, surgiu o surto de ZIKA VÍRUS NA REGIÃO, o que levou a comunidade científica a correlacionar o ZIKA VÍRUS à microcefalia. Em 2016, após estudos da OMS (Organização Mundial da Saúde) e CDC (Center of Disease Control and Prevention), os pesquisadores concluíram que já estavam em posse de provas suficientes para sustentar tal afirmação. Com base na relevância clínica e epidemiológica desta associação, o médico Residente deve estar atento a essa relação.
No Estado de Pernambuco, em outubro de 2015, foram notificados 58 casos de recém-nascidos com microcefalia congênita. Esse número foi muito superior ao registrado em 2014 e 2013, 12 e 10 casos, respectivamente. Esses casos foram notificados no SISNAC (Sistema Nacional de Nascidos Vivos). Diante desses dados notificados no SISNAC, o Ministério da Saúde (MS) publicou o primeiro boletim Epidemiológico, o qual registrava 399 casos de Microcefalia, em sete Estados da Região Nordeste, sendo a maioria no Estado de Pernambuco. Em novembro de 2015, o MS declarou Emergência em Saúde Pública de importância Nacional e enviou a todas as Secretarias de Estado orientações sobre notificação, vigilância e assistência às gestantes e aos Recém-nascidos, acometidos pela microcefalia. Ao considerar a possibilidade da associação de infecção congênita por ZIKA VÍRUS e microcefalia, podemos afirmar que:
Alternativas
Q1088776 Medicina
Recém-nascido de 25 dias de vida, internado por quadro de letargia, vômitos e febre. Na avaliação não foi observado qualquer foco infeccioso, sendo realizado hemograma que apresentou contagem leucocitária de 25.000 com predomínio de neutrófilos (82%). Devido a essas alteração, optou-se pela punção lombar para avaliar a possibilidade de uma meningite. O exame apresentou uma celularidade de 250 leucócitos, sem hemácias, o diferencial com 95% de neutrófilos, aumento de proteínas e redução da glicose.
Neste caso, a conduta adequada é:
Alternativas
Q1088775 Medicina
A malformação cardíaca é a anomalia congênita isolada mais comum. A cada mil nascidos vivos (8 a 12) tem malformações cardíacas estruturais (estatística mundial). Há uma tendência maior em recém-nascidos pré-termo, principalmente de baixo peso e muito baixo peso. As cardiopatias congênitas são normalmente esporádicas e de etiologia multifatorial, cerca de 10% associam-se a síndromes clínicas, sendo a síndrome de Down a mais prevalente (40 a 50%). As cardiopatias congênitas podem ser classificadas em acianogênicas e cianogênicas. Nas cardiopatias cianogênicas, o sangue proveniente do retorno venoso sistêmico passa diretamente do coração direito para o esquerdo, sem passar pela circulação pulmonar (shunt direita-esquerda), por meio de uma comunicação entre os átrios, os ventrículos e as grandes artérias, resultando em insaturação do sangue arterial sistêmico e cianose central. Em relação a essas cardiopatias cianogênicas, podemos afirmar que:
Alternativas
Q1088774 Medicina
Linfonodomegalias são frequentes na infância. Apesar da etiologia benigna e transitória na maioria dos casos, o diagnóstico correto é essencial para o tratamento de algumas doenças infecciosas ou neoplásicas.
Levando em consideração essas informações, assinale a alternativa que contempla uma conduta médica adequada na abordagem da adenomegalia:
Alternativas
Q1088769 Medicina
Os distúrbios ácido-básicos são frequentes na prática clínica pediátrica, sendo de suma importância o conhecimento e o manejo correto pelo médico intensivista.
Pré escolar, 5 anos, deu entrada no pronto socorro com queixa de rebaixamento do nível de consciência, desidratação grave, respiração de Kusmaull, hálito cetônico, taquicardia e taquipnéia. Glicemia capilar de 400mg/dl e gasometria com pH 7,11; PO2 98 (com 02 em máscara), PCO2 15; Bicarbonato de 7; BE- 19; Na 146; K 3,4. Qual o distúrbio ácido básico desta criança:
Alternativas
Q1088763 Medicina
R.M.S, 10 meses, masculino, com história de febre há duas semanas, irritabilidade e distensão abdominal. Mãe refere que a criança apresenta pouca aceitação alimentar nos últimos dias e acredita que ele perdeu peso, apesar de que, mesmo antes da doença atual, estava com peso abaixo do esperado, em acompanhamento mensal com pediatra. A família mora em Porto Nacional e apresenta um baixo nível socioeconômico, com dependência do bolsa família para sustento. Ao exame físico, criança com 6,9kg (abaixo do percentil 3), com aspecto desnutrido e aumento importante do volume abdominal por esplenomegalia. Exames da admissão demonstravam anemia importante, hipoalbunemia e hipergamaglobulinemia. Pensando na atual conduta terapêutica nesta criança, assinale a alternativa mais adequada:
Alternativas
Q1088762 Medicina
Com a melhoria das condições de vida e na saúde da população nas últimas décadas, as causas perinatais, decorrentes de intercorrências durante a gravidez, parto e nascimento, passaram a responder por mais de 50% dos óbitos no primeiro ano de vida. A asfixia neonatal figura entre as principais causas de óbito perinatal e deficiência neurológica a longo prazo em lactentes. Estima-se que sua prevalência esteja entre 1 a 6:1000 nascidos vivos, enquanto a Encefalopatia Hipóxico-isquêmica seja de 0,3 a 2: 1000 nascidos vivos.
Asfixia é definida como agravo ao feto ou ao RN, ocasionado por uma falta de oxigênio (hipoxemia) e ou uma falta de perfusão (isquemia) de vários órgãos, associado à acidose lática e, quando acompanhada de hipoventilação, à hipercapnia. Em relação à anoxia neonatal, podemos afirmar que:
Alternativas
Q1088761 Medicina
O leite humano (LH) é um alimento balanceado, que oferece muito mais do que nutrição para criança pequena. Além dos macro e micro nutrientes, evidências indicam que ele contém uma série de outros componentes, incluindo agentes antiinflamatórios, inmunoglobulinas, antimicrobianos, antioxidantes, oligossacarídeos, citocinas, hormônios e fatores de crescimento, com atividade biológica relacionada ao desenvolvimento, à regulação metabólica e à inflamação. A composição nutricional do leite materno apresenta a proporção exata de nutrientes para o bom desenvolvimento do cérebro humano, diferentemente do leite de outros mamíferos.
Em relação ao aleitamento materno, podemos afirmar que:
Alternativas
Q1088739 Medicina
A prematuridade é um grave problema de saúde pública. Apesar de combatida, a prematuridade por vezes é terapêutica, ou seja, em determinadas situações, antecipar o parto é uma medida que aumentará as chances de salvar a paciente ou seu feto. Considerando uma gestação de 31 semanas, de uma gestante primigesta, assinale a alternativa CORRETA sobre qual das situações a seguir está indicado o parto prematuro terapêutico:
Alternativas
Q1088735 Medicina
A prematuridade representa um grave problema de saúde pública, sendo a principal causa de morbidade e mortalidade neonatal.
Gestante primigesta, 31 semanas, refere perda líquida vaginal abundante, de início súbito, mais precisamente às 15h30 minutos, enquanto trabalhava. Desde aquele momento, até o atendimento na maternidade, indica perda líquida vaginal com odor de "água sanitária". Ao exame físico no hospital, os batimentos fetais estavam 148 bpm, contrações ausentes, AFU 31 cm, afebril, pulso 78 bpm, ao exame especular, saída de líquido amniótico pelo OCE (orifício cervical externo). Baseado nas informações anteriores, assinale a alternativa CORRETA sobre qual o diagnóstico e a conduta mais adequada:
Alternativas
Q1079736 Medicina
Leia o caso abaixo para responder a questão
     Você atende criança de 4 anos com quadro de febre há 6 dias. Mae refere que há 3 dias iniciou hiperemia conjuntival e descamação de mãos e pés com melhor parcial do quadro no momento. Mantendo 2-3 picos febris diários. Hoje iniciou rash maculopapular difuso preocupando a mãe e levando a mesma a procurar atendimento médico para o filho.
Sobre o caso descrito, analise as afirmativas abaixo e dê valores de Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Por se tratar de caso de sarampo, deve-se comunicar a vigilância epidemiológica para medidas de bloqueio. ( ) Paciente não fecha criterios para Síndrome de Kawasaki, podendo-se excluir esse diagnóstico. ( ) A coleta de Hemograma, VHS, PCR, ALT, Albumina e Urina Rotina auxiliam na confirmação diagnostica. ( ) Voce deve verificar cartão vacinal da criança para vacina contra Sarampo imediata.
Assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de cima para baixo. 
Alternativas
Q1079735 Medicina
Criança de 6 anos comparece para atendimento medico devido à quando de diarreia de inicio há 2 dias. Mãe refere febre diária associada e, cerca de 10 episódios diarreicos nas ultimas 6 horas. Ao exame físico, paciente se encontra prostrada, olhos fundos, ausência de lágrima e saliva, taquicardica e pulso fraco. A respeito da conduta imediata adequada, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1079734 Medicina
Considere: após 65 minutos de RCP, foi constatado óbito. Sobre a conduta adequada, assinale a alternativa.
Alternativas
Q1079733 Medicina
Durante a intercorrência, um interno aparece com uma radiografia de tórax do paciente que havia sido realizada à admissão.
Imagem associada para resolução da questão
Dada a condição atual do paciente e a conduta adequadas, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1079732 Medicina

Você verifica abaixo o ritmo no monitor, na ausência de pulso central palpável.

Imagem associada para resolução da questão

Quanto ao que você deve fazer nesse momento, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Q1079731 Medicina
Você esta de plantão na Enfermaria de Pediatria da Santa Casa e é chamado para uma intercorrência com paciente de 4 anos. Encontra o mesmo arresponsivo, respiração em gasping, saturando 72% com cateter de O2 a 3L/min e frequência cardíaca de 75 bpm. Siga os fluxogramas do PALS (Suporte Avançado de Vida em Pediatria) para agir imediatamente e assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1079730 Medicina
Para responder a questão, utilize o caso abaixo.

    Você está de plantão na Unidade de Pronto Atendimento de sua cidade e atende uma menina de 5 anos trazida por dor abdominal. A mãe refere que há 3 dias a criança começou a queixar de dor abdominal difusa, sem náusea, vômitos ou alteração de hábito intestinal associada. Relata perda ponderal de 6 kg em 2 semanas, associada a poliúria e polifagia. Ao exame físico, estável hemodinamicamente. Você sabiamente solicita realização de Glicemia Capilar com resultado HI (“high”) e gasometria Arterial com resultado: pH 7,32, PO2 65, PCO2 35, HCO3 16, SAT 98%; Glicemia 750 ng/dL; Na 132 mEq/L; K 3,5 mEq/L.
Quanto à conduta adequada para o caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
13621: B
13622: E
13623: A
13624: A
13625: C
13626: C
13627: A
13628: C
13629: C
13630: C
13631: A
13632: D
13633: C
13634: C
13635: B
13636: C
13637: D
13638: A
13639: A
13640: B