O esclarecimento precoce do diagnóstico etiológico das
diferentes causas de icterícia no recém-nascido ou lactente é
fundamental para uma conduta médica adequada, o qual
exerce uma influência decisiva no prognóstico e na qualidade
de vida de muitos pacientes. Uma das possibilidades é que a
icterícia seja decorrente de uma síndrome colestática.
Assim, assinale a alternativa CORRETA a respeito da
síndrome colestática do lactente:

Question

O esclarecimento precoce do diagnóstico etiológico das
diferentes causas de icterícia no recém-nascido ou lactente é
fundamental para uma conduta médica adequada, o qual
exerce uma influência decisiva no prognóstico e na qualidade
de vida de muitos pacientes. Uma das possibilidades é que a
icterícia seja decorrente de uma síndrome colestática.
Assim, assinale a alternativa CORRETA a respeito da
síndrome colestática do lactente: Alternativa A: Uma das causas mais frequentes na síndrome colestática
do lactente é a icterícia provocada pelo aleitamento
materno, diagnóstico muitas vezes negligenciado pelo
médico. Ou Alternativa B: A redução na conjugação da bilirrubina nos hepatócitos,
que tem entre suas causas a síndrome de Crigler Najjar, cursa com aumento evidente da bilirrubina direta e
aumento da gamaglutamiltranspeptidase (Gama GT). Ou Alternativa C: É frequente o aumento da bilirrubina direta no período
neonatal, geralmente decorrente de incompatibilidade
sanguínea ou por causas enzimáticas específicas, como
deficiência transitória da uridina difosfatase
glicuronosiltransferase (UGT). Ou Alternativa D: A importância obstrutiva das vias biliares pode ser
estimada pelo grau de colúria e de hipocolia, sendo que
essa monitorização clínica tem boa acurácia no
diagnóstico diferencial entre processo intrahepático e
extrahepático. Ou Alternativa E: Aumento da produção da bilirrubina, diminuição da sua
captação, redução da conjugação pelos hepatócitos
levam à hiperbilirrubinemia indireta. A diminuição da sua
secreção leva à hiperbilirrubinemia direta, característica
da síndrome colestática.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [E] Aumento da produção da bilirrubina, diminuição da sua
captação, redução da conjugação pelos hepatócitos
levam à hiperbilirrubinemia indireta. A diminuição da sua
secreção leva à hiperbilirrubinemia direta, característica
da síndrome colestática. A síndrome colestática do lactente é caracterizada pelo aumento da bilirrubina direta devido à diminuição da sua secreção, e não da sua produção, captação ou conjugação pelos hepatócitos. Portanto, a alternativa correta é a E. É importante identificar rapidamente a causa da icterícia em recém-nascidos e lactentes, pois isso afeta diretamente o prognóstico e a qualidade de vida do paciente. O médico deve estar atento a todas as possibilidades, como a incompatibilidade sanguínea, a deficiência transitória da uridina difosfatase glicuronosiltransferase (UGT), entre outras. O acompanhamento clínico também é importante para diferenciar entre processos intra e extrahepáticos.

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O esclarecimento precoce do diagnóstico etiológico das dife...

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