Tema central: Doença Mão-Pé-Boca (DMPB), quadro infeccioso viral pediátrico caracterizado por febre, múltiplas aftas orofaríngeas e lesões vesiculosas em mãos e pés, causado geralmente pelo vírus Coxsackie.

Justificativa da alternativa correta (B): A internação com hidratação venosa é fundamental quando houver recusa alimentar e, principalmente, de líquidos, como no caso descrito (criança prostrada, febril, salivação intensa e recusa de líquidos). O tratamento deve ser exclusivamente sintomático (analgésicos, antitérmicos), já que não há antiviral específico eficaz. Segundo a Nota Técnica nº 16/2023 do Ministério da Saúde, “...caso as feridas orais dificultem liquidos, pode ser necessária a hidratação parenteral.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Erro: indica aciclovir, antiviral para herpes, não sendo eficaz contra Coxsackie. Uso inadequado nesta condição.

C) Falso: despreza sinais de alerta. A necessidade de internação está presente sempre que há risco de desidratação grave ou impossibilidade de hidratar via oral. O manejo ambulatorial é seguro apenas quando a ingestão de líquidos está preservada.

D) Também propõe aciclovir, que não tem eficácia contra DMPB, além de não indicar internação mesmo frente à recusa de líquidos, expondo à desidratação.

E) Trata a doença como sempre benigna, o que é erro frequente em provas! Embora geralmente benigna, há risco de complicações em casos com recusa alimentar/líquidos.

Estratégias para provas: Atenção aos sinais de alarme (prostração, recusa de líquidos, desidratação) ao analisar questões pediátricas infecciosas. Palavras como "sem nenhum risco" ou indicação de antiviral inadequado sinalizam alternativas erradas. Decore: Aciclovir não age sobre Coxsackie!

Protocolos e evidências: O manejo sintomático é respaldado por notas técnicas e manuais de referência, como Nelson Tratado de Pediatria e protocolos do Ministério da Saúde. O controle da dor e da febre é prioritário; hidratação venosa é reservada aos casos de ingestão oral prejudicada.

Resumo final: Doença Mão-Pé-Boca é tipicamente autolimitada; contudo, sinais de alerta exigem internação e suporte venoso — exatamente o que a alternativa B propõe.

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A conduta mais adequada neste caso é a alternativa B - internação com hidratação venosa e uso de medicações sintomáticas para dor e febre, não havendo medicação antiviral disponível no momento, mantendo em observação pelo risco de complicação. Isso porque a criança apresenta uma infecção viral que pode desidratar a criança, evidenciada pela dificuldade na ingesta de alimento e recusa de líquidos. Além disso, há presença de febre elevada, prostração e salivação importante, indicando a necessidade de monitorização clínica em ambiente hospitalar. As lesões nas mãos e pés também podem ser indicativas de uma infecção viral mais grave, como a doença de mão-pé-boca, que pode levar a complicações neurológicas. Portanto, é importante manter a criança em observação e tratar os sintomas para garantir uma evolução favorável do quadro.