Julgue os itens abaixo sobre Comunicação Interventricular (CIV) e assinale a alternativa correta.

I – Em uma CIV de moderado tamanho, as câmaras cardíacas ou vasos aumentam de tamanho em nove setas.
II – A direção do shunt na CIV acianótica é da direita para a esquerda. A magnitude do shunt é determinada pela localização e não pelo tamanho do defeito e pelo nível de resistência vascular pulmonar (RVP).

A etiologia da doença de Kawasaki é desconhecida, mas a epidemiologia e as manifestações clínicas sugerem infecção ou, mais provavelmente, resposta imune anormal a uma infecção em crianças geneticamente predispostas. O curso clínico da doença de Kawasaki pode ser dividido em fases distintas.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente essas fases:

Cardiopatias congênitas são anormalidades da estrutura ou da função do coração. Diversos fatores estão relacionados ao seu surgimento, pois podem interferir na formação do coração fetal durante as primeiras oito semanas de gravidez.

Assinale a alternativa que não está relacionada ao desenvolvimento de cardiopatias congênitas:

Em bebês, alguns sinais e sintomas são característicos de cardiopatia congênita.
Assinale a alternativa que não corresponde a esses sintomas:

Analise as afirmativas a seguir sobre Monitoramento Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) e indique “V” para verdadeiro e “F” para falso.

( ) Na hipertensão do avental branco. O MAPA é essencial para distinguir a hipertensão do avental branco da hipertensão verdadeira. Aferição da PA no consultório geralmente não consegue avaliar a elevação da PA induzida por estresse transitória.
( ) Hipertensão secundária em adolescentes. O MAPA pode ser útil na diferenciação da hipertensão primária da secundária. Adolescentes com hipertensão secundária apresentam cargas maiores da PA sistólica noturna e cargas da PA diurna e noturnas maiores que em crianças com hipertensão primária.
( ) Anormalidade no MAPA, como carga PA sistólica noturna e carga da PA, está mais fortemente associada a lesões de órgãos-alvo, como aumento da massa ventricular esquerda, que com uma medida ocasional da PA em crianças e adultos.

A localização habitual da Coarctação da Aorta é junto ao canal arterial, logo após:

Analise os itens abaixo sobre pericardite e assinale a alternativa correta.

I – As infecções virais constituem a causa mais rara de pericardite, particularmente no primeiro ano de vida.
II – A infecção bacteriana (pericardite purulenta) é uma forma comum e grave de pericardite. 

As imunodeficiências primárias (IDP) constituem um conjunto crescente de doenças geneticamente determinadas. A presença de dois ou mais sinais de alerta deve motivar a investigação dessa condição.
São considerados sinais de alerta para IDP:

I – Duas ou mais pneumonias em um ano.
II – Histórico familiar de imunodeficiência primária.
III – Quatro ou mais novas otites em um ano.

Com base nessas informações, assinale a alternativa correta:

Em consulta de rotina, uma criança de 9 anos apresenta episódios recorrentes de chiado, falta de ar, aperto no peito e tosse seca, que variam de intensidade e duração. A mãe relata que as crises pioram após infecções virais, durante atividades físicas na escola e em momentos de estresse emocional.

Considerando o quadro clínico e as definições conhecidas, o diagnóstico mais provável é: 

As leucemias são as neoplasias malignas mais comuns da infância. A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) é uma neoplasia maligna com origem na medula óssea, decorrente da expansão clonal de células progenitoras, associada a mutações que inibem a apoptose.

Analise os itens a seguir e assinale a alternativa correta sobre a Leucemia Linfoide Aguda.

I. Os sinais e sintomas da LLA são decorrentes da infiltração neoplásica (linfoblastos) na medula óssea e da disseminação dessas células através da corrente sanguínea, para outros órgãos e sistemas. Geralmente a evolução ocorre em dias ou semanas, com piora gradativa ou mesmo súbita.

II. Alguns pacientes podem apresentar dor óssea frequente, geralmente em membros, principalmente superiores, e pode tornar-se muito intensa, impedindo a deambulação. Ocorre sempre durante a noite, sendo de fácil controle com analgésicos habituais.

As intoxicações exógenas são uma importante causa de morbidade no mundo todo, logo, são também importante problema de saúde pública. Na faixa etária pediátrica, sobretudo antes dos 6 anos de idade, as intoxicações não intencionais são frequentes, em virtude da curiosidade da criança em explorar o ambiente. Durante o atendimento inicial da criança vítima de intoxicação, deve-se seguir a sequência sistematizada do protocolo ABCDE. Qual das alternativas a seguir representa corretamente a conduta preconizada na etapa “B” (Via respiratória)?

Analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta sobre insuficiência cardíaca (IC).

I. A IC na criança pode ocorrer na vida fetal, no período neonatal ou em qualquer fase da infância e adolescência. São inúmeras as causas de IC, sendo as mais importantes os defeitos cardíacos congênitos, as doenças primárias e secundárias do músculo cardíaco e a IC secundária a doenças sistêmicas.

II. As principais causas de IC na criança são as cardiopatias congênitas estruturais e as cardiomiopatias, sendo que o grupo das cardiopatias congênitas é a causa mais frequente chegando a ser responsável por 10% a 30% dos casos de IC na infância.

Analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta sobre meningoencefalites virais.

I. Meningite viral, também denominada meningite asséptica, pode ser definida como uma doença febril com sinais e sintomas de irritação meníngea, sem outros sinais de comprometimento neurológico, sem que sejam encontradas bactérias no líquor.

II. No caso do envolvimento do parênquima cerebral – encefalites – são observados, além da febre, alteração do estado mental, convulsões e déficits neurológicos focais.

III. Os principais agentes etiológicos envolvidos nas meningoencefalites virais são os enterovírus. Esse grupo é composto por um grande número de vírus, sendo 9 tipos de poliovírus, 38 tipos de vírus Echo, 32 tipos do vírus Coxsackie A, 6 do Coxsackie B e 5 outros enterovírus.

Pedro, 3 anos, apresenta eliminação frequente de fezes líquidas e amolecidas, com mais de três evacuações por dia, há dois dias. Além disso, os pais relatam que ele está com náuseas, vômitos e febre baixa, também queixando-se de dor abdominal. Considerando que a diarreia aguda pode ter causas infecciosas ou não infecciosas e que, particularmente em crianças menores de 5 anos, a prevalência das causas infecciosas é maior, qual das alternativas apresenta os principais agentes causadores de diarreia aguda infecciosa?

Na avaliação inicial de uma criança com hipertensão arterial sistêmica (HAS), é fundamental realizar uma anamnese objetiva, aferir sinais vitais e um exame físico detalhado. Além disso, exames laboratoriais e de imagem podem auxiliar na definição do quadro clínico.
Assinale a alternativa que apresenta os exames laboratoriais indicados para essa avaliação inicial: 

Maria, 6 anos, apresenta tosse persistente há 3 semanas, que vem piorando progressivamente. A mãe relata que, nas últimas semanas, Maria também perdeu o apetite, emagreceu e está com febre baixa que costuma se intensificar no final da tarde. Ela já foi tratada para pneumonia, mas a tosse não melhorou. No exame clínico, a ausculta pulmonar está variável, com alguns sons de ronco e estertores. Considerando o quadro clínico apresentado, qual é a suspeita diagnóstica mais provável? 

A cadeia de sobrevivência na parada cardiorrespiratória (PCR) em pediatria é adaptada conforme o ambiente em que a PCR ocorre. Sobre a diferença entre o primeiro elo da cadeia de sobrevivência na PCR extra-hospitalar e intra-hospitalar, assinale a alternativa correta:

Uma criança de 10 meses é levada ao prontosocorro apresentando obstrução nasal, coriza clara, tosse, febre e irritabilidade. A mãe relata que a respiração está rápida e que a criança tem apresentado chiado no peito. No exame físico, além dos sinais citados, são observados gemência e episódios de sonolência. Considerando os sintomas apresentados, qual é o diagnóstico mais provável? 

A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde recomendam aleitamento materno exclusivo por seis meses. Analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta sobre os tipos de aleitamento materno.

I. Aleitamento materno complementado: quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo.

II. Aleitamento materno predominante: quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais.

III. Aleitamento materno exclusivo: quando a criança recebe somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos. 

A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é uma das principais causas de insuficiência renal aguda em crianças e está frequentemente associada a infecções, especialmente por agentes como a Escherichia coli produtora de toxina Shiga. Entre os biomarcadores utilizados para auxiliar no diagnóstico e na avaliação da gravidade da SHU, qual dos seguintes é considerado mais indicativo de hemólise e lesão renal?