Questões de Concurso Sobre ortopedia e traumatologia em medicina

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Q3774457 Medicina
O pé torto congênito (PTC) idiopático é uma deformidade complexa que envolve quatro componentes: equino, varo, aduto e cavo. O método de Ponseti revolucionou o tratamento, alcançando altas taxas de sucesso com manipulações seriadas e gessos. Acerca das nuances técnicas e dos princípios deste método, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A sequência de correção da deformidade durante as manipulações gessadas segue a sigla CAVE (Cavo, Aduto, Varo, Equino), sendo o cavo o primeiro a ser corrigido pela supinação do antepé para alinhar o primeiro metatarso com os demais.
(__)Durante a correção do aduto e do varo, o fulcro da manipulação deve ser aplicado na cabeça do tálus, realizando uma abdução do pé em bloco, enquanto uma contrapressão é aplicada no maléolo lateral, evitando a pronação e o gesso em "fundo de navio". 
(__)A tenotomia percutânea do tendão calcâneo é realizada na maioria dos casos (cerca de 80-90%) após a correção completa do aduto e do varo, para corrigir o equino residual, e é seguida por um último gesso mantido por três semanas.
(__)Após a remoção do último gesso, o uso de uma órtese de abdução (barra de Dennis-Browne) é mandatório, devendo ser utilizada por 23 horas por dia nos primeiros 3 meses e, subsequentemente, apenas durante o sono noturno até os 4 ou 5 anos de idade para prevenir recidivas. 

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774456 Medicina
A doença de Paget do osso (osteíte deformante) é uma doença metabólica focal caracterizada por uma remodelação óssea desorganizada e excessiva, levando a um osso estruturalmente fraco e hipervascularizado. Suas manifestações ortopédicas são variadas, incluindo dor óssea, deformidades, fraturas patológicas e osteoartrite secundária. No que diz respeito às particularidades do diagnóstico e tratamento desta condição, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3774455 Medicina
A tuberculose (TB) osteoarticular é uma manifestação extrapulmonar da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis, sendo a coluna vertebral (doença de Pott) o local mais acometido. A infecção geralmente se inicia no corpo vertebral anterior e se espalha sob o ligamento longitudinal anterior. Acerca das características clínicas e radiográficas da espondilodiscite tuberculosa, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)Radiograficamente, a doença de Pott clássica se apresenta com a destruição do espaço discal e dos platôs vertebrais adjacentes, diferentemente da maioria das infecções piogênicas que tendem a preservar o disco intervertebral por mais tempo.
(__)A formação de um abscesso paravertebral frio, que pode se calcificar e ser visível na radiografia (sombra fusiforme), é um achado característico da TB espinhal e resulta da disseminação do material caseoso ao longo dos planos ligamentares.
(__)O colapso dos corpos vertebrais anteriores leva a uma deformidade cifótica progressiva, conhecida como giba, que é uma das principais causas de indicação de tratamento cirúrgico, especialmente quando associada à instabilidade ou déficit neurológico.
(__)O diagnóstico definitivo da TB osteoarticular requer o isolamento do M. tuberculosis em cultura, porém, o achado de granulomas caseosos com células gigantes de Langhans na biópsia do tecido vertebral é altamente sugestivo e suficiente para iniciar o tratamento específico na maioria dos casos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774454 Medicina
A pseudoartrose congênita da tíbia (PCT) é uma condição rara e de tratamento extremamente desafiador, caracterizada pela fratura patológica e falha de consolidação de uma tíbia displásica. A associação com neurofibromatose tipo 1 (NF1) é bem estabelecida. Dado o contexto da PCT associada à NF1, analise as afirmativas a seguir.

I.A histologia do hamartoma fibroso que circunda o foco da pseudoartrose na PCT associada à NF1 é idêntica à de um neurofibroma, explicando a natureza agressiva e refratária da doença. 
II.O tratamento da PCT visa obter a consolidação óssea e prevenir a refratura, sendo a abordagem mais comum a ressecção do hamartoma fibroso, a correção da deformidade e a fixação intramedular com haste, frequentemente associada à enxertia óssea autóloga e, em alguns casos, ao uso de BMPs (proteínas morfogenéticas ósseas).
III.O prognóstico de consolidação da PCT é excelente, com taxas de sucesso superiores a 90% após a primeira intervenção cirúrgica, desde que a técnica de fixação intramedular seja corretamente aplicada.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774453 Medicina
A doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP) é uma necrose avascular idiopática da epífise femoral proximal que afeta crianças, levando a um ciclo de necrose, fragmentação, reossificação e remodelação. Acerca dos fatores prognósticos e da classificação desta patologia, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A idade de início da doença é o fator prognóstico mais importante, sendo que crianças com menos de 6 anos de idade no momento do diagnóstico apresentam um prognóstico significativamente melhor devido à maior capacidade de remodelação da cabeça femoral.
(__)A classificação de Catterall, baseada na extensão do envolvimento da cabeça femoral na fase de necrose, é a mais utilizada para o planejamento cirúrgico, pois se correlaciona diretamente com o grau de extrusão da cabeça femoral. 
(__)Os "sinais de cabeça em risco" de Catterall, como a extrusão lateral, a calcificação lateral da epífise e a subluxação, são indicadores radiográficos de mau prognóstico, independentemente da idade do paciente, e sugerem a necessidade de tratamento de contenção.
(__)Na fase de fragmentação da doença (estágio II de Waldenström), a cabeça femoral perde sua esfericidade e ocorre o colapso subcondral, sendo este o período de maior risco para o desenvolvimento de deformidades permanentes.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774452 Medicina
A classificação de Judet e Letournel para as fraturas do acetábulo é fundamental para o planejamento cirúrgico, baseando-se na identificação das colunas anterior e posterior em radiografias específicas. Acerca da interpretação desta classificação e de suas implicações, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)As fraturas que envolvem as duas colunas do acetábulo são consideradas fraturas elementares, pois afetam a estrutura fundamental de carga, enquanto as fraturas de parede são classificadas como associadas por frequentemente se combinarem com outras linhas de fratura.
(__)Na incidência radiográfica oblíqua alar, a coluna anterior do acetábulo e a parede posterior são proeminentemente visualizadas, sendo esta a projeção ideal para avaliar o desvio da linha iliopectínea.
(__)A fratura transversa pura é caracterizada por uma linha de fratura que divide o acetábulo em um fragmento superior (ilíaco) e um inferior (isquiopúbico), mas não se associa à descontinuidade das colunas anterior ou posterior em suas porções superiores.
(__)A fratura em "T" é um tipo de fratura associada que combina uma fratura transversa com uma separação vertical da coluna inferior, dividindo o fragmento isquiopúbico em componentes anterior e posterior.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774451 Medicina
A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune sistêmica que frequentemente causa deformidades incapacitantes nas mãos e nos punhos. O entendimento da patomecânica dessas deformidades é essencial para o planejamento do tratamento, seja ele conservador ou cirúrgico. Acerca das deformidades clássicas da mão reumatoide, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A deformidade em "pescoço de cisne" é caracterizada pela hiperextensão da articulação interfalângica proximal (IFP) e flexão da interfalângica distal (IFD), resultante primariamente da sinovite da IFP que afrouxa a placa volar e permite a migração dorsal das bandas laterais do aparelho extensor.
(__)A deformidade em "botoeira" (Boutonnière) consiste na flexão da articulação IFP e hiperextensão da IFD, causada pela ruptura ou atenuação da banda central do tendão extensor em sua inserção na base da falange média, permitindo a subluxação volar das bandas laterais.
(__)O desvio ulnar dos dedos nas articulações metacarpofalângicas (MCF) ocorre devido a um conjunto de fatores, incluindo a força de preensão fisiológica que favorece o desvio ulnar, a sinovite que destrói os ligamentos colaterais radiais e a subluxação volar dos tendões extensores para os vales intermetacarpais.
(__)A ruptura do tendão do extensor longo do polegar é uma complicação rara na AR, pois o tendão é protegido em seu trajeto pelo tubérculo de Lister, que raramente é afetado pelo processo inflamatório sinovial no punho.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3764293 Medicina
Adulto de quarenta e dois anos com lombociatalgia L5 há seis semanas apresenta dor alta intensidade e fraqueza grau quatro em dorsiflexão do hálux. A ressonância magnética evidencia extrusão discal L4 L5 com migração caudal e realce periférico compatível com atividade inflamatória.

Assinale a alternativa que melhor integra prognóstico e indicação terapêutica.
Alternativas
Q3764292 Medicina
Com relação à artrite degenerativa da coluna lombo sacra, assinale a alternativa que descreve com precisão o raciocínio diagnóstico e o escalonamento terapêutico.
Alternativas
Q3764291 Medicina
Homem de trinta e cinco anos com dor medial no joelho dois anos após fratura do platô tibial, eixo em varo, radiografia com degeneração medial e linha articular oblíqua. Extensão preservada, flexão funcional e estabilidade ligamentar global.

Considerando osteoartrose pós traumática com deformidade residual, assinale a estratégia mais alinhada à preservação articular. 
Alternativas
Q3764290 Medicina
Lombociatalgia direita com início recente após esforço físico, exame neurológico estável, ausência de sinais de alarme sistêmicos e testes de tensão neural compatíveis.

Considerando cervicobraquialgias, dorsalgias, lombalgias e lombociatalgias agudas e crônicas, assinale a alternativa que traduz conduta inicial de alta qualidade.
Alternativas
Q3764288 Medicina
Adolescente de treze anos torce o tornozelo durante jogo esportivo e evolui com dor anterolateral. Radiografias sugerem fratura transicional da epífise distal da tíbia. A tomografia computadorizada quantifica degrau articular de três milímetros no fragmento anterolateral.

Considerando mecanismo, classificação de Salter Harris e manejo, assinale a alternativa adequada.
Alternativas
Q3764287 Medicina
Adulto com trauma toracolombar por queda de altura apresenta dor localizada. A tomografia computadorizada de L1 mostra explosão com retropulsão e perda de altura corporal relevante. A ressonância magnética em STIR indica edema do complexo ligamentar posterior e hematoma interespinhoso.

À luz do TLICS (Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score) e da classificação AO Spine, assinale a alternativa que melhor orienta a conduta inicial. 
Alternativas
Q3751900 Medicina
Assinale a alternativa que indica uma das alterações radiográficas observadas nos casos de Gonartrose grau IV na Classificação de Kellgren e Lawrence:
Alternativas
Q3751899 Medicina
Considere o seguinte caso clínico: Mariana, 11 anos e 3 meses; nega menarca; refere dorsalgia leve e desconforto estético ao se olhar no espelho. Nega qualquer consulta anterior com ortopedista. Radiografia panorâmica de coluna vertebral evidencia escoliose toracolombar não estruturada, com ângulo de Cobb 31° predominantemente lombar; e radiografia de Bacia evidencia Risser-I. Assinale a alternativa correta sobre o tratamento mais adequado para o caso:
Alternativas
Q3751898 Medicina
O sinal clínico mais característico do hálux valgo é:
Alternativas
Q3751897 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre o tratamento de PTC por meio do método de Ponseti:  
Alternativas
Q3751896 Medicina
Durante a avaliação de um paciente com dor no ombro, observa-se proeminência da borda medial da escápula durante a elevação ativa do braço. O Scapular Assistance Test (SAT) reduz a dor do paciente. Esse achado sugere:
Alternativas
Q3751895 Medicina
Sobre os principais fatores de risco para desenvolvimento de pseudoartrose, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3751894 Medicina
Na semiologia do aparelho osteolocomotor algumas manobras ou testes são equivalentes e convergem para o exame de uma determinada região ou estrutura. Um exemplo disso são os testes de estabilidade do joelho. Sobre essa temática, assinale a alternativa que contém um teste propedêutico equivalente ao teste da gaveta posterior no joelho:
Alternativas
Respostas
961: E
962: D
963: C
964: B
965: B
966: C
967: C
968: B
969: C
970: E
971: A
972: C
973: D
974: B
975: C
976: E
977: D
978: A
979: B
980: C