Questões de Concurso
Sobre ortopedia e traumatologia em medicina
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(__)A sequência de correção da deformidade durante as manipulações gessadas segue a sigla CAVE (Cavo, Aduto, Varo, Equino), sendo o cavo o primeiro a ser corrigido pela supinação do antepé para alinhar o primeiro metatarso com os demais.
(__)Durante a correção do aduto e do varo, o fulcro da manipulação deve ser aplicado na cabeça do tálus, realizando uma abdução do pé em bloco, enquanto uma contrapressão é aplicada no maléolo lateral, evitando a pronação e o gesso em "fundo de navio".
(__)A tenotomia percutânea do tendão calcâneo é realizada na maioria dos casos (cerca de 80-90%) após a correção completa do aduto e do varo, para corrigir o equino residual, e é seguida por um último gesso mantido por três semanas.
(__)Após a remoção do último gesso, o uso de uma órtese de abdução (barra de Dennis-Browne) é mandatório, devendo ser utilizada por 23 horas por dia nos primeiros 3 meses e, subsequentemente, apenas durante o sono noturno até os 4 ou 5 anos de idade para prevenir recidivas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)Radiograficamente, a doença de Pott clássica se apresenta com a destruição do espaço discal e dos platôs vertebrais adjacentes, diferentemente da maioria das infecções piogênicas que tendem a preservar o disco intervertebral por mais tempo.
(__)A formação de um abscesso paravertebral frio, que pode se calcificar e ser visível na radiografia (sombra fusiforme), é um achado característico da TB espinhal e resulta da disseminação do material caseoso ao longo dos planos ligamentares.
(__)O colapso dos corpos vertebrais anteriores leva a uma deformidade cifótica progressiva, conhecida como giba, que é uma das principais causas de indicação de tratamento cirúrgico, especialmente quando associada à instabilidade ou déficit neurológico.
(__)O diagnóstico definitivo da TB osteoarticular requer o isolamento do M. tuberculosis em cultura, porém, o achado de granulomas caseosos com células gigantes de Langhans na biópsia do tecido vertebral é altamente sugestivo e suficiente para iniciar o tratamento específico na maioria dos casos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.A histologia do hamartoma fibroso que circunda o foco da pseudoartrose na PCT associada à NF1 é idêntica à de um neurofibroma, explicando a natureza agressiva e refratária da doença.
II.O tratamento da PCT visa obter a consolidação óssea e prevenir a refratura, sendo a abordagem mais comum a ressecção do hamartoma fibroso, a correção da deformidade e a fixação intramedular com haste, frequentemente associada à enxertia óssea autóloga e, em alguns casos, ao uso de BMPs (proteínas morfogenéticas ósseas).
III.O prognóstico de consolidação da PCT é excelente, com taxas de sucesso superiores a 90% após a primeira intervenção cirúrgica, desde que a técnica de fixação intramedular seja corretamente aplicada.
Está correto o que se afirma em:
(__)A idade de início da doença é o fator prognóstico mais importante, sendo que crianças com menos de 6 anos de idade no momento do diagnóstico apresentam um prognóstico significativamente melhor devido à maior capacidade de remodelação da cabeça femoral.
(__)A classificação de Catterall, baseada na extensão do envolvimento da cabeça femoral na fase de necrose, é a mais utilizada para o planejamento cirúrgico, pois se correlaciona diretamente com o grau de extrusão da cabeça femoral.
(__)Os "sinais de cabeça em risco" de Catterall, como a extrusão lateral, a calcificação lateral da epífise e a subluxação, são indicadores radiográficos de mau prognóstico, independentemente da idade do paciente, e sugerem a necessidade de tratamento de contenção.
(__)Na fase de fragmentação da doença (estágio II de Waldenström), a cabeça femoral perde sua esfericidade e ocorre o colapso subcondral, sendo este o período de maior risco para o desenvolvimento de deformidades permanentes.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)As fraturas que envolvem as duas colunas do acetábulo são consideradas fraturas elementares, pois afetam a estrutura fundamental de carga, enquanto as fraturas de parede são classificadas como associadas por frequentemente se combinarem com outras linhas de fratura.
(__)Na incidência radiográfica oblíqua alar, a coluna anterior do acetábulo e a parede posterior são proeminentemente visualizadas, sendo esta a projeção ideal para avaliar o desvio da linha iliopectínea.
(__)A fratura transversa pura é caracterizada por uma linha de fratura que divide o acetábulo em um fragmento superior (ilíaco) e um inferior (isquiopúbico), mas não se associa à descontinuidade das colunas anterior ou posterior em suas porções superiores.
(__)A fratura em "T" é um tipo de fratura associada que combina uma fratura transversa com uma separação vertical da coluna inferior, dividindo o fragmento isquiopúbico em componentes anterior e posterior.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A deformidade em "pescoço de cisne" é caracterizada pela hiperextensão da articulação interfalângica proximal (IFP) e flexão da interfalângica distal (IFD), resultante primariamente da sinovite da IFP que afrouxa a placa volar e permite a migração dorsal das bandas laterais do aparelho extensor.
(__)A deformidade em "botoeira" (Boutonnière) consiste na flexão da articulação IFP e hiperextensão da IFD, causada pela ruptura ou atenuação da banda central do tendão extensor em sua inserção na base da falange média, permitindo a subluxação volar das bandas laterais.
(__)O desvio ulnar dos dedos nas articulações metacarpofalângicas (MCF) ocorre devido a um conjunto de fatores, incluindo a força de preensão fisiológica que favorece o desvio ulnar, a sinovite que destrói os ligamentos colaterais radiais e a subluxação volar dos tendões extensores para os vales intermetacarpais.
(__)A ruptura do tendão do extensor longo do polegar é uma complicação rara na AR, pois o tendão é protegido em seu trajeto pelo tubérculo de Lister, que raramente é afetado pelo processo inflamatório sinovial no punho.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Assinale a alternativa que melhor integra prognóstico e indicação terapêutica.
Considerando osteoartrose pós traumática com deformidade residual, assinale a estratégia mais alinhada à preservação articular.
Considerando cervicobraquialgias, dorsalgias, lombalgias e lombociatalgias agudas e crônicas, assinale a alternativa que traduz conduta inicial de alta qualidade.
Considerando mecanismo, classificação de Salter Harris e manejo, assinale a alternativa adequada.
À luz do TLICS (Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score) e da classificação AO Spine, assinale a alternativa que melhor orienta a conduta inicial.