Qual estágio, de acordo com a classificação de Lichtman, se enquadra um paciente com exame radiográfico do
punho em que o semilunar apresenta alteração em sua densidade, com as relações anatômicas do carpo sem
qualquer alteração?

Question

Qual estágio, de acordo com a classificação de Lichtman, se enquadra um paciente com exame radiográfico do
punho em que o semilunar apresenta alteração em sua densidade, com as relações anatômicas do carpo sem
qualquer alteração? Alternativa A:  IV. Ou Alternativa B:  IIIA. Ou Alternativa C: IIIB. Ou Alternativa D:  II.  Ou Alternativa E: I.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D]  II.  Gabarito: DFundamento decisivo: Na classificação de Lichtman, esclerose/aumento de densidade do semilunar na radiografia, sem colapso e sem alteração das relações anatômicas do carpo, corresponde ao estágio II; por isso, a alternativa correta é a D.Tema central: Classificação de LichtmanAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o estágio IV da classificação de Lichtman pressupõe alterações degenerativas/artrósicas radiocárpicas ou intercarpais. O enunciado não descreve artrose, apenas alteração de densidade do semilunar com carpo anatomicamente preservado.BErradaEstá errada porque o estágio IIIA exige colapso do semilunar. As relações carpais podem ainda não estar fixas, mas o colapso precisa existir. No caso, não há descrição de colapso, apenas alteração de densidade.CErradaEstá errada porque o estágio IIIB requer colapso do semilunar associado a alteração do alinhamento carpiano/instabilidade, classicamente com rotação fixa do escafoide. O enunciado afirma o oposto: relações anatômicas do carpo sem qualquer alteração, além de não mencionar colapso.DCertaA alternativa D está correta porque o estágio II da classificação de Lichtman é definido por esclerose ou aumento de densidade do semilunar, sem colapso do osso e sem desorganização do alinhamento carpiano. O enunciado descreve exatamente alteração de densidade do semilunar com preservação das relações anatômicas do carpo, o que caracteriza esse estágio.EErradaEstá errada porque o estágio I costuma ter radiografia normal ou sem alterações estruturais relevantes. Quando a questão já informa alteração radiográfica de densidade do semilunar, o quadro não se encaixa no estágio I.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre preservar o alinhamento do carpo e ser estágio I. Aqui, o dado decisivo é que o RX já mostra alteração de densidade do semilunar, o que desloca a classificação para estágio II.Dica para questões semelhantesNa classificação de Lichtman, primeiro veja se a radiografia está normal ou já mostra esclerose do semilunar.Se há aumento de densidade do semilunar sem colapso e sem desalinhamento carpiano, pense em estágio II.Para marcar estágio III, procure obrigatoriamente colapso do semilunar; no IIIB, além disso, deve haver alteração do alinhamento carpiano.Reserve estágio IV para quando houver descrição de degeneração artrósica do punho.

Qual estágio, de acordo com a classificação de Lichtman, se ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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