Questões de Concurso Sobre ortopedia e traumatologia em medicina

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Q3778726 Medicina
Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE.

A síndrome compartimental da coxa é __________. A causa mais comum é ___________. A fasciotomia deve liberar os ________ compartimentos. 
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Q3775762 Medicina
As doenças metabólicas ósseas são condições que afetam o metabolismo dos ossos, levando a desequilíbrios na renovação óssea, fragilidade, perda de massa óssea e um maior risco de fraturas.

A osteoporose:
Alternativas
Q3775760 Medicina
Tumores ósseos primários são nódulos ou massas de células anormais que se desenvolvem no próprio osso.

Assinale a alternativa que identifica corretamente o tumor ósseo primário maligno mais prevalente.
Alternativas
Q3775759 Medicina
As fraturas da tíbia são classificadas pela energia do trauma (baixa ou alta) e pelo padrão da linha de fratura.

A fratura por alta energia do osso em três ou mais pedaços é dita: 
Alternativas
Q3775758 Medicina
Em relação às fraturas do radio distal, a fratura de Colles é aquela com:
Alternativas
Q3775757 Medicina
O tipo mais comum de luxação do cotovelo, na qual o antebraço é deslocado para trás do úmero, é a: 
Alternativas
Q3775756 Medicina
Os distúrbios ortopédicos são muito comuns no idoso, somados às alterações relacionadas ao envelhecimento.

A avaliação da massa óssea em unidades de g/cm2 de superfície, de alta precisão e baixa radioatividade, para o diagnóstico precoce, acompanhamento da evolução e do tratamento da osteoporose, é a:
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Q3774470 Medicina
Um atleta de futebol de 25 anos sofre um trauma em valgo e rotação externa no joelho direito durante uma partida. O exame físico no pronto-socorro revela dor intensa, grande derrame articular e instabilidade grosseira em múltiplas direções. A ressonância magnética confirma uma lesão completa do ligamento cruzado anterior (LCA), do ligamento colateral medial (LCM) e do menisco medial, caracterizando a "tríade infeliz" de O'Donoghue. Além disso, há uma lesão significativa do canto póstero-medial. Diante de uma lesão multiligamentar complexa do joelho, a estratégia de tratamento deve ser cuidadosamente planejada para restaurar a estabilidade e a função articular. Assinale a alternativa que descreve a abordagem cirúrgica mais adequada e contemporânea para este caso.
Alternativas
Q3774469 Medicina
O diagnóstico diferencial de lesões ósseas líticas na epífise de ossos longos em adultos jovens é um cenário clínico desafiador na ortopedia oncológica. Acerca das características imaginológicas e histológicas dessas lesões, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)O cisto ósseo aneurismático, embora possa ocorrer na região metafisária, raramente se estende para a epífise antes do fechamento da placa de crescimento e, quando o faz, apresenta níveis líquido-líquido característicos na ressonância magnética, mas não possui células gigantes multinucleadas em sua histologia.
(__)O condroblastoma é uma lesão classicamente epifisária, que se apresenta como uma lesão lítica bem definida com margens escleróticas e pode conter calcificações pontilhadas em seu interior, sendo sua histologia marcada por condroblastos poligonais e matriz condroide.
(__)O tumor de células gigantes (TCG) é tipicamente uma lesão lítica, excêntrica, que surge na metáfise e se estende para a epífise após o fechamento da fise, com margens não escleróticas e bem definidas ("geográficas"), e sua principal característica histológica é a presença de células mononucleares estromais e osteoclastos.
(__)A infecção, como a osteomielite de Brodie, pode mimetizar um tumor ósseo, apresentando-se como uma lesão lítica epifisária, porém, geralmente está associada a uma reação periosteal sólida e extensa e raramente cruza a placa de crescimento aberta.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774468 Medicina
O osteossarcoma convencional é o tumor ósseo maligno primário mais comum, afetando predominantemente adolescentes e adultos jovens na região metafisária de ossos longos. O tratamento moderno envolve uma abordagem multimodal. Sobre os pilares do estadiamento e tratamento do osteossarcoma não metastático de alto grau, analise as afirmativas a seguir:

I.O estadiamento sistêmico completo é obrigatório e inclui, além da ressonância magnética do membro acometido, uma tomografia computadorizada de tórax para pesquisa de micrometástases pulmonares, que são o principal fator prognóstico da doença.
II.O tratamento padrão atual envolve a quimioterapia neoadjuvante (pré-operatória) por vários ciclos, seguida pela ressecção cirúrgica em bloco do tumor com margens amplas e, subsequentemente, quimioterapia adjuvante (pós-operatória), sendo a resposta histológica à quimioterapia inicial (grau de necrose tumoral) um dos indicadores prognósticos mais importantes.
III.A radioterapia possui um papel central no tratamento do osteossarcoma, sendo utilizada de forma adjuvante em quase todos os casos após a ressecção cirúrgica para diminuir as taxas de recidiva local, especialmente quando as margens cirúrgicas são exíguas.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774467 Medicina
O hálux rígido é uma condição degenerativa da primeira articulação metatarsofalângica (MTF), caracterizada por dor e limitação progressiva da dorsiflexão. O tratamento cirúrgico é indicado na falha do manejo conservador, com diversas opções disponíveis dependendo do grau da doença. No que tange à seleção do procedimento cirúrgico para os diferentes estágios do hálux rígido, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3774466 Medicina
Uma criança de 8 anos de idade, sexo masculino, sofre uma queda de altura e apresenta dor, deformidade e incapacidade funcional na coxa direita. O exame radiográfico revela uma fratura transversa no terço médio da diáfise femoral, com desvio completo e encurtamento de 2 cm. A criança está hemodinamicamente estável, sem outras lesões aparentes. A escolha do tratamento para fraturas diafisárias de fêmur em crianças é altamente dependente da idade do paciente, do padrão da fratura e da experiência da equipe cirúrgica. Considerando a faixa etária e o padrão da fratura descritos, assinale a alternativa que apresenta o método de tratamento com o melhor equilíbrio entre estabilidade, consolidação e baixo risco de complicações.
Alternativas
Q3774465 Medicina
A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) abrange um espectro de anormalidades que vão da instabilidade neonatal à luxação completa. O diagnóstico e tratamento precoces são cruciais para um desenvolvimento normal da articulação. Acerca dos métodos diagnósticos e terapêuticos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)O sinal de Ortolani, um "clique" ou "ressalto" sentido ao abduzir e elevar o fêmur de um quadril luxado, representa a redução da cabeça femoral para dentro do acetábulo e é considerado patognomônico de um quadril luxado, mas redutível.
(__)A ultrassonografia do quadril pelo método de Graf é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico da DDQ nos primeiros 3 a 4 meses de vida, pois permite a avaliação da morfologia da cobertura acetabular cartilaginosa e da estabilidade da cabeça femoral, que ainda não são visíveis na radiografia.
(__)O tratamento da DDQ diagnosticada entre 6 e 18 meses de idade, em um quadril luxado irredutível ao exame clínico, consiste primariamente na utilização do suspensório de Pavlik por um período de 3 a 6 meses, ajustado semanalmente, até a estabilização da articulação.
(__)Na radiografia de um lactente de 8 meses com DDQ, um dos achados característicos é a quebra do arco de Shenton, uma linha curva contínua formada pela borda medial do colo femoral e a borda inferior do ramo púbico superior.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774464 Medicina
A síndrome compartimental aguda é uma emergência ortopédica que, se não diagnosticada e tratada rapidamente, pode levar a danos neuromusculares isquêmicos irreversíveis. O diagnóstico é primariamente clínico, mas a medição da pressão intracompartimental pode ser um adjuvante valioso em casos duvidosos. Acerca da fisiopatologia e do manejo desta condição, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A fisiopatologia da síndrome envolve um ciclo vicioso no qual o aumento da pressão dentro de um compartimento osteofascial inelástico leva à redução da perfusão capilar, causando isquemia tecidual, que por sua vez aumenta a permeabilidade capilar e o edema, elevando ainda mais a pressão.
(__)O sinal clínico mais precoce e confiável da síndrome compartimental aguda é a ausência de pulsos distais, indicando que a pressão compartimental excedeu a pressão arterial sistólica.
(__)A dor desproporcional à lesão, descrita como profunda, em queimação e exacerbada pela extensão passiva dos músculos do compartimento afetado, é o sintoma cardinal e mais sensível da síndrome compartimental.
(__)A indicação absoluta para a fasciotomia de urgência é baseada no diagnóstico clínico, mas em casos de dúvida, uma pressão diferencial (pressão diastólica - pressão intracompartimental) menor que 30 mmHg é um forte indicador da necessidade de descompressão cirúrgica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774463 Medicina
A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma deformidade tridimensional da coluna vertebral que requer uma avaliação criteriosa para a indicação de tratamento cirúrgico. Sobre os parâmetros radiográficos e clínicos que norteiam essa decisão, analise as afirmativas a seguir:

I.A magnitude da curva, medida pelo ângulo de Cobb, é o principal indicador para cirurgia, sendo geralmente considerado um tratamento cirúrgico para curvas torácicas que progridem além de 50 graus em pacientes esqueleticamente maduros, devido ao risco de progressão contínua na vida adulta.
II.O desequilíbrio sagital, caracterizado por uma hipocifose torácica ("costas planas"), é um achado comum na EIA e deve ser corrigido durante a artrodese vertebral para restaurar um contorno sagital fisiológico e prevenir dor lombar crônica e degeneração adjacente no futuro.
III.A flexibilidade da curva, avaliada por radiografias em inclinação lateral, é um fator prognóstico importante, mas não influencia a escolha dos níveis de fusão; a artrodese deve sempre se estender da vértebra terminal superior à vértebra terminal inferior da curva principal.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774462 Medicina
Um paciente de 45 anos, diabético e tabagista, apresenta-se com uma fístula cutânea com drenagem purulenta crônica na face anterior da perna, sobre uma placa de osteossíntese instalada há dois anos para tratamento de uma fratura exposta da tíbia. A radiografia mostra consolidação da fratura, mas com áreas de esclerose óssea, sequestro e reação periosteal exuberante. A cultura da secreção revelou Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Com base na classificação de Cierny-Mader para osteomielite, que considera o status anatômico do osso e a condição fisiológica do hospedeiro, este caso seria classificado como Tipo IV-B. Diante deste diagnóstico complexo de osteomielite crônica com implante, assinale a alternativa que representa a abordagem terapêutica mais abrangente e eficaz.
Alternativas
Q3774461 Medicina
A abordagem do paciente politraumatizado com múltiplas lesões musculoesqueléticas evoluiu significativamente, com o conceito de "damage control orthopedics" (DCO) ou "controle de danos ortopédicos" ganhando proeminência. Esta estratégia visa minimizar o "segundo golpe" fisiológico em pacientes instáveis, priorizando a estabilização temporária das fraturas para posterior tratamento definitivo. Considerando um paciente com instabilidade hemodinâmica, coagulopatia e hipotermia, apresentando fratura exposta de fêmur e fratura pélvica instável, a aplicação dos princípios de DCO é crucial. Assinale a alternativa que descreve a conduta inicial mais apropriada e tecnicamente correta para a estabilização esquelética deste paciente.
Alternativas
Q3774460 Medicina
As fraturas da coluna toracolombar (T10-L2) são as mais comuns da coluna vertebral e seu manejo depende da estabilidade da lesão, que é determinada pelo padrão da fratura e pela integridade do complexo ligamentar posterior (CLP). A classificação AO Spine, baseada na morfologia da fratura e em modificadores neurológicos e específicos, visa guiar o tratamento. Considerando uma fratura do tipo explosão em L1 (Tipo A4 na classificação AO Spine) em um paciente neurologicamente intacto, assinale a alternativa que descreve corretamente os critérios de instabilidade e a indicação de tratamento.
Alternativas
Q3774459 Medicina
As fraturas do úmero proximal em pacientes idosos representam um desafio terapêutico, envolvendo um equilíbrio entre a estabilidade da fixação e a qualidade óssea comprometida. A classificação de Neer, baseada no desvio dos quatro principais fragmentos (cabeça umeral, tubérculo maior, tubérculo menor e diáfise), é amplamente utilizada para guiar o tratamento. Considerando os avanços nas técnicas cirúrgicas e nos implantes, analise as afirmativas a seguir.

I.Em fraturas de quatro partes com impactação em valgo da cabeça umeral em um paciente idoso com boa qualidade óssea, a osteossíntese com placa de ângulo fixo (bloqueada) e a preservação da cabeça umeral podem ser uma opção viável, pois a vascularização da cabeça pode estar preservada pela artéria arqueada.
II.A artroplastia reversa do ombro como tratamento primário para fraturas complexas do úmero proximal (três ou quatro partes) tem ganhado indicação, especialmente em pacientes com mais de 70 anos e com lesão pré-existente ou irreparável do manguito rotador, pois seu desenho biomecânico não depende da integridade dos tendões do manguito para a elevação ativa do braço.
III.Nas fraturas-luxações da cabeça umeral, a redução incruenta seguida de imobilização é o tratamento de escolha, independentemente do número de fragmentos, uma vez que a redução anatômica da articulação glenoumeral restaura a estabilidade e minimiza o risco de necrose avascular.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774458 Medicina
A homeostase do tecido ósseo é mantida por um processo contínuo de remodelagem, que envolve a reabsorção óssea por osteoclastos e a subsequente formação de novo osso por osteoblastos. Este processo é finamente regulado por uma complexa interação de fatores sistêmicos e locais. Considerando a via de sinalização do sistema RANK/RANKL/OPG, que é central neste processo, analise as afirmativas a seguir.

I.O ligante do receptor ativador do fator nuclear kappa-B (RANKL) é uma citocina expressa na superfície dos osteoblastos e células do estroma medular que, ao se ligar ao seu receptor (RANK) na superfície dos pré-osteoclastos, induz sua diferenciação e ativação, promovendo a reabsorção óssea.
II.A osteoprotegerina (OPG) é uma proteína solúvel, também produzida pelos osteoblastos, que atua como um receptor-isca para o RANKL, impedindo sua ligação ao RANK e, consequentemente, inibindo a osteoclastogênese e a reabsorção óssea.
III.Hormônios como o paratormônio (PTH) exercem seu efeito pró-reabsortivo indiretamente, estimulando os osteoblastos a diminuir a produção de OPG e aumentar a expressão de RANKL, alterando a razão RANKL/OPG em favor da ativação dos osteoclastos.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
941: C
942: C
943: A
944: E
945: A
946: D
947: B
948: C
949: D
950: B
951: B
952: A
953: E
954: A
955: C
956: B
957: E
958: E
959: B
960: B