Qual tumoração leva a um quadro doloroso de forte intensidad...
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Q3835364
Medicina
Qual tumoração leva a um quadro doloroso de forte intensidade no dedo, piora com o frio, exacerba-se à
compressão da placa ungueal e sem qualquer resposta com o tratamento conservador?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O elemento decisivo é a associação de dor digital muito intensa com piora pelo frio e exacerbação à compressão da placa ungueal, padrão clínico característico de tumor glômico subungueal.
Tema central: Tumor glômico subungueal
Análise das alternativas
A
Certa
O tumor glômico é uma lesão benigna típica da região subungueal e se reconhece pela dor desproporcional e pela sensibilidade ao frio e à pressão local. No enunciado, esses achados aparecem de forma compatível com esse diagnóstico, o que sustenta a alternativa A.
B
Errada
Encondroma é tumor cartilaginoso benigno intramedular, frequentemente localizado em falanges, com perfil clínico mais ósseo e muitas vezes assintomático; quando dói, isso costuma se relacionar a fratura patológica. Não tem como padrão típico dor subungueal intensa desencadeada por frio e compressão da unha.
C
Errada
Cisto mucoso digital é lesão cística degenerativa, geralmente próxima à articulação interfalângica distal e associada a osteoartrose, com nódulo translúcido e possível deformidade ungueal. Essa entidade não apresenta como marca clínica a tríade dor intensa + sensibilidade ao frio + dor à compressão ungueal.
D
Errada
Tumor de células gigantes da bainha tendínea costuma se apresentar como massa de crescimento lento na mão, aderida à bainha tendínea, geralmente pouco dolorosa ou indolor. O quadro descrito é de síndrome dolorosa subungueal evocada por frio e pressão, o que não corresponde a essa lesão.
E
Errada
Nódulos de Bouchard são aumentos ósseos relacionados à osteoartrose na articulação interfalângica proximal. A topografia é articular e proximal, não subungueal, e o mecanismo degenerativo não explica dor intensa típica precipitada por frio e compressão da placa ungueal.
Pegadinha da questão
A banca usa a palavra 'tumoração' para induzir a escolha de qualquer massa do dedo, mas o que realmente decide é o padrão semiológico: dor muito intensa, piora com frio e dor à compressão ungueal, que é clássico de tumor glômico.
Dica para questões semelhantes
- Em lesão dolorosa do dedo, valorize primeiro o padrão da dor antes do nome da massa: frio + pressão local + dor intensa apontam para tumor glômico.
- Compressão da placa ungueal sugere topografia subungueal; se isso vier junto com hipersensibilidade ao frio, a hipótese fica fortemente direcionada.
- Não confunda tumores ósseos, lesões císticas degenerativas e massas de bainha tendínea com a síndrome dolorosa típica do tumor glômico.
- Falha de tratamento conservador isoladamente não fecha diagnóstico, mas reforça lesão focal tumoral quando a semiologia clássica já está presente.
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