Questões de Concurso
Sobre neurologia em medicina
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(__)O Beribéri úmido manifesta-se por insuficiência cardíaca de alto débito, edema generalizado e vasodilatação periférica decorrente da carência de tiamina.
(__)A Encefalopatia de Wernicke caracteriza-se pela tríade clínica de ataxia, confusão mental e oftalmoplegia (nistagmo ou paralisia do sexto par).
(__)A administração de glicose hipertônica deve preceder a reposição de tiamina em pacientes etilistas desnutridos para evitar a ocorrência de acidose lática muscular imediata.
(__)A Síndrome de Korsakoff é a fase crônica da deficiência de tiamina, marcada por amnésia anterógrada severa e confabulação compensatória.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A infecção ocorre pela ingestão acidental de ovos de Taenia solium eliminados nas fezes de humanos portadores da teníase intestinal.
(__)A presença de cistos calcificados à tomografia de crânio indica que o parasita está morto e que o risco de crises convulsivas é inexistente, dispensando o uso de anticonvulsivantes.
(__)O tratamento com albendazol ou praziquantel pode induzir uma resposta inflamatória exacerbada ao redor dos cistos viáveis, exigindo o uso concomitante de corticosteroides.
(__)O sinal do 'escólex' visualizado como um ponto hiperdense no interior de uma lesão cística é um achado patognomônico de neurocisticercose.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
I.O escore Glasgow-P é calculado subtraindo-se o número de pupilas não reagentes (zero, um ou dois) da soma total obtida na avaliação tradicional de abertura ocular, resposta verbal e motora.
II.Na avaliação da resposta motora, a 'decorticação' (flexão anormal) pontua três pontos, enquanto a 'descerebração' (extensão anormal) pontua dois pontos na escala.
III.A cefaleia em salvas caracteriza-se por episódios de dor unilateral lancinante, de curta duração, associada a sintomas autonômicos ipsilaterais como ptose, miose e lacrimejamento.
Está CORRETO o que se afirma em:
I.A bradicinesia é o critério motor para o diagnóstico clínico da Doença de Parkinson, associada ao tremor de repouso, à rigidez em 'roda dentada' ou à instabilidade postural.
II.O fenômeno de 'on-off' e as discinesias são complicações motoras frequentes em pacientes submetidos ao tratamento crônico com levodopa por longos períodos.
III.O uso de inibidores da colinesterase é contraindicado para o tratamento da demência associada à Doença de Parkinson devido ao risco de agravamento da insuficiência renal anúrica.
Está CORRETO o que se afirma em:
(__) O líquido cefalorraquidiano na meningite bacteriana aguda apresenta tipicamente pleocitose com predomínio de polimorfonucleares, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia.
(__) O sinal de Brudzinski é positivo quando a flexão passiva do pescoço provoca a flexão involuntária dos quadris e joelhos, refletindo a irritação das meninges espinais.
(__) O uso de dexametasona intravenosa, administrada antes ou junto com a primeira dose de antibiótico, reduz a incidência de sequelas auditivas na meningite por Streptococcus pneumoniae.
(__) A meningite viral caracteriza-se por níveis de glicose no líquido cefalorraquidiano inferiores a dez miligramas por decilitro e presença massiva de bactérias Gram-negativas no exame direto.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) A cefaleia tensional caracteriza-se clinicamente por dor de localização holocraniana, em pressão ou aperto, de intensidade leve a moderada, sem agravamento por atividade física rotineira.
(__) A migrânea (enxaqueca) com aura apresenta sintomas neurológicos focais reversíveis que precedem ou acompanham a cefaleia, sendo a aura visual o fenômeno neurológico mais comum.
(__) O uso crônico de analgésicos comuns por mais de quinze dias ao mês pode resultar em cefaleia por uso excessivo de medicação, transformando uma cefaleia episódica em um padrão crônico diário.
(__) A cefaleia em salvas manifesta-se por episódios de dor unilateral intensa, associada a sinais autonômicos ipsilaterais, como lacrimejamento e congestão nasal, ocorrendo predominantemente no sexo feminino.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O comprometimento da memória episódica, com dificuldade para reter informações novas, é frequentemente o sintoma inicial e cardinal da doença de Alzheimer.
II. A demência por corpos de Lewy manifesta-se clinicamente por flutuações cognitivas, alucinações visuais recorrentes e sinais de parkinsonismo espontâneo.
III. O uso de inibidores da colinesterase, como a donepezila, é indicado exclusivamente para reverter totalmente a atrofia hipocampal e garantir a cura definitiva do processo neurodegenerativo.
Está correto o que se afirma em:
I. A síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia aguda, caracterizada clinicamente por fraqueza muscular ascendente simétrica e arreflexia global.
II. A polineuropatia diabética distal simétrica manifesta-se predominantemente por sintomas sensitivos, como parestesias e dor em queimação com distribuição em 'botas e luvas'.
III. O achado de dissociação albumino-citológica no líquido cefalorraquidiano é patognomônico da neuropatia por deficiência de vitamina B12 em pacientes vegetarianos estritos.
Está correto o que se afirma em:
I. O diagnóstico fundamenta-se nos Critérios de McDonald, exigindo a demonstração de disseminação das lesões no espaço e no tempo por meio de achados clínicos ou de imagem.
II. A presença de bandas oligoclonais de Imunoglobulina G no líquido cefalorraquidiano, não encontradas no soro, sugere síntese intratecal de anticorpos e auxilia no suporte diagnóstico.
III. O tratamento dos surtos agudos deve ser realizado preferencialmente com doses elevadas de metilprednisolona intravenosa por três a cinco dias para acelerar a recuperação funcional.
Está correto o que se afirma em:
(__) Crises de início focal são aquelas que se originam em redes neurais limitadas a um hemisfério cerebral, podendo ocorrer com ou sem alteração da percepção.
(__) O estado de mal epiléptico convulsivo é definido clinicamente pela persistência de atividade convulsiva por um período igual ou superior a cinco minutos.
(__) O eletroencefalograma de repouso normal em um paciente com história clínica típica de crises recorrentes permite excluir definitivamente o diagnóstico de epilepsia.
(__) A fenitoína é um fármaco antiepiléptico que atua primordialmente por meio do bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependentes no estado inativo, reduzindo a propagação da descarga.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O nervo radial percorre o sulco do nervo radial no úmero, sendo vulnerável a lesões em fraturas da diáfise umeral.
(__) A veia safena magna drena diretamente na veia femoral na região do trígono femoral, sendo referência anatômica importante para acesso venoso e procedimentos cirúrgicos.
(__) O ureter cruza anteriormente a artéria ilíaca comum na pelve, sendo esse ponto um local frequente de compressão e impactação de cálculos urinários.
(__) O nervo frênico origina-se exclusivamente do segmento torácico da medula espinhal, sendo responsável pela inervação sensitiva do diafragma.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O bloqueio de condução caracteriza-se pela redução da amplitude do potencial de ação muscular composto em sítios de estimulação proximal comparados a sítios distais, sem dispersão temporal significativa.
(__) A presença de bloqueio de condução multifocal fora de sítios comuns de compressão é um marcador eletrofisiológico de neuropatias desmielinizantes adquiridas, como a polirradiculoneuropatia inflamatória crônica.
(__) O diagnóstico de bloqueio de condução motor exige que a redução da amplitude ou área do potencial seja superior a cinquenta por cento em relação à resposta obtida na estimulação distal.
(__) Em neuropatias puramente axonais, o bloqueio de condução é o achado predominante nos primeiros sete dias após a lesão traumática, precedendo a falência da condução distal.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O potencial evocado visual utiliza estímulos de inversão de padrão (checkerboard) para avaliar a condução na via óptica, sendo o prolongamento da latência da onda P100 sugestivo de desmielinização do nervo óptico.
(__) O potencial evocado auditivo de tronco encefálico permite identificar lesões retrococleares, avaliando a condução desde o nervo auditivo até os colículos inferiores no mesencéfalo.
(__) Os potenciais evocados somatossensitivos de membros superiores, obtidos por estimulação do nervo mediano, avaliam a via dos cordões posteriores, sendo a onda N20 gerada no córtex somatossensitivo primário.
(__) A monitorização intraoperatória com potenciais evocados motores é contraindicada em cirurgias de coluna vertebral devido ao risco elevado de indução de crises convulsivas generalizadas permanentes.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. A paralisia de Erb-Duchenne decorre de lesão do tronco superior do plexo braquial (raízes C5 e C6), manifestando-se clinicamente pela posição de 'gorjeta do garçom'.
II. Nas avulsões de raízes pré-ganglionares, os potenciais de ação sensitivos dos nervos correspondentes encontram-se preservados, apesar da anestesia clínica no dermátomo.
III. A síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica verdadeira caracteriza-se eletrofisiologicamente por uma perda axonal grave afetando predominantemente fibras derivadas do tronco superior e nervo musculocutâneo.
Está correto o que se afirma em: