Questões de Concurso Sobre neurologia em medicina

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Q4315442 Medicina
Em relação à síndrome complexa de dor regional tipo I, de acordo com a literatura mundial, o exame de imagem que apresenta alta sensibilidade e alto valor preditivo negativo é a 
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Q4315440 Medicina
Considerando os fatores prognósticos e a escala EDSS (Expanded Disability Status Scale), na esclerose múltipla, é correto afirmar que
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Q4315439 Medicina
Em relação ao plexo lombosacral, a raiz que contribui simultaneamente para o plexo lombar e para o plexo sacral é a 
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Q4315434 Medicina
Paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, iniciou há 24 horas, sintomas compatíveis com a síndrome de Guillain-Barré (SGB). A paciente foi submetida a punção lombar para retirada de líquido cefalorraquidiano para análise.
Na análise do líquido cefalorraquidiano, assinale a afirmativa correta sobre os resultados esperados na SGB.
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Q4315433 Medicina
Em relação aos achados de ressonância magnética (RM) na esclerose múltipla (EM), é correto afirmar que
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Q4315432 Medicina
Paciente do sexo masculino, 24 anos de idade, ao mergulhar em águas rasas, sofreu trauma raquimedular cervical. Ao exame físico, apresentava: força motora grau 5 no músculo bíceps braquial bilateralmente, força motora grau 5 no músculo extensor radial do carpo bilateralmente, força motora grau 3 no músculo tríceps braquial bilateralmente, ausência de função motora nos miótomos-chave de C8 a S1 bilateralmente. Sensibilidade tátil e dolorosa preservadas (escala ISNCSCI grau 2) até o dermátomo C7 bilateralmente, e ausentes (grau 0) a partir de C8. Ao toque retal: ausência de contração voluntária do esfíncter anal, ausência de pressão anal profunda e ausência de sensibilidade tátil e dolorosa em S4-S5.
Considerando os critérios de classificação neurológica da lesão medular (ISNCSCI/ASIA), assinale a afirmativa correta.
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Q4315429 Medicina
Após um workshop internacional realizado em abril de 2006, um grupo de especialistas publicou, em 2007, o relatório final de consenso sobre a definição de paralisia cerebral (PC) e Rosenbaum e colaboradores publicaram um trabalho com a definição e classificação da paralisia cerebral.
Assinale a opção que apresenta um critério obrigatório para o diagnóstico. 
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Q4315427 Medicina
Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, foi avaliado pela equipe médica devido a queixa de fraqueza muscular. A equipe considerou a forma clássica (AIDP) da síndrome de Guillain-Barré como principal hipótese diagnóstica.
Em relação ao padrão clássico de instalação da fraqueza nessa afecção, é correto afirmar que
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Q4315426 Medicina
Um paciente sofreu lesão nervosa há algum tempo. Eletroneuromiografia (EMG) realizada hoje apresenta fibrilações de baixa amplitude em um músculo desnervado. Esse resultado sugere 
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Q4315266 Medicina
A vigilância do desenvolvimento infantil pressupõe o reconhecimento de sinais que possam indicar risco para alterações do desenvolvimento neuropsicomotor e necessidade de investigação adicional. À luz desse princípio, verifica-se, como um sinal de alerta do desenvolvimento, a:
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Q4315211 Medicina
Menina de 2 anos apresenta tosse, coriza e obstrução nasal há 24 horas. Há 1 hora, apresentou quadro convulsivo tônico-clônico generalizado, com duração de 2 minutos, e foi levada ao pronto atendimento. Não há relato de convulsão anterior, mas a mãe refere histórico de crise convulsiva febril em irmão mais velho. Os exames mostram: temperatura axilar 38,7 °C; exame neurológico sem alterações e ausência de sinais meníngeos.

A conduta adequada para esse caso, após medicar com antitérmico, é
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Q4315200 Medicina
Homem de 74 anos comparece a uma Unidade Básica de Saúde para consulta. Mora sozinho e tem como renda o Benefício de Prestação Continuada. Relata que, há 6 meses, sente dor e queimação em ambos os pés, de moderada intensidade, com predomínio noturno, associada a parestesias em “bota”, sem alívio com analgésicos simples. Tem diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 18 anos, em uso de metformina e insulina NPH em esquema basal. Não há evidência de cardiopatia associada. A hemoglobina glicada se mantém estável em 6,5% e a taxa de filtração glomerular é 75 mL/min/1,73m2 . O eletrocardiograma é normal. Ao exame físico, deambula sem dificuldade e evidencia-se hipoestesia tátil e vibratória em padrão distal simétrico, em “bota”, com pulsos distais palpáveis. Não há lesões cutâneas nos membros inferiores.

Qual é a medicação de primeira linha para o manejo da dor nesse paciente?
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Q4314916 Medicina
Durante a avaliação Neurológica Simplificada, a paciente apresentou alteração no movimento de extensão de punho, conforme ilustrado na figura abaixo. 

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a opção que indica, corretamente, o nervo periférico responsável por esse movimento. 
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Q4314662 Medicina
Paciente de 34 anos, sexo masculino, desempregado, residente em São Paulo, é trazido ao pronto-socorro pela irmã devido a quadro de confusão mental progressiva. Segundo ela, o paciente vinha queixando-se de cefaleia e dificuldade para deambular há 12 dias. Hoje, apresentou um episódio de abalos generalizados e, desde então, parece não reconhecer os familiares. A acompanhante refere ainda perda ponderal importante nos últimos seis meses. Nega uso de medicamentos contínuos.

Ao exame físico, o paciente apresenta-se em regular estado geral, emagrecido, afebril, desorientado no tempo e no espaço (Glasgow 13), hemiparético à direita, sem rigidez de nuca e sem papiledema à fundoscopia ocular. Observam-se placas esbranquiçadas removíveis em língua e palato. Foram realizados dois testes rápidos para HIV, ambos reagentes.

Sobre o caso apresentado e sua principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que 
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Q4314643 Medicina
Imagem associada para resolução da questão
Um homem de 68 anos de idade, produtor rural e equinocultor, residente na região Nordeste do Brasil, é trazido à Unidade de Pronto Atendimento com histórico de febre alta de início abrupto há 6 dias, acompanhada de cefaleia holocraniana intensa, mialgia, prostração, náuseas e exantema maculopapular em tronco e membros superiores.

Há 24 horas, familiares notaram declínio do nível de consciência, desorientação temporoespacial e fraqueza muscular assimétrica nos membros inferiores, culminando em marcha atáxica. O paciente nega viagens recentes ao exterior, mas relata a morte recente e inexplicada de duas aves silvestres em sua propriedade, além de ter notado quadro neurológico agudo em um de seus cavalos.
Ao exame físico: encontra-se sonolento, desorientado, febril (38, 8 °C), PA = 130 X 80mmHg, FC = 96bpm. Ao exame neurológico: rigidez de nuca presente (2/4), paresia em membro inferior esquerdo (2/5) com hiporreflexia e sinal de Babinski bilateral ausente.
A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) coletado na admissão (6º dia de doença) revela pleocitose linfomonocitária, hiperproteinorraquia e glicorraquia normal. A equipe médica suspeita de forma neuroinvasiva por vírus da Febre do Nilo Ocidental (FNO).

Considerando as características biológicas, os aspectos epidemiológicos, os métodos de diagnóstico laboratorial e as condutas indicadas pelas diretrizes do Ministério da Saúde para a Febre do Nilo Ocidental, é correto afirmar que 
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Q4314410 Medicina
Paciente de 55 anos, do sexo feminino, procura atendimento médico com queixa de desequilíbrio associado a discreto tremor de extremidades, nos quatro dias antecedentes. Relata que, três dias antes do início do quadro, apresentou febre discreta (até 38,3°C) com duração de menos de 48 horas e cefaleia importante, que persiste. A cefaleia, em escala de 1 a 10, foi caracterizada como nível 7 de dor, com eventuais pontadas, iniciando-se em região temporal e seguindo até o lábio inferior, à esquerda.

Ao exame físico, é digno de nota um desequilíbrio importante, com dificuldade de deambular em linha reta, com teste de Romberg negativo. Discreto incômodo à flexão de pescoço. Exame de cabeça e pescoço sem alterações. Restante do exame sem alterações dignas de nota.

Diante do caso, o exame que poderá ajudar a elucidar o diagnóstico, e o resultado esperado são, respectivamente,
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Q4314355 Medicina
Mulher de 71 anos, professora aposentada, é levada à consulta pela filha por piora progressiva da memória há aproximadamente 18 meses. Inicialmente, esquecia compromissos e repetia perguntas; nos últimos 6 meses, passou a cometer erros ao organizar pagamentos e preparar receitas habituais, embora permaneça independente para higiene, alimentação e locomoção. Não apresenta flutuações importantes do nível de atenção, alucinações visuais, alterações precoces de comportamento, tremor ou distúrbio da marcha. Nega sintomas depressivos persistentes.

Ao exame, encontra se alerta, cooperativa, com linguagem espontânea preservada. Apresenta dificuldade na evocação tardia de palavras, parcialmente refratária a pistas, e desorientação temporal discreta. Não há parkinsonismo ou déficit neurológico focal.

Hemograma, sódio, potássio, cálcio, glicemia, transaminases e TSH estão dentro dos valores de referência. Vitamina B12 = 516 pg/mL. Creatinina = 0,8 mg/dL. A ressonância magnética demonstra redução volumétrica bilateral das estruturas temporais mediais, sem hidrocefalia, lesões expansivas ou carga cerebrovascular significativa. 

Diante da suspeita de doença de Alzheimer em fase inicial, realiza se investigação liquórica, que demonstra redução da relação Aβ42/Aβ40 e aumento da relação p tau181/Aβ42.

Após discussão diagnóstica e terapêutica com a paciente e a família, opta se por iniciar tratamento farmacológico sintomático.

Considerando o estágio clínico, os achados laboratoriais e a fisiopatologia envolvida, assinale a opção que indica corretamente o fármaco mais apropriado e seu principal mecanismo de ação.
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Q4314269 Medicina
Um paciente de 46 anos apresenta paralisia facial periférica completa à direita, instalada há 48 horas. Durante a investigação topográfica, observam-se os seguintes achados:

1. teste de Schirmer: redução de 45% da produção lacrimal no lado acometido;
2. reflexo estapediano: ausente; e
3. gustação dos dois terços anteriores da língua: preservada. A ressonância magnética ainda não foi realizada.

Com base exclusivamente nesses achados, assinale a afirmativa correta a respeito da localização anatômica mais provável da lesão.
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Q4314011 Medicina
Os pacientes com hanseníase podem desenvolver neuropatia periférica, cursando com deformidades estigmatizantes e restrições funcionais. Entre os achados semiológicos a seguir, assinale o que é encontrado na neuropatia mais frequente da hanseníase. 
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Q4313567 Medicina
Com quadro de fraqueza muscular progressiva de predomínio proximal nos membros inferiores e boca seca há 2 meses, paciente feminina de 66 anos, fumante de 1 maço dia por 40 anos, informa que a força muscular melhora discretamente após contrações repetidas dos membros. Tomografia de tórax detecta uma massa central hilar de 3,8 cm e linfonodopatias mediastinais ipsilaterais. Biópsia realizada por broncoscopia identifica carcinoma de células pequenas (Oat Cell).

Assinale a opção que indica a síndrome paraneoplásica neurológica associada a esse tipo histológico e o mecanismo de ação.
Alternativas
Respostas
301: B
302: D
303: B
304: D
305: C
306: C
307: E
308: D
309: B
310: B
311: C
312: C
313: B
314: C
315: C
316: A
317: D
318: A
319: C
320: D