Questões de Concurso Sobre neurologia em medicina

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Q4005997 Medicina
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo do Ministério da Saúde do Brasil, aprovado pela Portaria Conjunta SAES/SECTICS n.º 29/2023, são considerados critérios de exclusão absolutos para a realização de trombólise intravenosa com alteplase na janela terapêutica de até 4,5 horas do início dos sintomas. Um paciente de 70 anos, com início súbito de déficit neurológico focal há 3 horas, sem evidência de hemorragia na tomografia de crânio, está em avaliação para trombólise intravenosa. Acerca desse caso, o critério de exclusão absoluto, conforme descrito no PCDT, é: 
Alternativas
Q4005996 Medicina
No manejo do Acidente Vascular Cerebral (AVC) agudo e de outras patologias neurológicas, a escolha da modalidade de imagem e a interpretação correta de suas sequências são cruciais. Com base nos princípios da Tomografia Computadorizada (TC) e da Ressonância Magnética (RM), assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4005995 Medicina
No contexto da investigação de doenças do sistema nervoso, a semiologia permanece como a ferramenta de maior custo-benefício, orientando a racionalização de exames complementares e evitando ciclos iatrogênicos. Sobre a técnica de anamnese, o exame físico neurológico e a interpretação de achados clínicos, analise o caso a seguir:
Um paciente do sexo masculino, 19 anos, sem antecedentes mórbidos conhecidos, é admitido em unidade de emergência com quadro de tetraparesia flácida e arreflexa de instalação aguda, iniciada há cerca de 6 horas. A equipe de prontidão, suspeitando de uma polirradiculoneuropatia aguda desmielinizante (Síndrome de Guillain-Barré), solicita propedêutica armada com análise de líquor e neurocondução. Antes da realização dos exames, o neurologista assistente reavalia o paciente, identificando que o déficit motor teve início após uma refeição copiosa rica em carboidratos e que, apesar da gravidade da paresia, não havia comprometimento da sensibilidade ou de nervos cranianos.
Conforme os preceitos da semiologia neurológica e o raciocínio clínico-diagnóstico, é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q4005994 Medicina
Um paciente de 75 anos, com 8 anos de escolaridade, é levado à consulta por familiares que relatam esquecimento progressivo de eventos recentes há 2 anos, associado a prejuízo funcional significativo, necessitando de auxílio para gestão de finanças, organização de medicações e planejamento de atividades diárias. O exame cognitivo revela escore de 16 pontos no Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). A avaliação funcional estabelece Clinical Dementia Rating (CDR) = 2, compatível com demência moderada. Após exclusão de causas secundárias por exames laboratoriais e neuroimagem estrutural, estabelece-se o diagnóstico de Doença de Alzheimer provável, segundo critérios clínicos.
Com base no PCDT da Doença de Alzheimer (2025), assinale CORRETAMENTE: 
Alternativas
Q4005993 Medicina
A Eletroneuromiografia (ENMG) é considerada uma extensão do exame neurológico e ferramenta fundamental na investigação da unidade motora. Com base nos conceitos de neurocondução e Eletromiografia (EMG) por agulha descritos na literatura técnica, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4005992 Medicina
Um homem de 45 anos é trazido à Unidade de Emergência em atividade convulsiva tônico-clônica generalizada contínua há aproximadamente 10 minutos. O paciente não possui acesso venoso estabelecido no momento da avaliação. De acordo com as recomendações de Nível A da diretriz da American Epilepsy Society para o tratamento do Estado de Mal Epiléptico Convulsivo em adultos, assinale a conduta farmacológica CORRETA para o caso. 
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Q4005991 Medicina
Um paciente de 19 anos apresenta-se ao ambulatório de neurologia com história de dificuldade progressiva para caminhar desde a infância tardia, associada a quedas frequentes. Há relato de familiares de primeiro grau com quadro semelhante em padrão compatível com herança autossômica dominante.
Ao exame físico, observa-se atrofia muscular distal simétrica em membros inferiores, conferindo às pernas aspecto de “garrafa de champanhe invertida”, além de pés cavos e deformidades digitais. Os reflexos aquileus estão abolidos e os patelares diminuídos bilateralmente. O estudo de condução nervosa (eletroneuromiografia) revela neuropatia sensitivo-motora desmielinizante difusa, com velocidade de condução do nervo mediano de 32 m/s. Teste genético demonstra duplicação do gene PMP22 no cromossomo 17p11.2. Com base nos dados clínicos, eletrofisiológicos e genéticos, o diagnóstico provável para o caso é:  
Alternativas
Q4005990 Medicina
Um paciente de 55 anos é admitido na unidade de emergência com quadro agudo de cefaleia holocraniana, febre (38,9°C) e rigidez de nuca. O exame físico revela nível de consciência alterado, com pontuação na Escala de Coma de Glasgow de 9, além de hemiparesia à direita. Considerando as recomendações da Infectious Diseases Society of America (IDSA) e os protocolos de conduta inicial, a sequência CORRETA de procedimentos a ser adotada é: 
Alternativas
Q4005989 Medicina
Um paciente masculino de 67 anos, previamente independente (modified Rankin Scale – mRS prévio = 0), é admitido 4 horas após início súbito de hemiparesia esquerda e desvio conjugado do olhar para a direita. Na admissão, apresenta National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) = 18. A Tomografia Computadorizada (TC) de crânio sem contraste demonstra Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) = 2, sem evidência de efeito de massa ou desvio de linha média. A angiotomografia cerebral confirma oclusão intracraniana da artéria carótida interna direita (Intracranial ICA), caracterizando large vessel occlusion (LVO)). Não há contraindicações clínicas para reperfusão. Segundo as evidências científicas recentes consolidadas por ensaios clínicos, assinale a conduta CORRETA em relação à Terapia Endovascular (EVT):
Alternativas
Q4005988 Medicina
Paciente de 28 anos, com diagnóstico confirmado de Esclerose Múltipla na forma Remitente-Recorrente (EMRR), virgem de tratamento, apresenta alta atividade da doença, caracterizada por dois surtos incapacitantes no último ano com recuperação incompleta e evidência, à ressonância magnética, de pelo menos uma nova lesão captante de gadolínio no mesmo período. Conforme as recomendações expressas no PCDT do Ministério da Saúde vigente em 2024 para EMRR altamente ativa em paciente sem tratamento prévio, a alternativa que indica CORRETAMENTE a terapia modificadora do curso da doença recomendada como primeira escolha nesse cenário. 
Alternativas
Q4005987 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 62 anos, é encaminhado ao neurologista com queixa de tremor em mão direita há 8 meses. Ao exame físico, apresenta tremor de repouso assimétrico, bradicinesia evidente em manobras de sucessão rápida e rigidez em "roda denteada" em membros superiores. O paciente relata hiposmia há cerca de 2 anos e constipação crônica. Não há histórico de uso de neurolépticos ou sinais de instabilidade postural precoce. Com base no PCDT da Doença de Parkinson, é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q4005986 Medicina
Um paciente de 55 anos é admitido na Unidade de Emergência em estado de coma. Durante a avaliação neurológica, o examinador realiza testes para investigar a integridade das vias vestibulares periféricas e centrais, bem como das estruturas do tronco cerebral. Considerando as descrições clássicas da semiologia neurológica acerca desses testes, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4005697 Medicina
Criança de 5 anos é trazida ao consultório com história de episódios súbitos de palidez, choro e tentativa de agarrar-se aos pais, com duração de poucos minutos e retorno espontâneo ao estado normal. Sem perda de consciência, sem vômitos. Exame neurológico e eletroencefalograma normais. Os pais relatam que os episódios ocorrem há cerca de dois anos. O diagnóstico provável e a conduta inicial adequada são, CORRETA e respectivamente:
Alternativas
Q4005580 Medicina
Durante reunião clínica em um serviço de neurocirurgia, a equipe discute a prescrição de medicamentos utilizados no manejo de pacientes com doenças neurológicas e neurocirúrgicas, como anticonvulsivantes, analgésicos e antibióticos. Nesse contexto, ressalta-se a importância do uso racional de medicamentos para garantir segurança terapêutica, efetividade clínica e sustentabilidade do sistema de saúde. De acordo com esse princípio, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4005574 Medicina
Em relação ao uso de Tomografia Computadorizada (CT) e Ressonância Magnética (MRI) na neurocirurgia, é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q4005572 Medicina
Paciente com radiculopatia apresenta exame de imagem evidenciando fragmento discal localizado posteriormente ao ligamento longitudinal posterior, sem continuidade com o disco intervertebral de origem. De acordo com a classificação morfológica das hérnias discais quanto à migração e relação com o disco de origem, essa hérnia é classificada CORRETAMENTE como: 
Alternativas
Q4005571 Medicina
Paciente de 41 anos com Malformação de Chiari tipo I sintomática, associada à siringomielia cervical, apresenta herniação tonsilar de 8 mm abaixo do forame magno à ressonância magnética. Em relação ao manejo dessa condição, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4005569 Medicina
No planejamento cirúrgico de um aneurisma da artéria comunicante anterior, observa-se no perfil angiográfico que a lesão se localiza acima de 13 mm do processo clinoide anterior, apresentando-se parcialmente trombosada. Nesse caso, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE a via de acesso que tende a ser mais apropriada para contornar a limitação de um campo cirúrgico estreito e profundo.
Alternativas
Q4005568 Medicina
Paciente de 62 anos apresenta hematoma cerebelar espontâneo com 3,4 cm em seu maior eixo. O exame neurológico revela deterioração do nível de consciência, e a tomografia demonstra compressão do IV ventrículo associada à hidrocefalia. Acerca do quadro clínico, é CORRETAMENTE indicado:
 
Alternativas
Q4005567 Medicina
Durante a ressecção de um tumor intramedular da medula espinal, o cirurgião decide tentar desenvolver precocemente um plano de clivagem entre o tumor e a medula espinal antes de realizar o debulking interno, alegando que isso reduzirá a manipulação neural.
Considerando os princípios técnicos clássicos para a remoção dessas lesões, é CORRETO afirmar, em relação à técnica operatória descrita, que:
Alternativas
Respostas
381: C
382: B
383: A
384: B
385: C
386: A
387: E
388: C
389: B
390: B
391: A
392: C
393: C
394: D
395: C
396: E
397: C
398: B
399: E
400: A