Questões de Concurso
Sobre neurologia em medicina
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Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.
Juvêncio, 61 anos, foi admitido na emergência do hospital regional de referência do Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade de João Pessoa com quadro súbito de fraqueza em hemicorpo direito, alteração da fala e dificuldade para se comunicar verbalmente. Possuía histórico de hipertensão arterial sistêmica, em uso irregular de medicação anti-hipertensiva, e escolaridade formal inferior a cinco anos.
Após avaliação médica e exames de imagem, foi confirmado diagnóstico de Acidente Vascular Cerebral (AVC) do tipo isquêmico, o qual atingiu áreas corticais motoras relacionadas ao controle da fala. Durante o período de internação hospitalar, com duração aproximada de cinco dias, observou-se que o paciente apresentava fala imprecisa, paresia facial, esforço articulatório aumentado, redução da inteligibilidade e lentificação na produção verbal, embora mantivesse preservada a compreensão das ordens simples no contexto hospitalar.
Durante a internação, o prontuário indicava dificuldades na comunicação oral; porém, não constavam solicitações formais de avaliação fonoaudiológica durante a internação, tampouco orientações específicas relacionadas à reabilitação da comunicação no momento da alta hospitalar. A equipe assistencial priorizou a estabilização clínica e o manejo das condições neurológicas e cardiovasculares associadas.
No momento da alta, a esposa do paciente foi orientada a manter acompanhamento na rede básica de saúde, sem menção explícita à necessidade de encaminhamento para avaliação ou reabilitação fonoaudiológica, apesar das alterações comunicativas observadas ao longo da hospitalização.
Diante desse contexto, é CORRETO afirmar que:
I – O AVC refere-se ao comprometimento neurológico agudo, caracterizado por alterações súbitas e déficits neurológicos frequentemente focais.
II – O AVC pode evoluir rapidamente em decorrência da interrupção do suprimento sanguíneo, relacionada a alterações vasculares ou do sistema de coagulação.
III – O AVC acomete exclusivamente pessoas idosas, não sendo observado em outras faixas etárias.
Assinale a alternativa correta:
Assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa correta.
Paciente 76 anos está hospitalizado por quadro de afasia e hemiplegia. O eletrocardiograma (ECG) mostra um ritmo de fibrilação atrial e já foi iniciada anticoagulação oral. Durante internação, evolui com quadro de insuficiência respiratória com necessidade de ventilação mecânica. A radiografia de tórax evidencia opacificação extensa em 2/3 inferiores de hemitórax direito.
Assinale a alternativa com a melhor hipótese diagnóstica e conduta:
Paciente com diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica evoluindo com quadro de hipoventilação.
A conduta adequada para esse caso é
As queixas que o médico geriatra precisa resolver nos atendimentos ambulatoriais, domiciliares ou hospitalares são múltiplas. Assim, o domínio e o amplo conhecimento de diversos conteúdos são imprescindíveis. Com base nisso, analise as assertivas abaixo:
I. Na infecção urinária em idosos, a investigação e o tratamento estão indicados antes de procedimentos urológicos invasivos, e, de forma individualizada, algumas condições devem ser analisadas, especificamente em pacientes com quadro confusional de início recente, sem uma causa etiológica aparente.
II. A polimialgia reumática acomete pessoas de 50 anos ou mais, acompanhada de dores nos ombros, VHS ou PCR elevados e seu tratamento preconizado é corticoterapia, comumente prednisona, em dose mínima de 1 mg/kg/dia de peso do paciente, não devendo ser mantida por mais de 14 dias em decorrência dos riscos do uso crônico de corticosteroides.
III. Na hidrocefalia de pressão normal, a síndrome característica consiste na tríade clássica de demência: declínio funcional propriamente dito, dificuldade à marcha (apraxia de marcha) e incontinência urinária, em associação com o alargamento do sistema ventricular, desproporcional ao grau de atrofia cerebral ao exame de neuroimagem. É responsável por aproximadamente 2% de todos os casos de demência, e sua importância se deve ao fato de apresentar grandes chances de regressão completa do quadro demencial, caso o tratamento seja instituído precocemente e sem intercorrências.
Quais estão corretas?
O exame de polissonografia (PSG) vem sendo frequentemente solicitado na prática de atendimento ao paciente idoso. Em relação a esse exame, analise as assertivas a seguir:
I. Tem importância na investigação de distúrbios do sono e também no diagnóstico de insônia.
II. A PSG pode auxiliar no diagnóstico de Demência por Corpúsculos de Lewy (DCL) quando identifica transtorno de comportamento no sono REM. O exame também pode auxiliar na suspeita de pernas inquietas.
III. A PSG é indicada na suspeita dos transtornos respiratórios do sono e na titulação do tratamento com continuous positive airway pressure (CPAP). Além disso, apresenta utilidade na suspeita de narcolepsia.
Quais estão corretas?
Assinale a alternativa que apresenta corretamente um sinal de alerta que indica a necessidade de investigação prioritária com ressonância magnética ou tomografia computadorizada de crânio.
Assinale a alternativa que indica, respectivamente, a classificação dessa cefaleia e a conduta inicial recomendada na APS.
Assinale a alternativa que apresenta uma conduta correta de referência ou manejo na APS.
Assinale a alternativa que indica, respectivamente, o diagnóstico inicial e a conduta preconizada.
Assinale a alternativa que indica, respectivamente, a classificação da crise convulsiva febril (CCF) e a conduta inicial mais apropriada.
Assinale a alternativa correta em relação ao tema.
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