Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 59

Q3366283

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366283 Medicina

Mulher, 25 anos, doença renal crônica (biópsia renal: glomerulopatia em cronificação) é transplantada renal há 2 anos; doador falecido. Em uso regular de tacrolimo, micofenolato sódico e prednisona. Em consulta de rotina, refere que acabou de se casar e pretende engravidar.
Exames laboratoriais: creatinina 1,2 mg/dL.
Valores de normalidade: creatinina < 0,9 mg/dL.
Considerando os efeitos da imunossupressão na gestação, a orientação do médico nefrologista deve ser:

A

substituir o micofenolato por inibidor da mTOR.

B

interromper o inibidor de calcineurina.

C

substituir o tacrolimo por inibidor de mTOR.

D

substituir o micofenolato por azatioprina.

E

interromper o micofenolato e aumentar o corticoide.

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Q3366282

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366282 Medicina

Mulher, 23 anos, com 22 semanas de gestação, chega ao ambulatório de pré-natal com exame de urina, colhido previamente, revelando bacteriúria. Nega queixas urinárias, nega náuseas, vômitos e febre.
Com relação à conduta ideal frente ao quadro de gestação e bacteriúria, assinale a alternativa correta.

A

A realização de cultura de urina efetuado na primeira consulta pré-natal só é indicada frente a sintomas compatíveis com cistite.

B

Os testes rápidos de triagem, como a tira reagente e a triagem enzimática, aproximam-se da cultura de urina em termos de sensibilidade e especificidade.

C

Bacteriúria assintomática é definida como 2 amostras consecutivas de urina, com isolamento da mesma cepa em contagens quantitativas de ≥102 unidades formadoras de colônias (ufc)/mL.

D

A duração ideal de antibióticos para bacterúria assintomática é normalmente de 5 a 7 dias; uma exceção é a fosfomicina em dose única, que trata com sucesso a bacteriúria na gestante.

E

Há evidências suficientes de literatura avaliando os benefícios da terapia antimicrobiana profilática durante a gravidez, para prevenir bacteriúria assintomática recorrente.

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Q3366281

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366281 Medicina

Homem, 43 anos, em tratamento de tuberculose há 4 meses, sem medicação há 15 dias. Há uma semana, retornou à consulta com queixa de disúria. Foi reiniciado o tratamento para tuberculose e prescrito ciprofloxacino por 7 dias, por provável infecção de trato urinário. Retorna após 5 dias referindo mal-estar geral, febre, discreta dor lombar, diminuição do volume urinário e pressão arterial aferida em domicílio de 140 x 84 mmHg.
Exames laboratoriais: ureia 120 mg/dL; creatinina 2,6 mg/dL; exame de urina: hemácias 12/campo; leucócitos 30/campo; proteinúria 800 mg/dia.
Valores de normalidade: creatinina sérica < 1,2 mg/dL, ureia sérica 17- 48 mg/dL. Exame de urina: proteína ausente; hemácias < 5/campo; leucócitos < 5/campo.
O diagnóstico mais provável do quadro atual é

A

pielonefrite aguda.

B

nefrite intersticial aguda.

C

glomerulonefrite rapidamente progressiva.

D

microangiopatia trombótica.

E

cristalopatia pela droga.

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Q3366280

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366280 Medicina

A nefropatia por IgA é a glomerulonefrite primária mais prevalente com uma incidência global de, pelo menos, 2,5 por 100.000. Estimativa da incidência é um desafio devido a variações geográficas e nos padrões de prática de biópsia, sendo o diagnóstico definitivo feito com biópsia renal.
Assinale a alternativa correta em relação à nefropatia por IgA (IgAN).

A

O quarto Hit na patogênese da doença decorre da deposição de complexos imunes circulantes no mesângio, com ativação do complemento e dano tecidual.

B

As células T são centrais para a patogênese da IgAN por meio da produção de IgA1 deficiente em galactose (Gd IgA1) patogênica.

C

De acordo com a classificação histológica de Oxford, a proliferação mesangial (M1) e endocapilar (E1) denotam pior prognóstico.

D

A IgAN é uma doença imunomediada com ativação do complemento pela via alternativa e vias de lectina, com consumo de C3 no sangue.

E

A positividade de biomarcadores séricos, como anticorpos contra IgA1 deficiente em galactose (Gd IgA1), aumenta a possibilidade de rejeição pós-transplante.

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Q3366279

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366279 Medicina

Mulher 46 anos, procura PS com história de dois dias de febre, cefaleia, dor retro ocular e muscular sendo feito o diagnóstico sorológico de dengue. Transplante renal doador falecido há cinco anos, em uso regular de sirolimo 2 mg/dia, tacrolimo 6 mg/dia e corticoide 5 mg/dia, ausência de proteinúria. Exames laboratoriais no PS: creatinina: 1,5 mg/dL (anterior de 1,0 mg/dl); hematócrito 40%; plaquetas 56.000/mm³; leucócitos 2.400/mm³. Exame de urina: hemácias 10/campo; leucócitos 5/campo; proteína ++/4.
A conduta imediata deve ser:

A

reduzir a dose de tacrolimo, para permitir resposta imune contra o vírus da dengue, manter corticoide e sirolimo.

B

realizar biópsia do enxerto e indicar pulso de corticoide, pela hipótese de rejeição aguda associada ao quadro de dengue.

C

interromper o uso de sirolimo pelo componente hematológico (plaquetopenia e leucopenida dengue; manter corticoide e tacrolimo.

D

hidratar rigorosamente, manter as medicações nas doses prescritas e aumentar somente a dose de corticoide.

E

aumentar as doses de tacrolimo e corticoide e associar antiproteinúrico, pela hipótese de glomerulonefrite secundária à dengue.

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Q3366278

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366278 Medicina

Homem, 62 anos, procura orientação do médico nefrologista para análise de exames colhidos previamente. Exames laboratoriais: albumina 3,9 g/L; proteinúria de 24 h 3,5 g/dia; relação albumina/creatinina urinária 750 mg/g.
Valores de normalidade: albumina 3,5 a 4,7 g/L; proteinúria 24 h < 150 mg; albumina/creatinina urinária < 30 mg/g.
Frente a esses resultados, é correto afirmar:

A

proteinúria glomerular não seletiva, sugerindo padrão de alteração de carga e tamanho na permeabilidade da membrana basal glomerular.

B

padrão compatível com alteração da reabsorção tubular de proteínas de baixo peso molecular, normalmente filtradas.

C

proteinúria glomerular seletiva, compatível com alteração de carga na permeabilidade da membrana basal glomerular.

D

proteinúria de sobrecarga, compatível com aumento de excreção de cadeias leves de imunoglobulina.

E

padrão misto, glomerular seletivo por alteração de carga e padrão tubular por secreção de cadeias leves como beta-2-microglobulina.

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Q3366277

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366277 Medicina

Mulher, 32 anos, faz uso regular de topiramato 200 mg/dia para tratamento de epilepsia. Há cerca de um mês, apresentou quadro de cólica nefrética e realizou tomografia computadorizada de abdome sem contraste, que mostrou nefrolitíase bilateral sem indicação de intervenção urológica de urgência.
Considerando a possível associação entre litíase renal e uso de topiramato, os achados que reforçam essa hipótese são:

A

alcalose metabólica e cálculos de oxalato de cálcio.

B

acidose metabólica e cálculos de fosfato de cálcio.

C

alcalose metabólica e cálculo de estruvita.

D

acidose metabólica e cálculos de ácido úrico.

E

alcalose metabólica e cálculos de fosfato de cálcio.

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Q3366276

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366276 Medicina

Mulher de 18 anos foi encaminhada para investigar cólicas e mialgias após aumentar a carga horária de exercícios (aeróbico, pilates e musculação) para 3 – 4 horas/dia na academia. Faz uso rotineiro de 3 – 4 L de líquidos (água com eletrólitos) durante e após os treinos. Negou vômito, uso de diuréticos, laxantes, alcaçuz ou suplementos.
Exame físico: magra, mas musculosa, IMC 23,5 kg/m², PA 92 x 60 mmHg e FC 58 batimentos/min.
Exames laboratoriais: sangue: sódio 135 mEq/L (135 a 145 mEq/L); potássio 2,7mEq/L (3,5 a 5,0 mEq/L); cloreto 83 mEq/L (95 a 105 mEq/L); bicarbonato 37 mEq/L (22 a 26 mEq/L); pH 7,47; creatinina sérica 0,6 mg/dL; volume urinário de 24 hs medido em 2 L.
O próximo passo para a abordagem diagnóstica deve ser:

A

avaliar presença de diuréticos na urina.

B

pesquisar causas genéticas para síndromes hipocalêmicas.

C

determinar a concentração de cloreto na urina.

D

colher renina e aldosterona séricas.

E

calcular a fração de excreção de potássio.

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Q3366275

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366275 Medicina

Homem de 18 anos, diagnosticado com hematúria glomerular microscópica desde os cinco anos de idade. Há cerca de três anos, passou a apresentar proteinúria (albumina/creatinina urinária 110 mg/g). Realizada biópsia renal: microscopia ótica com proliferação mesangial, imunofluorescência negativa e microscopia eletrônica com afilamento difuso da membrana basal glomerular (< 250 nm).
Valores de normalidade: albumina/creatinina urinária < 30 mg/g.
Para confirmar o diagnóstico de doença de membrana fina, a expressão das cadeias de colágeno IV na membrana basal do capilar glomerular esperada é a seguinte:

A

alfa3 e alfa4 presentes e alfa5 ausente.

B

alfa3, alfa4 e alfa5 presentes.

C

alfa3, alfa4 e alfa5 ausentes.

D

alfa3 e alfa4 ausentes, alfa5 presente.

E

alfa3 ausente, alfa4 e alfa5 presentes.

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Q3366274

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366274 Medicina

Paciente feminina, 53 anos, DRC de etiologia indeterminada, em terapia renal de substituição (TRS) há 5 anos (diálise peritoneal por 2 anos, convertida para hemodiálise por má adequação). Antecedente de 2 gestações normais. Submetida a 3 tentativas de confecção de fístula arteriovenosa, sem sucesso, 2 próteses vasculares perdidas por trombose, vários cateteres temporários disfuncionantes e, atualmente, encontra-se com cateter de longa permanência, em jugular interna esquerda, tendo iniciado anticoagulante oral pelas tromboses recorrentes. A angiotomografia demonstrou trombose de cava superior parcialmente canalizada, veia cava inferior, veias ilíacas e femorais pérvias.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

A

O uso de anticoagulante oral contraindica a realização de transplante de rim nesse momento.

B

Não está indicada priorização em lista de transplante, visto que a paciente apresenta veias femorais pérvias e não há história de trombose de cava inferior.

C

Para a concretização do transplante renal, é imperativo a elucidação da etiologia da trombofilia.

D

O Teste de Equilíbrio Peritoneal (PET) deve ser realizado para comprovação de falência da membrana peritoneal antes da priorização para transplante renal.

E

Está indicada priorização em lista de transplante de rim, com doador falecido, diante de falha de acesso vascular.

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Q3366273

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366273 Medicina

Homem, 22 anos, em acompanhamento em consultório há 5 anos, por quadro de síndrome nefrótica idiopática. Participa de um estudo multicêntrico para avaliar novos biomarcadores sorológicos em doenças glomerulares, sendo informando que os níveis séricos do receptor da uroquinase solúvel (suPAR) encontram-se muito acima dos valores da normalidade.
Esse resultado já era esperado pelo médico nefrologista, pois o diagnóstico da glomerulopatia desse paciente é:

A

glomerulopatia de lesões mínimas.

B

glomerulopatia membranosa.

C

glomerulosclerose focal e segmentar.

D

glomerulonefrite membranoproliferativa.

E

glomerulonefrite imunotacoide.

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Q3366272

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366272 Medicina

Diretrizes de prática clínica para anemia em doença renal crônica (DR– KDIGO 2025, publicadas recentemente, fornecem recomendações acionáveis, respaldadas em uma rigorosa revisão formal de evidências e em pontos de prática que não foram baseados em uma revisão sistemática. O público-alvo das diretrizes são provedores envolvidos no cuidado de pessoas com anemia e DRC; as recomendações também consideram implicações para as políticas de saúde.
Assinale a alternativa correta com base nessas diretrizes para anemia.

A

Em pessoas com anemia e DRC estágio 5 não dialítico, e nas quais o ferro é iniciado, recomenda-se substituir ferro oral por ferro intravenoso.

B

Em adultos com anemia e DRC, tratados com agente estimulador da eritropoiese, recomenda-se atingir um nível de hemoglobina abaixo de 11,5 g/dL (115 g/L).

C

Em pessoas com DRC, tratadas com ferro, é razoável suspender o ferro em caso de ferritina ≥ 500 ng/mL (≥ 500 μg/L) ou saturação de transferrina TSAT ≥ 30%.

D

Em pessoas com anemia e em diálise peritoneal (DP), sugerimos o início da terapia com agente estimulador da eritropoiese quando a concentração de hemoglobina for ≤ 8,0 – 9,0 g/dL (80 – 90 g/L).

E

Em pessoas com DRC, anemia e câncer ativo ou histórico de câncer, o uso de fator induzível por hipóxia (HIF) é mais indicado do que os agentes estimuladores da eritropoiese.

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Q3360038

Ano: 2025 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Porto Barreiro - PR Prova: FAU - 2025 - Prefeitura de Porto Barreiro - PR - Médico Clínico Geral I |

Q3360038 Medicina

Glomerulopatia é um nome que damos ao grupo de doenças que acomentem os glomérulos, uma estrutura microscópica existente nos rins, responsável pela filtração do sangue e produção de urina. Sobre este assunto analise as assertivas e assinale a alternativa correta:

I - Na síndrome nefrótica, o mais comum é ocorrer uma lesão na membrana glomerular sem haver inflamação evidente. É como se a membrana apresentasse buracos, como na analogia com coador furado feita há pouco. As proteínas que não deveriam ser filtradas passam em direção aos túbulos e são indevidamente eliminadas na urina. Por isso, perda de proteínas na urina, chamada proteinúria, é um sinal típico de doença glomerular.
II - Os principais sintomas da proteinúria são a presença de muita espuma na urina e aparecimentos de inchaços no corpo.
III - A biópsia renal é a única forma de sabermos com certeza qual é causa da doença glomerular. Ela pode nos dizer se o paciente tem lesões de nefropatia membranosa, nefropatia por IgA, lesões de nefropatia por lúpus ou de nefropatia diabética, por exemplo.

A

Somente as assertivas I e II estão corretas.

B

Somente as assertivas I e III estão corretas.

C

Somente as assertivas II e III estão corretas.

D

Todas as assertivas estão corretas.

E

Nenhuma assertiva está correta.

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Q3340165

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Pediatria |

Q3340165 Medicina

A Glomerulonefrite Pós Estreptocócica (GNPE) é o protótipo de síndrome nefrítica, que acomete crianças e adolescentes entre 5-12 anos de idade e costuma ter evolução favorável. Em relação a GNPE é correto afirmar que:

A

biopsia renal está indicada na presença de hematúria macroscópica superior a 8 semanas.

B

proteinúria nefrótica no início do quadro confere pior prognóstico da doença.

C

constitui a complicação aguda mais comum das infecções estreptocócicas.

D

glicocorticoide e diurético de alça são tratamentos de primeira linha da doença.

E

microalbuminúria e hematúria microscópica são observadas na idade adulta na maioria dos casos.

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Q3340132

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Pediatria |

Q3340132 Medicina

Quando se fala de Lesão Renal Aguda (LRA) em pediatria, è correto afirmar, EXCETO.

A

alterações na função renal não impactam no tempo de internação e na taxa de óbito de pacientes pediátricos.

B

no período neonatal, os bebês com asfixia perinatal são reconhecidos como grupo de alto risco para LRA que acomete até 60% destes pacientes. Seus rins são altamente sensíveis à privação de oxigênio e após hipoxemia ocorre vasoconstrição mediada por liberação de adenosina e diminuição da Taxa de Filtração Glomerular (TFG).

C

Sobrecarga Hídrica (SH) é um fator de risco importante podendo ser causa ou consequência de LRA.

D

a creatinina por sua vez, é um marcador de baixa sensibilidade, pois necessita tempo para se acumular antes da elevação dos seus níveis séricos e podem não se elevar até que 25% a 50% da função renal tenham sido perdidos.

E

o diagnóstico de LRA é feito baseado em marcadores funcionais: redução da diurese e alteração da creatinina sérica, ambas consequências tardias de LRA.

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Q3339977

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica |

Q3339977 Medicina

A fim de promover melhor controle da doença renal do diabetes (“nefropatia diabética”) de uma paciente idosa, um clínico opta por introduzir uma terapia que tem como efeito colateral possível o aumento do risco de cetoacidose glicêmica. O principal mecanismo de ação da droga em questão é:

A

aumento da expressão do transportador de glicose (GLUT1 e GLUT2).

B

aumento dos níveis de peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1).

C

estímulo de secreção de insulina, via ligação no receptor SUR-1.

D

redução da produção de angiotensina II renal.

E

redução da absorção de glicose e sódio, via inibição do SGLT2.

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Q3338636

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3338636 Medicina

Um paciente de 45 anos, com antecedente de síndrome de Sjögrem procura o pronto atendimento queixando-se de parestesias e cansaço fácil. Na admissão a pressão arterial era 120 x 60mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, sem sinais neurológicos focais. Tem os resultados laboratoriais realizados há 2 dias: sódio sérico- 138 mEq/L; potássio sérico3.0 mEq/L; cloreto sérico- 112 mEq/L; HCO₃- 15 mEq/L, pH arterial- 7.25 e fósforo sérico normal. No exame de urina pH- 5.8; sódio- 15 mEq/L; potássio- 10 mEq/L e cloreto de 12 mEg/L. O diagnóstico mais provável, neste caso, é:

A

Acidose tubular renal tipo I

B

Acidose tubular renal tipo II

C

Síndrome de Gitelman

D

Acidose tubular renal tipo III

E

Síndrome de Liddle

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Q3337361

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: MPU Prova: FGV - 2025 - MPU - Analista do MPU - Clínica Médica |

Q3337361 Medicina

Um paciente masculino de 60 anos, diabético e renal crônico não dialítico, apresentou em consulta de rotina exame de taxa de filtração glomerular (TFG) = 25 mL/min por 1,73 m2.

Considerando o atual estágio da doença (conforme a classificação pela TFG), a periodicidade indicada para monitorização dos níveis séricos de fósforo nesse paciente é:

A

anual;

B

semestral;

C

trimestral;

D

mensal;

E

bimestral.

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Q3301580

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |

Q3301580 Medicina

Homem, 20 anos de idade, apresenta queixa de edema iniciado há dois meses. Refere que o edema iniciou em região periorbitária bilateral, ao acordar, “parecendo uma alergia”. Posteriormente, evoluiu para os membros inferiores, principalmente ao fim do dia, e depois tomou o corpo todo. Nega disúria, oligúria ou hematúria. Teve ganho de 10 kg no período. Ao exame físico, apresentou bom estado geral, eupneico, anictérico, em anasarca. PA de 120x80 mmHg, FC de 96 bpm, FR de 18 irpm, afebril. Edema periorbitário bilateral. Ausência de estase jugular. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Abdome sem visceromegalias, com edema de parede. Edema de membros inferiores até raiz de coxa, frio, mole, indolor e simétrico. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Síndrome nefrítica.

B

Síndrome nefrótica.

C

Insuficiência cardíaca descompensada.

D

Glomerulonefrite rapidamente progressiva.

E

Hipotireoidismo.

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Q3293767

Ano: 2025 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de João Alfredo - PE Prova: ADM&TEC - 2025 - Prefeitura de João Alfredo - PE - Médico Ultrassonografista |

Q3293767 Medicina

Um paciente de 58 anos, hipertenso e com dor torácica, é submetido ao exame de doppler de aorta abdominal e renais para investigar hipertensão renovascular. O estudo evidencia redução significativa do diâmetro luminal em artéria renal direita, com fluxo turbulento e gradiente de alta velocidade. No serviço municipal, o médico responsável precisa correlacionar esses achados. Assinale a providência plausível.

A

Interpretar a estenose como irrelevante, prescrevendo apenas sedativos e protelar acompanhamento.

B

Discutir a possibilidade de angioplastia com stent ou outra intervenção vascular, considerando o perfil clínico, para controlar a hipertensão secundária e preservar função renal.

C

Transferir para exames tomográficos urgentes em regime privado, sem validação ou parecer nefrológico.

D

Concluir que a estenose não se relaciona à hipertensão, mantendo medicação anti-hipertensiva genérica.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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