Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 56

Q3371391

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371391 Medicina

Paciente masculino, 53 anos, diabético, transplantado renal há 9 meses, assintomático em consulta ambulatorial. Exames mostram tacrolimo sérico de 5 ng/mL, creatinina 2,0 mg/dL (basal 1,1), urina I normal, urocultura negativa. Após uma semana, retorna com anti-HLA doador (MFI 250 para HLA B6) e creatinina estável. Biópsia revela infiltrado túbulo-intersticial moderado e inclusões virais em células tubulares. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e conduta adequada?

A

Infecção por CMV – solicitar PCR para confirmação

B

Nefropatia por poliomavírus – solicitar PCR para BK e reduzir micofenolato

C

Nefropatia por poliomavírus – solicitar decoy cells e reduzir tacrolimo

D

Rejeição celular aguda – iniciar pulsoterapia com metilprednisolona

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Q3371390

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371390 Medicina

Paciente de 62 anos, transplantado há 2 meses, queixa-se de abaulamento em região do enxerto. US mostra coleção perienxerto de 200 mL e hidronefrose moderada. A análise do líquido é compatível com características linfáticas. Qual o diagnóstico e conduta?

A

Fístula urinária – correção cirúrgica imediata

B

Fístula urinária – sondagem vesical de demora

C

Pielonefrite do enxerto – internação para antibiótico EV

D

Linfocele – drenagem e reavaliação

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Q3371389

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371389 Medicina

Paciente de 37 anos, sexo feminino, com DRC por nefropatia do refluxo, painel zero, recebe rim de doador falecido. Evolui com diurese satisfatória, mas no 10º PO apresenta dor abdominal e hematúria. US evidência diástole reversa. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Trombose de veia renal – necessidade de reabordagem cirúrgica emergencial

B

Trombose de artéria renal – cirurgia de emergência para preservar o enxerto

C

Trombose de veia renal – conduta expectante

D

Trombose de artéria renal – conduta expectante

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Q3371388

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371388 Medicina

Qual é o tratamento de primeira linha para rejeição aguda mediada por células T?

A

Pulsoterapia com metilprednisolona; nos casos refratários, anticorpo antilinfocitário

B

Anticorpo antilinfocitário em todos os casos

C

Plasmaférese e imunoglobulina endovenosa

D

Pulsoterapia com metilprednisolona e plasmaférese

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Q3371387

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371387 Medicina

A glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) pode recidivar após o transplante, impactando negativamente o prognóstico. Assinale a alternativa que apresenta fatores de risco para recidiva:

A

Receptor idoso, proliferação mesangial e rápida progressão para DRC terminal (3 anos)

B

Receptor jovem, proliferação mesangial e rápida progressão para DRC terminal (3 anos)

C

Receptor jovem, maior número de glomérulos acometidos e progressão em 5 anos

D

Receptor jovem, proliferação mesangial e progressão para DRC terminal em 5 anos

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Q3371386

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371386 Medicina

Com relação às vacinas indicadas no pós-transplante renal, assinale a alternativa correta:

A

Influenza, Pneumococo e Varicela

B

Influenza, Pneumococo, Tétano e Febre Amarela

C

Influenza, Pneumococo e Tétano

D

Influenza, Varicela e Rubéola

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Q3371385

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371385 Medicina

Paciente masculino, 30 anos, painel reativo de 60% (classe I), transplantado com rim de doador falecido, sorologia D+/R+ para CMV. Indução com timoglobulina e manutenção com tacrolimo, micofenolato e prednisona. Qual o melhor esquema de profilaxia para CMV no pós-transplante imediato?

A

Nenhuma profilaxia necessária

B

Terapia preemptiva é superior à profilaxia universal nesse caso

C

Profilaxia universal com ganciclovir ou valganciclovir por 3 meses

D

Profilaxia obrigatória com aciclovir ou valaciclovir por 3 meses

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Q3371384

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371384 Medicina

Paciente transplantado renal há 2 anos, com doador falecido, apresenta proteinúria e disfunção lenta e progressiva do enxerto. A biópsia renal revela duplo contorno da membrana basal glomerular, infiltrado intersticial linfomononuclear leve e atrofia tubular moderada. A imunohistoquímica mostra positividade difusa para C4d. HLA do receptor: A02, A07, B07, B08, DR03, DR09. HLA do doador: A02, A25, B18, B51, DR03, DR07. Presença de anticorpos anti-A25 e anti-B51. Com base na classificação de Banff 2022, o diagnóstico mais provável é:

A

Rejeição crônica mediada por células T

B

Rejeição crônica mediada por anticorpos

C

Rejeição aguda mediada por células T

D

Rejeição aguda mediada por anticorpos

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Q3368271

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368271 Medicina

Mulher, 55 anos, admitida no Pronto-Socorro, com história de redução da diurese progressivamente há algumas semanas, com anúria há 2 dias, náuseas, fraqueza muscular e parestesias em membros inferiores. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, taquicárdica 115 bpm, presença de massa abdominal dolorosa palpável em região de hipogástrio, dimensões aproximadas de 10cm x 8cm, edema 2+ em MMSS e 3+ em MMII. Realizada sondagem vesical, sem débito urinário. Exames laboratoriais: Hb 10,2, Plaquetas 205.000, Leucócitos 10.200, PCR 6 mg/dl, Creatinina 9,1 mg/dl, Ureia 50 mg/dl, Potássio 7,0 mmol/L, Sódio 135 mmol/L, Magnésio 2,5 mg/dl, Gasometria arterial: pH 7,30, Bic 13, pO2 85, pCO2 28, Glicose 105. Qual a primeira conduta a ser tomada neste caso?

A

Realizar TC de abdome e pelve para avaliar massa abdominal e necessidade de abordagem cirúrgica para desobstruir vias urinárias

B

Prescrever solução polarizada e inalação com B2 agonista, visto que essas medicações possuem efeito rápido, atuando no shift do potássio para o espaço intracelular

C

Solicitar eletrocardiograma e se presença de achados típicos de hipercalemia, realizar cloreto de cálcio para estabilização de membrana cardíaca

D

Acionar a Nefrologia imediatamente, pois a paciente apresenta uma emergência dialítica.

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Q3368253

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico I - Nutrólogo |

Q3368253 Medicina

Paciente crítico em ventilação mecânica, com PCR baixo e função renal normal. Qual seria o melhor parâmetro para avaliar a quantidade de proteína ofertada?

A

Ultrassom de músculo

B

Bioimpedância elétrica

C

Ureia

D

3 metil histidina

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Q3367662

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q3367662 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à hipertensão renovascular.

A

A forma mais comum de displasia fibromuscular como etiologia desta doença é a adventicial e frequentemente leva à insuficiência renal crônica.

B

Edema agudo pulmonar antes do diagnóstico da hipertensão renovascular é uma condição clínica muito comum.

C

A cintilografia com captopril apresenta resultados muito homogêneos para o diagnóstico desta doença e, por isso, é o exame padrão-ouro.

D

A terapia medicamentosa em geral apresenta resultados clínicos inadequados e, por isso, em geral, deve ser empregada somente em caso de insucesso do tratamento cirúrgico.

E

Em casos de revascularização bem sucedida, o sucesso quanto à melhora da função renal é bem menos frequente do que o controle das cifras tensionais.

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Q3366442

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3366442 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a insuficiência renal aguda causada pela síndrome hemolítico-urêmica (SHU).

A

A SHU é predominantemente causada por mutações genéticas hereditárias, sendo raramente associada a infecções bacterianas.

B

A insuficiência renal aguda na SHU é causada principalmente pela destruição dos túbulos renais, sem envolvimento glomerular significativo.

C

A principal manifestação laboratorial da SHU relacionada à insuficiência renal aguda é a presença de proteinúria severa associada a hemólise discreta.

D

A forma típica da SHU geralmente ocorre após infecções gastrointestinais por Escherichia coli produtora de shiga, mas outros agentes também podem estar associados com a SHU, como pneumonias pelos Streptococcus pneumoniae.

E

A terapia antibiótica precoce nas diarreias é recomendada para prevenir a progressão da SHU causada por infecções bacterianas.

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Q3366401

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366401 Medicina

Como deve ser interpretada a coleta de urina na infecção do trato urinário na infância?

A

Na punção supra púbica (PSP) define-se que qualquer crescimento de bactéria uropatogênica Gram negativo é significativo, com base na Diretriz Brasileira de Pedriatia e na Academia Americana de Pediatria (AAP), considera-se significativo valor maior que 50.000 UFC/mL.

B

A interpretação do resultado da coleta de urina, seja por cateterismo ou jato médio, não apresenta diferença no número de colônias por UFC/mL.

C

O risco de contaminação da coleta por saco coletor é pequeno, em torno de 5%.

D

Na coleta por jato médio, considera-se positiva para ITU o crescimento em torno de 30.000 UFC/mL do uropatógeno em ambas as diretrizes.

E

Teste de nitrito, quando negativo, exclui infecção do trato urinário.

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Q3366400

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366400 Medicina

No transplante renal na infância, qual a doença primária mais recorrente?

A

Nefrite lúpica.

B

Síndrome hemolítico-urêmica.

C

Glomeruloesclerose segmentar e focal.

D

Glomerulonefrite pós-infecciosa.

E

Síndrome de Alport

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Q3366399

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366399 Medicina

Na Doença Renal Crônica (DRC), deve-se administrar calcitriol quando

A

níveis de fósforo acima do limite superior para idade e estágio da DRC.

B

níveis de cálcio > 10,2 mg/dL.

C

níveis de 25-OH-Vit D < 20 ng/mL.

D

níveis de PTH abaixo da meta para o estágio da DRC.

E

PTH elevado e níveis normais de Vitamina D.

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Q3366398

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366398 Medicina

Na diálise peritoneal complicada por peritonite fúngica, qual é a conduta a ser tomada?

A

Fluconazol 6-12 mg, cada 24-48h, por 10 dias.

B

Anfotericina B 0,5-1 mg/kg/dia pelo período de 14 dias.

C

Retirada do cateter.

D

Remoção do cateter e tratamento antifúngico.

E

Voriconazol 6 mg/kg/dose pelo período de 4 semanas.

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Q3366397

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366397 Medicina

Na anemia da Doença Renal Crônica (DRC), a diretriz Nacional preconiza a seguinte conduta:

A

na DRC estágio 1 e 2, suplementar ferro endovenoso para atingir valores de saturação transferrina (ST) e ferritina iguais à população geral.

B

deficiência de ferro < 20% com ferritina > 500 ng/mL, com estimulantes da eritropoiese, usar ferro EV em doses pequenas e fracionadas.

C

na DRC estágio 3 e 4, suplementar ferro para manter ST maior que 10% e ferritina maior que 90 ng/mL.

D

na DRC dialítica, manter ferritina > 200 ng/mL e ST > 20% com ferro via oral se em uso de estimulante de eritropoiese.

E

na DRC estágio 5 não dialítica, manter ferro endovenoso para manter ST em torno de 30% e ferritina maior que 500 ng/mL.

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Q3366396

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366396 Medicina

Assinale a alternativa que indica, corretamente, o tratamento proposto para pacientes portadores de nefropatia por IgA que apresentam a taxa de filtração glomerular ≥ 50 mL/min e proteinúria < 1 g/24h.

A

Metilprednisolona intravenosa 1 g/dia, por 3 dias consecutivos, administrado nos meses 1, 3 e 5.

B

Rituximabe 1 g, a cada 2 semanas de intervalo, podendo repetir após 6 meses.

C

Inibidores da angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA).

D

Ciclofosfamida intravenosa mensal 0,5 g/m², por 6 meses, com glicocorticoide.

E

Glicocorticoide, por 6 meses, na dose de 1 mg/kg/dia e, posteriormente, por 3 meses, 0,5 mg/kg/dia.

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Q3366395

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366395 Medicina

Observe o quadro a seguir que apresenta manifestações clínicas e exames complementares de uma criança:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Com base nas manifestações clínicas e exames complementares listados no quadro apresentado, qual a provável doença?

A

Síndrome de Dent.

B

Síndrome de Gitelman.

C

Síndrome de Bartter.

D

Doença de Hartnup.

E

Cistinose.

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Q3366394

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366394 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma vasculite que pode ser considerada de pequenos vasos Anca.

A

Púrpura de Henoch-Schönlein.

B

Poliarterite nodosa.

C

Doença de Takayasu.

D

Poliangeite microscópica.

E

Doença de Kawasaki.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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