Nos pacientes obesos (IMC > 30)-, a recomendação é de nutrição enteral hipocalórica: de 11 a 14 Kcal/kg/dia e proteica de 2,0 a 2.5g/kg/dia.

Além do início precoce da nutrição enteral, as diretrizes orientam que os pacientes recebam até 25% das necessidades energéticas nos três primeiros dias de internação.

Pacientes desnutridos (IMC < 8,49) devem receber até 20Kcal/kg/dia.

A baixa ingesta de calorias na primeira semana de internamento está relacionada à retirada mais rápida da ventilação mecânica.

A progressão da nutrição enteral não deve ser interrompida nos pacientes em uso de altas doses de aminas vasoativas, e as necessidades energéticas devem ser priorizadas.

o débito cardíaco tem a mesma relevância que a pO2.

a pO2 tem maior importância que a quantidade de hemoglobina circulante no conteúdo arterial de O2.

a pO2 tem a menor relevância entre todos os fatores que interferem na DO2.

o débito cardíaco e a hemoglobina têm a mesma relevância na DO2.

SatO2 tem a mesma relevância que a pO2.

fase inicial do choque séptico é o principal diagnóstico.

fase tardia do choque séptico é o principal diagnóstico.

choque hipovolêmico é o principal diagnóstico.

embolia pulmonar maciça aguda é o principal diagnóstico.

insuficiência ventricular esquerda é o principal diagnóstico.

Não há relação entre hiperglicemia e o prognóstico na HSA.

Faz parte das possiblidades terapêuticas de prevenção do vasoespasmo cerebral a vigilância, a realização de ultrassonografia doppler transcraniana sistematizada, nimodipina intravenosa, evitar hipovolemia.

O uso de cateter venoso central não é necessário na maioria dos pacientes para controle e administração de fluidos.

Hipoxemia, acidose metabólica e instabilidade pressórica (PAM < 70 ou > 130mmHg) não estão associadas ao aumento da mortalidade dos pacientes com HSA.

Todas as alternativas estão incorretas.

Aguardar por 24h a resposta da ressuscitação volêmica e hidrocortisona para suplementação adrenal a fim de definir a laparotomia exploradora e modificar a antibioticoterapia se não apresentar melhora clínica.

Nova laparotomia exploradora para revisão cirúrgica e toalete abdominal, coleta de material para cultura e modificação da antibioticoterapia para Meropenen + Vancomicina ou Teicoplanina ou Tigeciclina + Equinocandina.

Modificar antibioticoterapia para Cefepime e manter metronidazol.

Definir paliação plena com restrição terapêutica.

Apenas associar Fluconazol ao esquema de antibioticoterapia.

Paciente 1: RASS +4; Paciente 2: RASS -5

Paciente 1 : RASS -4; Paciente 2: RASS +4

Paciente 1 : RASS 0; Paciente 2: RASS -4

Paciente 1 : RASS -2; Paciente 2: RASS -4

Todas as alternativas estão incorretas.

Em um paciente que tenha apresentado vômitos copiosos e que, em seguida, desenvolve cetoacidose e, ainda, cuja relação entre o aumento do hiato iônico e a diminuição do bicarbonato sérico seja superior a 1,6, deve-se considerar a existência de alcalose metabólica e acidose metabólica como transtorno ácido-básico misto.

Em um paciente que tenha apresentado vômitos copiosos e que, em seguida, desenvolve cetoacidose e, ainda, cuja a relação entre o aumento do hiato iônico e a diminuição do bicarbonato sérico seja inferior a 1,0, deve-se considerar a existência de alcalose metabólica e acidose metabólica como transtorno ácido-básico misto.

Não é possível a existência simultânea de acidose metabólica e alcalose metabólica como transtorno ácido-básico misto.

A terapia diurética favorece a acidose metabólica por perdas de íons hidrogênio ou de cloretos na urina.

O achado de hipotensão arterial em um paciente com alcalose hipocalêmica deve levantar a suspeita de excesso de mineralocorticoides como hiperaldosteronismo primário.

Deve-se suspender a Norepinefrina, pois esta é uma causa provável da taquiaritmia

Deve-se aumentar a vazão da Norepinefrina, pois o paciente tem parâmetro clínico-laboratorial de choque.

Nesse caso, existe indicação formal para cardioversão.

Deve-se administrar imediatamente Amiodarona 300mg, pois não há relação entre o uso de Norepinefrina e taquiarritmias nessa situação.

Efetuar teste de respiração espontânea e extubar o paciente na independência dessa frequência cardíaca.

Nesse caso, há auto-PEEP presente e deve-se aumentar o TI para melhora da relação I:E e sincronia com a ventilação, sendo que os demais parâmetros ajustáveis não favorecem a auto-PEEP.

Nesse caso, há auto-PEEP presente e deve-se diminuir o TI para melhora da relação I:E e sincronia com a ventilação, sendo que os demais parâmetros ajustáveis não favorecem a auto-PEEP.

Nesse caso, não há auto-PEEP, sendo este o padrão normal do paciente, não merecendo ajuste nos parâmetros ventilatórios.

Nesse caso, há auto-PEEP presente e deve-se diminuir o TI e frequência respiratória controlada para melhora da relação I:E (pelo menos 1:3), aumentar a PEEP para melhor distribuição de maneira mais uniforme, da ventilação para diferentes unidades alveolares e facilitar a sincronia com a ventilação mecânica.

Nesse caso, há auto-PEEP, e a melhor conduta é apenas aumentar a FR e expectar.

na lesão renal secundária à rabdomiólise, a hipovolemia não se apresenta como um fator agravante.

entre as drogas utilizadas como estratégia de sedoanalgesia nas Unidades de Terapia Intensiva, o Propofol, quando em uso prolongado, altas doses (superiores a 5mg/kg/h) favorecem a insuficiência cardíaca, rabdomiólise, acidose metabólica e insuficiência renal aguda, porém a sua associação com o uso de corticoides e de catecolaminas diminuem a possibilidade desses efeitos indesejáveis.

Entre as drogas utilizadas como estratégia de sedoanalgesia nas Unidades de Terapia Intensiva, o Propofol, quando em uso prolongado, altas doses (superiores a 5mg/kg/h) favorecem a insuficiência cardíaca, rabdomiólise, acidose metabólica e insuficiência renal aguda, principalmente com a associação de corticoides e de catecolaminas.

A mioglobinúria não está envolvida no dano renal na rabdomiólise.

Todas as alternativas estão incorretas.

A elevação laboratorial de dosagens de D-dímero acima de 500ng/ml através da técnica de ELISA é patognomônica ao diagnóstico de EP.

Após a realização de Ultrassonagrafia com doppler venoso em membros inferiores que excluam a presença de TVP, garante-se o início da aplicação segura de compressão pneumática intermitente em até 96 horas da realização desse exame, em pacientes acamados e que não deambulam.

A incidência de fenômenos tromboembólicos diminui com a idade, e 89% dos casos de EP ocorrem abaixo dos 40 anos de idade.

A disfunção renal com Taxa de filtração glomerular < 60ml/min e/ou aumento da idade do paciente diminui a especificidade do D-dímero no afastamento da possibilidade diagnóstica de tromboembolismo venoso.

Todas as alternativas estão incorretas.

A Relação ventilação/perfusão (V/Q) inadequada é causa incomum de IRpA tipo I.

A Difusão reduzida através da membrana alveolocapilar não corresponde à causa de IRpA tipo I.

A altitude elevada com FiO2 baixa pode favorecer a IRpA tipo I.

A hipoventilação alveolar não corresponde à causa de IRpA tipo I.

Todas as alternativas estão incorretas.

O aumento desses gradientes de CO2 precede o início do metabolismo anaeróbio. Daí, a precocidade dessas variáveis durante estados de inadequação de fluxo sanguíneo.

A diminuição desses gradientes de CO2 precede o início do metabolismo anaeróbio. Daí, a precocidade dessas variáveis durante estados de inadequação de fluxo sanguíneo.

Parâmetros clínicos são muito sensíveis à detecção de choque e sempre dispensam parâmetros laboratoriais diante da suspeita de hipoperfusão tecidual.

A diferença do CO2 aferido no sangue colhido de veia pulmonar (sangue venoso misto) e naquele de artéria periférica representará a perfusão do organismo como um todo.

Todas as alternativas estão incorretas.

Os estados pós-operatórios são situações suscetíveis ao desenvolvimento de hiponatremia em cirurgias extensas, independente de seus fatores envolvidos (resposta neuro-humoral ao trauma, uso de opioides, AINE, dor, náuseas e vômitos) que favoreçam a diminuição da secreção/ação do ADH, sendo a mielinólise pontina uma consequência temível da hiponatremia.

Os estados pós-operatórios são situações suscetíveis ao desenvolvimento de hiponatremia em cirurgias extensas, independente de seus fatores envolvidos (resposta neuro-humoral ao trauma, uso de opioides, AINE, dor, náuseas e vômitos) que favoreçam o aumento da secreção/ação do ADH, sendo a mielinólise pontina uma consequência temível da hiponatremia.

Os estados pós-operatórios são situações suscetíveis ao desenvolvimento de hiponatremia em cirurgias extensas, independente de seus fatores envolvidos (resposta neuro-humoral ao trauma, uso de opioides, AINE, dor, náuseas e vômitos) que favoreçam o aumento da secreção/ação do ADH, sendo o edema cerebral uma consequência temível da hiponatremia.

Os estados pós-operatórios são situações suscetíveis ao desenvolvimento de hiponatremia em cirurgias extensas, independente de seus fatores envolvidos (resposta neuro-humoral ao trauma, uso de opioides, AINE, dor, náuseas e vômitos) que favoreçam a diminuição da secreção/ação do ADHs, sendo o edema cerebral uma consequência temível da hiponatremia.

Todas as alternativas estão incorretas.

o quadro clínico é compatível com Poliangeíte Granulomatosa e deve ser tratado com pulsoterapia imediatamente.

o alargamento do tempo de tromboplastina parcial ativado pode indicar a presença de anticoagulante lúpico nessa paciente.

o quadro clínico é compatível com Poliarterite Nodosa e deve ser feito rastreio imediato de infecção pelo vírus da hepatite B.

caso a biópsia renal seja realizada, espera-se encontrar nefropatia por IgA, corroborando a hipótese de Púrpura de Henoch Sholein, justificando a isquemia mesentérica e isquemia de dígitos.

o tratamento dessa paciente envolve o uso de imunossupressor e transfusão de crioprecipitado pelo quadro representar uma coagulação intravascular disseminada (CIVD).