Mulher, 39 anos, é atendida pelo SAMU por rebaixamento progressivo do nível de consciência, agitação alternando com sonolência e episódios de vômitos. Segundo familiares, apresenta perda ponderal importante nos últimos meses, intolerância ao calor e insônia, porém sem diagnóstico médico formal. Há 48 horas, evoluiu com febre, diarreia aquosa e palpitações intensas. Ao exame: confusa, pele quente, úmida, sudoreica. Tremor fino de extremidades. Temperatura: 40,1 °C, FC: 168 bpm, PA: 150 × 86 mmHg. Ausculta cardíaca: ritmo irregular. Abdome: ruídos aumentados, sem dor à palpação. Glicemia capilar: 132 mg/dL. ECG no monitor: fibrilação atrial com resposta ventricular rápida.

Durante o transporte, a equipe considera hipóteses diagnósticas e discute condutas iniciais. Com base no quadro apresentado, assinale a alternativa que CORRETAMENTE identifica o diagnóstico mais provável, a conduta adequada no Atendimento Pré-Hospitalar (APH) e a sequência terapêutica correta no hospital. 

Mulher, 29 anos é atendida pelo SAMU em domicílio, 5 dias após tireoidectomia total por bócio multinodular. Refere início súbito de parestesias periorais e em extremidades, seguido de espasmos musculares dolorosos nas mãos. Evoluiu com ansiedade intensa e dificuldade para falar. Ao exame: consciente, ansiosa, mãos em posição de espasmo carpopedal. Sinal de Trousseau positivo. ECG no monitor: QTc prolongado. A acompanhante informa que a paciente recebeu alta hospitalar há 48 horas e não iniciou suplementação prescrita.

Diante do quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica mais adequada no ambiente pré-hospitalar?

A baixa estatura é definida como estatura ≤–2 desvios-padrão (DP) e/ou abaixo do percentil 3 (P3) para idade e sexo. Na avaliação da criança com baixa estatura, é fundamental que o pediatra diferencie a baixa estatura familiar do atraso constitucional do crescimento, condições frequentes e benignas. São características da baixa estatura familiar, EXCETO:  

Em uma consulta de rotina, um adolescente de 13 anos apresenta aumento da circunferência abdominal e exames laboratoriais alterados. A pediatra suspeita de síndrome metabólica e revisa os critérios diagnósticos utilizados na faixa etária. Considerando os critérios recomendados para adolescentes, assinale a alternativa CORRETA sobre a condição obrigatória e o número mínimo de critérios metabólicos associados para estabelecer o diagnóstico de síndrome metabólica aos 13 anos.

Homem de 29 anos, DM1, chega com náuseas, vômitos, dor abdominal e respiração rápida. Glicemia: 420 mg/dL; pH: 7,12; bicarbonato: 8 mEq/L; cetonas positivas. Qual é a prioridade inicial no manejo da cetoacidose diabética? 

Qual é o mecanismo fisiopatológico central considerado a causa primária da maioria das manifestações clínicas da Síndrome do Ovário Policístico (SOP), como hiperandrogenismo e disfunção ovulatória?

Paciente do sexo masculino, 32 anos, foi encaminhado pela endocrinologia devido a quadro clínico de acromegalia e exame de imagem mostrando tumor em hipófise de 1,5 cm. A dosagem hormonal mostra GH e IGF-1 elevados. Sobre esse caso, é correto afirmar que 

Adolescente de 15 anos com hipotireoidismo congênito está em seguimento desde a infância. Nos últimos 12 meses:

• Faltou a 3 consultas;

• Está usando levotiroxina de forma irregular (“esquece” vários dias);

• Queixa-se de cansaço, dificuldades escolares e sensação de “não dar conta”;

• A mãe relata conflitos frequentes sobre horários de medicação;

• Exames: TSH 18 mIU/L, T4L baixo, IMC em curva ascendente;

• Adolescente demonstra ansiedade elevada ao falar sobre assumir cuidados de saúde.

Qual é a conduta multiprofissional mais apropriada no momento? 

Em relação ao acompanhamento multiprofissional de crianças e adolescentes com doenças endócrinas crônicas, assinale a alternativa correta. 

Adolescente de 14 anos com DM1 há 7 anos segue em serviço especializado. Dados do último ano:

• HbA1c variando entre 10,8-11,6%;

• 2 episódios de cetoacidose diabética com internação;

• Faltas frequentes às consultas;

• Já foram implementadas medidas ambulatoriais intensivas nos últimos 6 meses:

• aumento da frequência de contatos telefônicos com enfermagem;

• revisão de contagem de carboidratos;

• tentativa de uso de CGM (retirou após 2 semanas);

• consulta com psicologia para adesão.

Após esses 6 meses, a HbA1c permanece em 11,4%, sem queda ≥1%.

Qual é a conduta assistencial mais adequada nesse momento, de acordo com a melhor evidência disponível?

Em relação à organização das condutas assistenciais ambulatoriais e hospitalares em endocrinologia pediátrica, assinale a alternativa correta.

Menina de 7 anos e 2 meses apresenta:

• M2 → M3 em 3 meses;

• Velocidade de crescimento: 7,1 cm/ano;

• Idade óssea: 2 anos avançada;

• LH basal: 0,3 UI/L;

• LH pós-estímulo com GnRH: 7,5 UI/L;

• US pélvica: útero piriforme, volume ovariano aumentado (>1 cm³);

• Sem sinais neurológicos.

De acordo com o PCDT Puberdade Precoce Central (2022), qual conduta é a mais adequada?

Segundo as diretrizes da ISPAD e da SBD (2025), qual condição caracteriza Diabetes Tipo 1 Estágio 1?

Adolescente de 14 anos, previamente hígido, chega ao pronto atendimento com história de poliúria e polidipsia há 10 dias, perda ponderal e sonolência progressiva. Ao exame: desidratado, FC 128 bpm, PA 96/60 mmHg, sem respiração de Kussmaul. Glasgow 13, sem déficits focais. Exames laboratoriais:

• Glicemia: 980 mg/dL;

• pH venoso: 7,32;

• Bicarbonato: 19 mEq/L;

• Sódio: 156 mEq/L;

• Osmolaridade calculada: 346 mOsm/kg;

• Cetonemia: traços;

• Creatinina discretamente elevada;

• Sem sinais de infecção.

Com base na fisiopatologia das emergências hiperglicêmicas descrita nas revisões de HHS, qual é a conduta inicial mais apropriada? 

Em uma criança internada em UTI após traumatismo craniano, ocorre hiponatremia com osmolaridade plasmática baixa. A criança apresenta urina com sódio elevado (>20 mEq/L) e osmolaridade urinária aumentada. Entretanto, o exame físico revela hipovolemia (taquicardia, tempo de enchimento capilar aumentado, mucosas secas). Qual é o diagnóstico mais provável?

RN de 30 semanas, 1180 g, coletou triagem neonatal com 36 horas de vida. Resultados:

• TSH no exame: normal;

• T4 total: baixo;

• Clinicamente estável;

• Sem exposição a iodo ou dopamina.

Com 30 dias de vida, na triagem ampliada para prematuros, o TSH vem 7,8 mIU/mL (referência para VLBW no 95º percentil ≈ 6,1 mIU/mL). Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A respeito do rastreamento neonatal de hipotireoidismo congênito (HC), assinale a alternativa correta. 

Adolescente de 14 anos, sobrevivente de craniofaringioma suprasselar operado há 3 anos, apresenta:

• Ganho ponderal acelerado (+2,8 SDS);

• Hiperfagia intensa;

• Sonolência diurna e distúrbio de sono;

• Temperatura corporal baixa (35,8 °C) em múltiplas avaliações;

• IGF-1 normal, TSH normal, cortisol basal normal;

• LH/FSH pré-puberais apesar de idade óssea compatível;

• MRI pós-operatória: hipotálamo distorcido; hipófise preservada.

Qual interpretação funcional é a mais provável nesse caso? 

Em relação à organização estrutural e funcional do eixo hipotálamo-hipofisário, assinale a alternativa correta. 

Menino de 3 anos, previamente saudável, apresenta:

• Ganho ponderal acelerado desde o primeiro ano;

• Hiperfagia intensa, irritabilidade quando impedido de comer;

• Estatura e velocidade de crescimento acima do esperado;

• Acanthosis nigricans leve;

• Exames iniciais: TSH normal, cortisol normal, glicemia normal;

• Sem alterações dismórficas;

• Pais com peso normal.

Qual hipótese etiológica hereditária é a mais provável nesse caso?