O rastreamento e o tratamento do Diabetes Melito visam
evitar as complicações crônicas microvasculares e
macrovasculares. Sobre o manejo do diabetes, assinale
a alternativa correta.

Question

O rastreamento e o tratamento do Diabetes Melito visam
evitar as complicações crônicas microvasculares e
macrovasculares. Sobre o manejo do diabetes, assinale
 a alternativa correta. Alternativa A: A Metformina é o fármaco de primeira escolha para o
tratamento do diabetes melito tipo dois, agindo
principalmente na redução da produção hepática de
glicose. Ou Alternativa B: O diagnóstico de diabetes na gestação baseia-se em
uma glicemia de jejum superior a cem miligramas por
decilitro em qualquer período da idade gestacional. Ou Alternativa C: O diabetes melito tipo um é causado pela resistência
periférica à insulina em pacientes idosos tabagistas
que apresentam síndrome de Cushing secundária. Ou Alternativa D: O rastreamento de neuropatia diabética por meio do
teste do monofilamento deve ser iniciado apenas dez
anos após o diagnóstico de diabetes melito tipo dois. Ou Alternativa E: A meta de hemoglobina glicada para gestantes com
diagnóstico de diabetes gestacional deve ser mantida
obrigatoriamente acima de oito por cento para evitar
hipoglicemia fetal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A Metformina é o fármaco de primeira escolha para o
tratamento do diabetes melito tipo dois, agindo
principalmente na redução da produção hepática de
glicose. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer a alternativa que traz a afirmação tecnicamente correta sobre o manejo inicial do diabetes melito tipo 2: a metformina é usualmente a terapia farmacológica inicial e reduz predominantemente a produção hepática de glicose, o que torna a letra A compatível com a base de decisão médica e invalida as demais opções por erro conceitual.Tema central: Manejo básico do diabetesAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve dois pontos tecnicamente válidos sobre o DM2: a metformina é classicamente a terapia farmacológica inicial quando não há contraindicação, e seu principal mecanismo é a diminuição da produção hepática de glicose.BErradaEstá errada porque o diagnóstico de diabetes na gestação não se define simplesmente por glicemia de jejum superior a 100 mg/dL em qualquer fase gestacional. A alternativa usa critério diagnóstico inadequado.CErradaEstá errada porque o DM1 decorre de destruição das células beta pancreáticas, geralmente autoimune, com deficiência absoluta de insulina, e não de resistência periférica à insulina em idosos tabagistas com síndrome de Cushing.DErradaEstá errada porque, no DM2, a neuropatia diabética pode já estar presente no momento do diagnóstico. Por isso, o rastreamento com monofilamento não deve ser adiado para apenas 10 anos após o diagnóstico.EErradaEstá errada porque a gestação exige controle glicêmico mais estrito, não manutenção obrigatória de HbA1c acima de 8%. Essa meta aumentaria risco materno-fetal.Pegadinha da questãoA banca mistura uma afirmação clássica correta sobre farmacologia do DM2 com alternativas que erram em pontos decisivos: fisiopatologia do DM1, critério diagnóstico na gestação, tempo de rastreamento da neuropatia no DM2 e meta glicêmica gestacional.Dica para questões semelhantesEm questões de DM2, reconheça a regra geral clássica: metformina é a terapia inicial usual e reduz principalmente a produção hepática de glicose.Separe fisiopatologia de DM1 e DM2: DM1 é deficiência absoluta de insulina por destruição de célula beta.No DM2, não adie rastreamento de complicações como se o diagnóstico coincidisse com o início da doença.Na gestação, desconfie de alternativas com critérios simplificados demais para diagnóstico ou com metas glicêmicas permissivas.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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