No rastreamento de distúrbios do crescimento, o Médico
de Família deve diferenciar variantes da normalidade de
patologias do eixo endócrino. Sobre a baixa estatura,
assinale a alternativa correta.

Question

No rastreamento de distúrbios do crescimento, o Médico
de Família deve diferenciar variantes da normalidade de
patologias do eixo endócrino. Sobre a baixa estatura,
assinale a alternativa correta. Alternativa A: A baixa estatura familiar apresenta-se clinicamente
com idade óssea compatível com a idade cronológica
 e velocidade de crescimento persistentemente
abaixo do percentil três. Ou Alternativa B: O uso crônico de corticoides inalatórios em doses
baixas para controle da asma é a causa mais comum
de fechamento precoce das epífises ósseas em
crianças. Ou Alternativa C: O diagnóstico de deficiência isolada de hormônio do
crescimento baseia-se exclusivamente na
mensuração de uma única dosagem de cortisol basal
em jejum matinal. Ou Alternativa D:  O retardo constitucional do crescimento e da
puberdade caracteriza-se por idade óssea atrasada
em relação à idade cronológica e prognóstico de
estatura final normal. Ou Alternativa E: A baixa estatura patológica de início pré-natal
associa-se obrigatoriamente à presença de
malformações cardíacas e renais detectáveis apenas
por tomografia computadorizada.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D]  O retardo constitucional do crescimento e da
puberdade caracteriza-se por idade óssea atrasada
em relação à idade cronológica e prognóstico de
estatura final normal. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é a distinção entre variantes da normalidade da baixa estatura: no retardo constitucional do crescimento e da puberdade, a idade óssea fica atrasada em relação à idade cronológica, com preservação do potencial de crescimento e desfecho habitual de estatura final normal. Esse padrão corresponde ao enunciado da alternativa D.Tema central: Baixa estatura infantilAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, embora a baixa estatura familiar costume ter idade óssea compatível com a idade cronológica, a velocidade de crescimento é usualmente normal para a idade. O erro decisivo é afirmar velocidade de crescimento persistentemente abaixo do percentil 3, o que não corresponde ao padrão da variante familiar e sugere outro processo.BErradaEstá errada por incompatibilidade fisiopatológica. Corticoide inalatório em baixa dose pode ter pequeno impacto na velocidade de crescimento em alguns contextos, mas não é a causa mais comum de fechamento precoce das epífises. Fusão epifisária precoce se relaciona principalmente à exposição a esteroides sexuais e a condições específicas, não a esse cenário descrito.CErradaEstá errada porque mistura eixos hormonais diferentes e usa critério diagnóstico inadequado. Deficiência isolada de GH não se baseia em dosagem única de cortisol basal matinal; além de cortisol avaliar eixo adrenal, o GH tem secreção pulsátil. A avaliação correta depende de contexto clínico, curva de crescimento, IGF-1/IGFBP-3 e testes provocativos quando indicados.DCertaA alternativa D descreve corretamente o retardo constitucional do crescimento e da puberdade como variante da normalidade. O ponto técnico é o atraso da maturação esquelética, expresso por idade óssea atrasada, com preservação do potencial de crescimento. Isso explica o prognóstico habitual de estatura final normal, em geral dentro do alvo genético/familiar, apesar do atraso transitório do crescimento e da puberdade.EErradaEstá errada porque transforma uma possibilidade em regra obrigatória e ainda atribui método diagnóstico exclusivo sem base. Baixa estatura patológica de início pré-natal tem etiologia heterogênea, incluindo restrição de crescimento fetal, síndromes genéticas e displasias, sem associação obrigatória com malformações cardíacas e renais. Além disso, essas malformações não são detectáveis apenas por tomografia computadorizada.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: trocar estatura baixa por velocidade de crescimento reduzida e confundir baixa estatura familiar com retardo constitucional do crescimento, cuja distinção prática depende sobretudo da idade óssea e da preservação do potencial de crescimento.Dica para questões semelhantesSepare estatura absoluta de velocidade de crescimento: baixa estatura familiar mantém velocidade de crescimento usualmente normal.Use a idade óssea para diferenciar variantes da normalidade: compatível com a cronológica sugere baixa estatura familiar; atrasada sugere retardo constitucional do crescimento e da puberdade.Desconfie de alternativas com termos absolutos como "exclusivamente", "causa mais comum", "obrigatoriamente" e "apenas", porque frequentemente contrariam o critério técnico correto.Não aceite diagnóstico de deficiência de GH com exame hormonal inadequado ou único, especialmente quando a alternativa mistura cortisol com eixo do GH.

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Gabarito: D

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