Questões de Medicina - Doenças Infecto-Parasitárias para Concurso - Página 332

Q1905394

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905394 Medicina

Paciente masculino, 60 anos, histórico de doença renal crônica em tratamento conservador e arritmia com internação recente para implante de marca-passo, que complicou com hematoma na loja, sendo necessário abordagem cirúrgica. Recebeu alta hospitalar há 15 dias. Foi internado com quadro de febre e calafrios há 5 dias.
Ao exame da admissão apresentava critérios de sepse. Foi realizado ecocardiograma transesofágico que mostrou imagem sugestiva de vegetação em um dos cabos atriais, em torno de 5 mm e nas hemoculturas foram identificadas Candida albicans.
Para o caso, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

A

Iniciar terapia com anfotericina B deoxicolato e repetir ecocardiograma em uma semana.

B

Iniciar terapia com anfotericina B lipossomal e coletar hemoculturas de controle em 72horas.

C

Iniciar terapia com fluconazol e solicitar extração do marcapasso.

D

Iniciar terapia com anidulafungina, solicitar extração do marcapasso e coletar novas hemoculturas em 72h.

E

Iniciar terapia com micafungina, coletar novas hemoculturas em 72 horas e repetir ecocardiograma em uma semana.

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Q1905393

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905393 Medicina

Paciente feminino, 55 anos, internada há 15 dias após quadro de descompensação de insuficiência cardíaca. Está em prótese ventilatória há 10 dias e nas últimas 72 horas foi diagnosticada com pneumonia associada à ventilação mecânica e iniciado terapia empírica com cefepime. Após 48 horas de terapia, apresenta melhora clínica e laboratorial evolutiva. Coletado lavado broncoalveolar no dia do diagnóstico que revelou crescimento de Serratia spp resistente à amoxacilina+clavulanato, cefazolina, cefoxitina, cefotaxima, piperacilina+ tazobactam e ciprofloxacina, e sensível à cefepime, ertapenem, meropenem, amicacina e tigeciclina.
Para o caso apresentado, com base no resultado do antibiograma, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

A

Trocar terapia para meropenem pelo risco de falha por produção de β-lactamases de espectro estendido.

B

Trocar terapia para ertapenem pelo risco de falha por produção de β-lactamases de espectro estendido e por não atuar em Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter spp.

C

Intensificar terapia associando amicacina ao cefepime.

D

Manter terapia com cefepime, pois, com a análise do antibiograma, a maior probabilidade é a produção de β-lactamase do tipo ampC.

E

Trocar cefepime por monoterapia com tigeciclina.

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Q1905392

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905392 Medicina

Com relação à resistência microbiana, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A resistência à oxacilina em Staphylococcus spp. é originada por alteração no sítio de ação do antimicrobiano. O gene mecA codifica uma nova transpeptidase, denominada PBP2a, que possui baixa afinidade pelos β-lactâmicos.
( ) A resistência às polimixinas ocorre por alteração no sítio de ligação, secundária a mutações em genes cromossômicos ou aquisição de genes plasmidiais (mcr). A porção do lipídeo A do lipopolissacarídeo das bactérias Gram-negativas sofre uma redução nas cargas negativas, diminuindo ou impedindo a ligação das polimixinas ao seu alvo, já que são antimicrobianos catiônicos.
( ) A modificação/inativação enzimática do antimicrobiano é o principal mecanismo de resistência em bacilos Gramnegativos. Como exemplo, as β-lactamases de espectro estendido (ESBLs) são capazes de hidrolisar todas as penicilinas, a maioria das cefalosporinas incluindo as de terceira e quarta gerações, com exceção das cefalosporinas de quinta geração e monobactâmicos.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

A

V – F – F.

B

V – V – V.

C

V – V – F.

D

F – V – F.

E

V – F – F.

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Q1905390

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905390 Medicina

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a resistência microbiana é um grave problema de saúde pública e está associada ao aumento do tempo de internação, dos custos de tratamento e das taxas de morbimortalidade dos pacientes. Com relação às medidas de prevenção contra infecções relacionadas à assistência à saúde causada por microrganismos multirresistentes (MDR), analise os itens a seguir.
i. A higiene das mãos é um dos pilares da prevenção de infecções. De acordo com a RDC 42/2010 da Anvisa é obrigatório que uma preparação alcoólica esteja disponível nas unidades de internação do paciente e em outros locais estratégicos da instituição de saúde.
ii. Superfícies ambientais nas unidades de saúde são apontadas como um grande reservatório de microrganismos, incluindo MDR. De acordo com o manual da Anvisa, a limpeza da unidade do paciente deve ser feita diariamente e sempre que necessária. Como exemplo, nas áreas consideradas críticas, a limpeza concorrente é recomendada três vezes ao dia e sempre que necessário.
iii. Em infecções causadas por Clostridioides difficile é recomendado que a higiene das mãos seja realizada com água e sabonete líquido. Essa medida objetiva remover os esporos das mãos já que eles não são eliminados com o uso de preparação alcoólica, e deve ser realizada sempre que houver contato com o paciente e/ou o ambiente.
Está correto o que se afirma em:

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

I, II e III.

D

II e III, apenas.

E

III, apenas.

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Q1905389

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905389 Medicina

Paciente 25 anos, masculino, morador de área urbana de Manaus, nega viagens no último ano. Trabalha como motoboy. Relata febre, mialgia, artralgia e dor retrorbital há cinco dias. No quinto dia houve aparecimento de exantema maculopapular nos membros inferiores. O hemograma mostra leucopenia, neutropenia e plaquetopenia.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Sarampo.

B

Dengue.

C

Febre amarela.

D

Febre maculosa.

E

Leptospirose.

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Q1905388

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905388 Medicina

Paciente feminino, 67 anos, interna com quadro de emagrecimento de 20 Kg em 6 meses, febre intermitente, associada à anemia e esplenomegalia. Apresenta histórico de troca valvar mitral biológica há dois anos. O ecocardiograma identificou prótese mitral disfuncionante (presença de deiscência nova, comparado ao ecocardiograma anterior). Foram coletados três sets de hemoculturas, que foram negativas. Nega uso prévio de antimicrobianos. Relata abrigar vários gatos de rua no seu domicílio, inclusive filhotes.
Sendo endocardite infecciosa uma das hipóteses diagnósticas, assinale a afirmativa correta.

A

O diagnóstico de endocardite pela ausência de critérios maiores, pode ser excluído.

B

O diagnóstico de endocardite é definitivo, pois apresenta um critério maior e três menores.

C

O diagnóstico de endocardite é possível, pois apresenta três critérios menores. Como as hemoculturas foram negativas, recomenda-se a coleta de novos sets de hemoculturas com 72 horas de intervalo.

D

o diagnóstico de endocardite é possível, pois apresenta um critério maior e dois menores. Como as hemoculturas foram negativas, recomenda-se coleta de novos sets com 72 horas de intervalo e sorologias para Bartonella e Coxiella.

E

O diagnóstico de endocardite é rejeitado pela ausência de vegetação no ecocardiograma e hemoculturas sem crescimento de microorganismos.

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Q1905387

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905387 Medicina

Em relação ao diagnóstico laboratorial da Covid-19, assinale a afirmativa correta.

A

O teste RTq-PCR para vírus SARS-COV2 em amostras de nasofaringe não está recomendado para pacientes sintomáticos após cinco dias de doença.

B

O método de ELISA detecta anticorpos IgM e IgA que confirmam a fase aguda da doença.

C

A dosagem de anticorpos neutralizantes é considerada teste diagnóstico e deve ser utilizada na rotina médica como marcadores de proteção contra a Covid-19.

D

Os testes imunológicos permitem conhecer o perfil sorológico da população em relação ao vírus SARS-COV-2, sendo indicado para investigação de doença pregressa.

E

Teste rápido de antígeno negativo no quarto dia de doença em pacientes com síndrome gripal descarta o diagnóstico de Covid-19 e torna desnecessário novos testes.

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Q1905386

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905386 Medicina

Paciente de 75 anos, reside em casa de apoio, hipertensa e diabética, sem internações prévias. Há 10 dias, iniciou quadro de febre alta, coriza e prostração. Seu clínico fez diagnóstico de Influenza A, por meio de pesquisa de pcr em painel respiratório. A paciente permaneceu sob cuidados ambulatoriais com sintomáticos e teve melhora da febre após 4 dias.
No sétimo dia de doença retorna quadro de febre, agora associado à tosse produtiva e importante queda do estado geral. Foi novamente avaliada pelo clínico que nota taquipneia (25 irpm) e hipotensão postural. Saturação de 97% em ar ambiente e crepitações localizadas na base direita. O mesmo encaminha a paciente para internação com recomendação de oseltamivir e antibioticoterapia com amoxicilina/clavulanato e azitromicina. Após 72h de terapia, a paciente se mantem febril, com tosse e queixa-se de dor torácica localizada à D.
Ao exame físico mais taquipneica e SATO2 92% em ar ambiente, além de apresentar intensa prostração. RX de TX revela condensação na base direita, sem outras complicações. Laboratório revelou leucocitose com desvio, proteína C reativa e procalcitonina elevadas.
A conduta adequada, neste momento, deve ser

A

dobrar a dose de oseltamivir e manter antibioticoterapia.

B

associar cobertura para germes anaeróbios.

C

ampliar espectro para gram negativos.

D

ampliar terapia antibiótica para cobertura de Staphylococcus aureus oxacilina resistente.

E

solicitar galactomanana sérica e avaliar possibilidade de broncoscopia.

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Q1905385

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905385 Medicina

A síndrome do choque tóxico pode ser causada tanto pelo Staphylococcus aureus quanto pelo Streptococcus do grupo A. Assinale a opção que contém as características corretas para diferenciar as etiologias.

A

A mortalidade da doença estafilocócica é superior à estreptocócica.

B

Por ser uma doença causada por toxinas, raramente é possível isolamento do agente etiológico na doença estreptocócica; já na estafilocócica, é frequente isolamento em hemoculturas.

C

O uso de dispositivos como diafragma e tampões vaginais são fatores de risco importantes na doença estafilocócica, e, infecções graves cutâneas, na doença estreptocócica.

D

A antibioticoterapia apenas está indicada na doença estreptocócica.

E

O rash maculopapular difuso está presente apenas na doença estafilocócica.

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Q1905384

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905384 Medicina

Sobre o diagnóstico de histoplasmose, assinale a afirmativa correta.

A

Teste de antígeno urinário ou sanguíneo é especialmente útil no diagnóstico de histoplasmose extrapulmonar e para detecção de recidivas.

B

Sorologia com detecção de banda M é muito rara, mas quando positiva indica infecção aguda.

C

Orologia com detecção de banda H é encontrada em mais de 70% dos indivíduos que tiveram contato prévio com o fungo.

D

Exame histopatológico com coloração de Grocott permite a identificação do fungo, mas o diagnóstico diferencial com Leishmania é difícil, já que esta também pode ser corada pela prata.

E

Cultura é o padrão ouro, porém tem sensibilidade reduzida especialmente em pacientes que vivem com HIV/AIDS.

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Q1905383

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905383 Medicina

Paciente de 18 anos, iniciou a vida sexual há 2 meses. Veio à clínica da família com queixa de dor e ulceração (lesões em espelho) há 2 semanas na região de grandes lábios. Foi feito diagnóstico de donovanose.
Assinale a opção que contém o agente etiológico da doença e seu tratamento adequado.

A

Actinobacillus actinomycetemcomitans / doxiciclina por 21 dias.

B

Clamydophyla trachomatis / azitromicina semanal, por 3 semanas.

C

Campylobacter donovane / doxiciclina por 21 dias.

D

Calymatobacterium granulomatis / estreptomicina por 3 semanas.

E

Klebsiella granulomatis / azitromicina semanal, por 3 semanas.

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Q1905382

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905382 Medicina

Paciente de 24 anos, previamente hígido, retornou há 14 dias de viagem à Tailândia. Refere ter se alimentado diariamente de frutos do mar. Há 3 dias iniciou quadro de cefaleia importante associada à febre baixa. Hoje vem à emergência porque se associaram ao quadro parestesias nos 4 membros.
Ao exame físico está em regular estado geral, mas com fácies de dor e rigidez de nuca. Foi realizada TC de crânio, que não mostrou anormalidades e posterior punção lombar. O exame de líquor revela: Celulalidade: 400 com 20% de eosinófilos, 4% de PMN e 76% de linfócitos, glicose de 47mg/dl e proteínas de 72mg/dL / exame direto para germes comuns e fungos negativo. Hemograma com eosinofilia e bioquímica dentro dos limites da normalidade.
A principal hipótese diagnóstica, baseada nos dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais, é

A

meningite bacteriana por Listeria monocytogenes.

B

meningite por Angiostrongylus cantonensis

C

esquistossomose aguda com meningite asséptica.

D

meningite por gram negativos.

E

meningite por Naegleria fowleri.

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Q1905381

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905381 Medicina

Gestante de 30 semanas, reside em Manaus, chega ao pronto atendimento com febre, calafrios de 48h de evolução e prostração. Gota espessa positiva, visualizado gametócito de falciparum. A mesma está na terceira gestação e relata ter tido malária grave quando gestante de seu primeiro filho e outro episódio há 1 ano atrás.
Sobre o prognóstico do caso acima, assinale a afirmativa correta.

A

A paciente em questão é semiunume e por isso, independente de ter tido malária previamente na gestação, tem bom prognóstico.

B

A hidrocefalia e as calcificações intracranianas são achados esperados no feto, tornando prognóstico reservado.

C

O fato da paciente ter história de malária em gestação prévia diminui a chance de gravidade no quadro atual.

D

A malária na gestação tem alta morbimortaliade independente da história de malária prévia.

E

O fato da paciente estar no último trimestre piora o prognóstico fetal.

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Q1905380

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905380 Medicina

Paciente de 28 anos, vive com HIV há 5 anos, em abandono de tratamento há 3 anos, com último CD4 de 22 células por mm3 em dezembro de 2021. Iniciou há 30 dias quadro de dor abdominal difusa associada à diarreia aquosa, média de 7 episódios por dia, sem características invasivas. Exames laboratoriais revelam hemograma com eosinofilia e discreta colestase. Foi inicada ciprofloxacina com melhora importante do quadro.
O diagnóstico mais provável para o caso acima e a droga de escolha para o tratamento são, respectivamente,

A

Cryposporidium spp e nitazoxanida;

B

Cyclospora e sulfametoxazol/trimetoprima;

C

Encephalitozoon e albendazol;

D

Cystoisospora belli e sulfametoxazol/trimetoprima;

E

Escherichia coli e ciprofloxacina.

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Q1905379

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905379 Medicina

A leptospirose se caracteriza por ser uma doença predominantemente assintomática, mas pode apresentar manifestações graves em sua forma ictérica.
Na fase de convalescença, a manifestação clínica que, classicamente, pode ocorrer até meses após a doença, é a

A

meningite asséptica.

B

miocardite.

C

paralisia focal.

D

pancreatite.

E

uveíte.

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Q1905378

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905378 Medicina

Em pacientes com sepse cutânea por Staphylococcus aureus oxacilina resistente, a droga que deve ser evitada em paciente em uso crônico de fluoxetina é a

A

linezolida.

B

daptomicina.

C

vancomicina.

D

sulfametoxazol/trimetoprima.

E

clindamicina.

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Q1905377

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905377 Medicina

A hepatite delta pode ocorrer apenas em pacientes portadores de vírus B, tanto na forma de coinfecção como por superinfecção. Sobre as apresentações clínicas das formas acima citadas, assinale a afirmativa correta.

A

Após exposição, coinfecção pode se manifestar com hepatite bifásica e elevada chance de cronificar ambos vírus.

B

Quando a infecção crônica pelo vírus delta se estabelece, a chance de evolução para cirrose é elevada, mas o risco de hepatocarcinoma se mantém o mesmo dos monoinfectados pelo vírus B.

C

Quando há superinfecção, hepatite fulminate é mais frequente quando comparada à coinfecção, assim como a chance de cronificar o vírus delta.

D

Indivíduos coinfectados costumam apresentar níveis elevados de carga viral do vírus B.

E

Níveis elevados de viremia do vírus delta se correlacionam com a gravidade da doença hepática.

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Q1905376

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905376 Medicina

Paciente de 34 anos, vive com HIV há 10 anos, diabético em uso de metformina 2g/dia e fez uso regular de tenofovir/lamivudina e efavirenz desde o diagnóstico até 2020, quando a terapia foi trocada para tenofovir, lamivudina e dolutegravir 1 x ao dia. Mantém carga viral para HIV indetectável há 12 anos, sem intercorrências clínicas. Sobre a conduta de troca da terapia que ocorreu em 2020, assinale a afirmativa correta.

A

Está incorreta, já que o esquema anterior tinha menor impacto no perfil metabólico.

B

Apesar da troca estar correta, a dose de dolutegravir deveria ter sido feita 2 x ao dia devido à associação de metformina.

C

Está equivocada, já que o dolutegravir é contra indicado em pacientes diabéticos em uso de metformina.

D

Está correta do ponto de vista virológico, porém a associação de dolutegravir com metfomina em doses acima de 1g por dia deve ser evitada ou utilizada com cautela.

E

Está equivocada, porque o médico não solicitou genotipagem antes da troca da medicação.

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Q1905375

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905375 Medicina

O diagnóstico de tuberculose pulmonar é fundamental para controle da doença e sem tratamento.

Sobre o diagnóstico das formas de tuberculose no adulto, assinale a afirmativa correta.

A

Na tuberculose meningoencefálica, os achados mais frequentes em exames de imagem são hidrocefalia e captação de contraste, predominando nos lobos temporais.

B

O teste rápido molecular para TB (TRM-TB, GeneXpert®) no líquido pleural tem alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de tuberculose pleural.

C

O mal de Pott costuma acometer mais frequentemente a coluna lombar, na parte posterior do disco vertebral.

D

A cultura em meio líquido, entre eles MGIT®, tem a vantagem de liberar o resultado entre 15 a 21 dias, quando positivo.

E

O teste rápido molecular para TB (TRM-TB, GeneXpert®) tem sensibilidade superior à baciloscopia de escarro.

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Q1905374

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905374 Medicina

Adolescente de 17 anos, cartão vacinal completo, iniciou há 72h quadro de febre baixa associada à dor no ouvido direito. Hoje amanheceu com edema na parótida direita. Foi feita hipótese de parotidite epidêmica pelo médico emergencista. A mãe, muito preocupada com o vestibular que será em 7 dias, solicita orientações com relação à quarentena do menino.
Caso a hipótese se confirme, assinale a opção que indica o tempo em que o adolescente deve manter o isolamento.

A

5 dias, a partir de hoje

B

7 dias, a partir de hoje.

C

10 dias, a partir do início dos sintomas.

D

14 dias, a partir do início dos sintomas.

E

não necessita isolamento, já que está apropriadamente vacinado.

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Questões de Concurso Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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