Acredita-se que a neurossífilis ocorra em cerca de 60% dos ...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Pediatra |
Q4154192
Medicina
Acredita-se que a neurossífilis ocorra em cerca de 60%
dos recém-nascidos com sífilis congênita. Desta forma, o
diagnóstico do acometimento do sistema nervoso central é
peça fundamental para o diagnóstico e manejo correto da
sífilis congênita. De acordo com o Ministério da Saúde
(Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para prevenção
da transmissão vertical de HIV, sífilis e hepatites virais,
2019), o padrão do liquor (celularidade, proteínas e VDRL)
sugestivo de neurossífilis em recém-nascidos a termo
deve ter os valores mínimos de leucócitos (céls/mm3), proteínas (mg/dL) e VDRL (reagente ou não reagente), respectivamente, de:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão depende da reprodução fiel do PCDT do Ministério da Saúde de 2019, explicitamente citado no enunciado: em recém-nascido a termo no período neonatal, o líquor é sugestivo de neurossífilis quando há VDRL reagente no LCR e/ou pleocitose acima de 25 células/mm3 e/ou proteína acima de 150 mg/dL; por isso, a única alternativa compatível com os três parâmetros pedidos é a A.
Tema central: Critério liquórico neonatal para neurossífilis
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A corresponde ao critério liquórico neonatal do protocolo oficial citado pela própria questão. Para RN a termo, os pontos de corte sugestivos são leucócitos acima de 25 células/mm3, proteínas acima de 150 mg/dL e VDRL reagente no líquor. Em prova objetiva, os valores 25 e 150 aparecem como representação dos limiares do critério, e o status correto do VDRL é reagente.
B
Errada
Está errada por usar 5 células/mm3 e 40 mg/dL, que não são os valores do período neonatal em recém-nascido a termo, mas referências do período pós-neonatal. Além disso, traz VDRL não reagente, que não corresponde ao padrão liquórico sugestivo de neurossífilis pedido pela questão.
C
Errada
Está errada porque, embora 32 leucócitos/mm3 e 190 mg/dL estejam acima dos limites neonatais, a alternativa informa VDRL não reagente. O protocolo citado pela questão define VDRL reagente como o achado sugestivo no terceiro parâmetro solicitado; portanto, o conjunto não reproduz corretamente o padrão pedido.
D
Errada
Está errada porque 9 leucócitos/mm3 e 115 mg/dL ficam abaixo dos pontos de corte do recém-nascido a termo no período neonatal, que são acima de 25 células/mm3 e acima de 150 mg/dL. O VDRL reagente isoladamente está em consonância com o critério, mas a alternativa falha ao informar celularidade e proteína fora dos limites cobrados.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre valores liquóricos do período neonatal e do pós-neonatal e, ao mesmo tempo, testou se o candidato lembrava que o VDRL sugestivo no LCR é reagente, não não reagente.
Dica para questões semelhantes
- Quando o enunciado citar explicitamente protocolo do Ministério da Saúde, resolva pela referência protocolar pedida, sem substituir por valor de outra faixa etária.
- Em RN a termo no período neonatal, memorize o trio do líquor sugestivo de neurossífilis: leucócitos >25 células/mm3, proteínas >150 mg/dL e VDRL reagente.
- Se aparecerem 5 células/mm3 e 40 mg/dL, suspeite de referência pós-neonatal, não neonatal.
- Leia separadamente cada parâmetro da alternativa: um item pode acertar o VDRL e errar celularidade e proteína.
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