A infecção do trato urinário (ITU) é comum em crianças e ad...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Pediatra |
Q4154189
Medicina
A infecção do trato urinário (ITU) é comum em crianças e
adolescentes. Os fatores de risco associados à ocorrência
das infecções variam de acordo com as características do
hospedeiro e a virulência do patógeno. Entre os fatores de
risco para ITU, relacionados ao hospedeiro, estão:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é identificar fatores do hospedeiro que aumentam o risco de ITU pediátrica por estase urinária, disfunção de eliminação ou maior contaminação perineal; por isso, a alternativa D é a correta.
Tema central: Fatores de risco para ITU
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque inclui circuncisão como se fosse fator de risco, quando ela reduz a colonização periuretral/prepucial e é fator protetor contra ITU. Além disso, sexo masculino não é fator geral de risco ao longo de toda a infância e adolescência; o maior risco em meninos se concentra sobretudo no início da vida e especialmente quando não circuncidados. A alternativa inverte um dado epidemiológico importante.
B
Errada
Está errada porque diurese frequente não favorece ITU; o mecanismo de risco é o oposto, com retenção urinária, micções infrequentes e estase. 'Não usar lenço higiênico' não é fator médico estabelecido na base como predisponente de ITU. Dermatite de fralda pode coexistir com irritação local, mas não constitui, na base apresentada, fator clássico decisivo de risco para ITU.
C
Errada
Está errada porque comer alimentos picantes, tomar probióticos e ser vegano não são fatores clássicos nem reconhecidos de risco do hospedeiro para ITU pediátrica. Falta sustentação fisiopatológica e epidemiológica consistente para relacionar esses itens ao mecanismo de ITU.
D
Certa
A alternativa D está correta porque reúne fatores do hospedeiro associados a maior risco de ITU em crianças e adolescentes. A obstipação intestinal favorece disfunção vesicointestinal e esvaziamento vesical inadequado, com resíduo pós-miccional. A sinequia de pequenos lábios pode dificultar o fluxo urinário e aumentar a retenção local de urina e a contaminação periuretral. A oxiuríase atua como fator predisponente indireto, por favorecer prurido perineal, escoriação e contaminação local, sem ter o mesmo peso causal da obstipação e da sinequia labial. Assim, é a única alternativa compatível com os mecanismos clássicos de risco para ITU pediátrica.
Pegadinha da questão
A banca misturou fatores reais de risco com fatores protetores ou com o oposto do mecanismo fisiopatológico correto: circuncisão aparece como se aumentasse risco, e diurese frequente aparece como se favorecesse ITU, quando o relevante é retenção/estase urinária.
Dica para questões semelhantes
- Procure primeiro condições que causem estase urinária, resíduo pós-miccional ou disfunção vesicointestinal; esses são os mecanismos centrais de risco para ITU pediátrica.
- Em meninas, valorize alterações locais periuretrais ou vulvares, como sinequia labial, quando a questão pedir fator do hospedeiro.
- Desconfie de alternativas que incluam fator protetor como se fosse de risco, especialmente circuncisão.
- Não aceite hábitos alimentares ou higiene inespecífica como fator clássico de risco se a alternativa não tiver mecanismo clínico consistente de contaminação perineal ou esvaziamento vesical inadequado.
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