A síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P)
é uma complicação associada à Covid-19 que pode ocorrer
em crianças e adolescentes, sendo caracterizada por uma
resposta inflamatória tardia e exacerbada, que acontece,
geralmente, quatro a seis semanas após a infecção pelo vírus. Dentre os critérios de confirmação dos casos, de acordo com a Organização Mundial da Saúde, inclui-se:

Question

A síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P)
é uma complicação associada à Covid-19 que pode ocorrer
em crianças e adolescentes, sendo caracterizada por uma
resposta inflamatória tardia e exacerbada, que acontece,
geralmente, quatro a seis semanas após a infecção pelo vírus. Dentre os critérios de confirmação dos casos, de acordo com a Organização Mundial da Saúde, inclui-se:  Alternativa A: tomografia de tórax com padrão de vidro fosco. Ou Alternativa B: anormalidades coronarianas. Ou Alternativa C: prova do laço positiva. Ou Alternativa D: leucopenia (< 3.000 leucócitos/mL).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] anormalidades coronarianas. Gabarito: BFundamento decisivo: Segundo a definição de caso da OMS para SIM-P/MIS-C, critérios cardiovasculares como disfunção miocárdica, pericardite, valvulite ou anormalidades coronarianas integram a confirmação/identificação do quadro. Como o enunciado pede o critério presente nessa definição, a alternativa B é a que corresponde ao texto da OMS.Tema central: Critérios da SIM-P pela OMSAnálise das alternativasAErradaTomografia de tórax com padrão de vidro fosco sugere acometimento pulmonar da COVID-19 aguda, mas não integra os critérios da OMS para definição de SIM-P/MIS-C. O erro é confundir síndrome inflamatória pós-infecciosa multissistêmica com doença respiratória aguda pelo SARS-CoV-2.BCertaAnormalidades coronarianas constam explicitamente na definição da OMS para síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica temporalmente associada à COVID-19, dentro dos critérios cardiovasculares aceitos. Por isso, a alternativa B é a correta.CErradaProva do laço positiva não faz parte da definição de caso da OMS para SIM-P/MIS-C. Esse achado remete à avaliação de fragilidade capilar usada classicamente em dengue, e a alternativa erra por misturar critérios de arbovirose com síndrome inflamatória associada à COVID-19.DErradaLeucopenia menor que 3.000 leucócitos/mL não é critério definidor da OMS para SIM-P/MIS-C. Na definição, o componente laboratorial relevante é a presença de marcadores inflamatórios elevados, associada aos critérios clínicos e ao vínculo com COVID-19; leucopenia isolada não compõe esse conjunto.Pegadinha da questãoA banca explora a troca entre critério formal da OMS e achados que podem aparecer em outras situações: vidro fosco da COVID-19 aguda, prova do laço da dengue e alteração hematológica inespecífica. O único item que pertence explicitamente à definição da OMS é o cardiovascular com anormalidades coronarianas.Dica para questões semelhantesSe o enunciado citar OMS, diretriz ou definição de caso, resolva pela lista formal de critérios, não por achados apenas possíveis.Em SIM-P/MIS-C, lembre do bloco cardiovascular da OMS: disfunção miocárdica, pericardite, valvulite ou anormalidades coronarianas.Separe SIM-P de COVID-19 respiratória aguda e de dengue: achado tomográfico pulmonar e prova do laço não definem a síndrome pela OMS.

A síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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