Um paciente de três anos de idade, que frequenta a préescola, foi diagnosticado com meningite bacteriana, com
identificação do Streptococcus pneumoniae, sorotipo 19A.
A conduta na profilaxia dos contactantes deve ser:

Question

Um paciente de três anos de idade, que frequenta a préescola, foi diagnosticado com meningite bacteriana, com
identificação do Streptococcus pneumoniae, sorotipo 19A.
A conduta na profilaxia dos contactantes deve ser: Alternativa A: prescrever rifampicina oral, por dois dias.  Ou Alternativa B: prescrever ceftriaxone intramuscular em dose única.  Ou Alternativa C: prescrever azitromicina oral em dose única. Ou Alternativa D: expectante, sem uso de medicações.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] expectante, sem uso de medicações.  Gabarito: DFundamento decisivo: O dado decisivo é a identificação de Streptococcus pneumoniae como agente da meningite; para esse cenário, não há recomendação rotineira de quimioprofilaxia dos contactantes, o que torna correta a conduta expectante.Tema central: Profilaxia dos contactantesAnálise das alternativasAErradaErrada. Rifampicina oral por dois dias é esquema lembrado para profilaxia pós-exposição em outros cenários de meningite bacteriana, especialmente doença meningocócica, e também aparece em contextos de Hib. Como o agente aqui é Streptococcus pneumoniae, falta a indicação médica de quimioprofilaxia dos contactantes.BErradaErrada. Ceftriaxone intramuscular em dose única pode ser alternativa de profilaxia em exposição meningocócica, mas essa lógica não se aplica à meningite pneumocócica. O erro é transferir um esquema de profilaxia de outro agente para um caso em que não há recomendação rotineira de profilaxia.CErradaErrada. Não existe, na base apresentada, protocolo consolidado de profilaxia de contactantes de meningite pneumocócica com azitromicina. Além disso, o ponto central é anterior à escolha do antibiótico: neste cenário não há indicação rotineira de quimioprofilaxia dos contatos.DCertaA alternativa D está correta porque a profilaxia medicamentosa de contactantes não é indicada na doença invasiva por Streptococcus pneumoniae. Assim, não se aplicam rifampicina, ceftriaxone ou azitromicina para os expostos neste caso.Pegadinha da questãoA banca tentou induzir a aplicação automática de esquemas de profilaxia de meningococo ou Hib a qualquer meningite bacteriana. O que resolve é reconhecer que a necessidade de profilaxia depende da bactéria identificada, e pneumococo não entra nessa indicação rotineira.Dica para questões semelhantesDecida primeiro pela bactéria causadora, não pela síndrome 'meningite bacteriana' de forma genérica.Associe rifampicina e ceftriaxone profiláticos aos cenários clássicos de meningococo e, em situações específicas, Hib; não os transfira para pneumococo.Não deixe ambiente de creche ou pré-escola, isoladamente, criar indicação de antibiótico para contactantes quando o agente não a exige.Se o enunciado trouxer sorotipo do pneumococo, não presuma mudança na profilaxia dos contatos sem base específica.

Um paciente de três anos de idade, que frequenta a préescola...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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