A profilaxia antimicrobiana cirúrgica consiste na administração sistêmica de um antibiótico antes do procedimento para
reduzir o risco de infecção local e sistêmica. O benefício potencial da profilaxia antibiótica cirúrgica baseia-se em fatores relacionados ao paciente (capacidade do hospedeiro
para responder à invasão bacteriana), fatores relacionados
ao procedimento (probabilidade de invasão bacteriana no
sítio cirúrgico) e a potencial morbidade da infecção. A profilaxia antimicrobiana em cirurgias urológicas

Question

A profilaxia antimicrobiana cirúrgica consiste na administração sistêmica de um antibiótico antes do procedimento para
reduzir o risco de infecção local e sistêmica. O benefício potencial da profilaxia antibiótica cirúrgica baseia-se em fatores relacionados ao paciente (capacidade do hospedeiro
para responder à invasão bacteriana), fatores relacionados
ao procedimento (probabilidade de invasão bacteriana no
sítio cirúrgico) e a potencial morbidade da infecção. A profilaxia antimicrobiana em cirurgias urológicas  Alternativa A: é uma recomendação da American Heart Association
em procedimentos geniturinários para prevenir endocardite infecciosa.  Ou Alternativa B: deve ser realizada com fluoroquinolonas orais e cefalosporinas de terceira geração endovenosas por ser
exclusiva dos procedimentos cirúrgicos urológicos. Ou Alternativa C: leva em consideração características como a flora
bacteriana do sítio cirúrgico. Ou Alternativa D: utiliza antibiótico que deve atingir níveis séricos e teciduais que excedam a concentração mínima inibitória do organismo característico do sítio cirúrgico e
que tenha uma meia-vida curta.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] leva em consideração características como a flora
bacteriana do sítio cirúrgico. Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto médico cobrado é o princípio geral da profilaxia antimicrobiana cirúrgica: a escolha do esquema deve considerar os microrganismos mais prováveis do sítio operatório e as características do procedimento.Tema central: Profilaxia antimicrobiana cirúrgica em urologiaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque confunde profilaxia antimicrobiana cirúrgica com profilaxia para endocardite infecciosa. Procedimentos geniturinários não constituem indicação rotineira de profilaxia para endocardite apenas por serem GU. O critério de indicação da profilaxia cirúrgica é prevenção de infecção do sítio cirúrgico e bacteremia relacionada ao ato operatório, não prevenção de endocardite de forma geral.BErradaEstá errada por dois motivos técnicos: a profilaxia antimicrobiana não é exclusiva dos procedimentos cirúrgicos urológicos e não existe, como princípio geral, um esquema universal definido por fluoroquinolonas orais e cefalosporinas de terceira geração endovenosas. A escolha depende do tipo de cirurgia e da flora provável do campo operatório; padronizar antibiótico amplo e fixo sem esse critério contraria o fundamento da profilaxia.CCertaA alternativa C está correta porque expressa um fundamento basilar da profilaxia cirúrgica: o antimicrobiano profilático é selecionado conforme a flora bacteriana provável do sítio/procedimento, junto com o risco de contaminação e as características do paciente e da cirurgia. Esse é o raciocínio técnico que orienta a profilaxia em urologia, e não a adoção de um esquema fixo ou exclusivo da especialidade.DErradaEstá errada porque, embora seja correto exigir níveis séricos e teciduais eficazes acima da concentração inibitória dos patógenos prováveis durante o período de risco intraoperatório, é incorreto afirmar que o antibiótico deva ter meia-vida curta. Em profilaxia, o desejável é manter cobertura adequada durante toda a cirurgia; meia-vida curta não é vantagem intrínseca e pode exigir redose.Pegadinha da questãoA banca mistura afirmações parcialmente familiares com um erro decisivo: trocar profilaxia de infecção cirúrgica por prevenção de endocardite, supor esquema antibiótico fixo em urologia e inserir em D um detalhe farmacocinético incorreto ('meia-vida curta') em uma frase que começa plausível.Dica para questões semelhantesPrimeiro identifique se a questão cobra princípio geral de profilaxia cirúrgica ou outra indicação distinta, como prevenção de endocardite.Elimine alternativas que proponham antibiótico fixo para toda cirurgia urológica sem considerar flora provável e tipo de procedimento.Em farmacologia da profilaxia, procure manutenção de níveis eficazes durante o ato operatório; não aceite 'meia-vida curta' como característica desejável por si.

A profilaxia antimicrobiana cirúrgica consiste na administra...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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