Leia o caso clínico a seguir. Uma criança apresentou-se com...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Especialista em Saúde - Cirurgião Dentista - Clínico Geral |
Q4154152
Medicina
Leia o caso clínico a seguir.
Uma criança apresentou-se com febre, coriza, mal-estar, tosse e conjuntivite. Ao proceder exame clínico, foram observadas na mucosa bucal pequenas lesões brancas, conhecidas como Mancha de Koplik, que auxiliam no diagnóstico da infecção antes do surgimento das lesões em pele. Em seguida, surgiram as lesões cutâneas, as quais apareceram como exantema maculopapular de coloração vermelha. Essas lesões afetaram inicialmente a face e a região atrás da orelha, para depois espalharem-se de forma centrífuga para as outras partes do corpo. Foi recomendada a administração de vitamina A.
As manifestações clínicas descritas estão associadas a qual doença?
Uma criança apresentou-se com febre, coriza, mal-estar, tosse e conjuntivite. Ao proceder exame clínico, foram observadas na mucosa bucal pequenas lesões brancas, conhecidas como Mancha de Koplik, que auxiliam no diagnóstico da infecção antes do surgimento das lesões em pele. Em seguida, surgiram as lesões cutâneas, as quais apareceram como exantema maculopapular de coloração vermelha. Essas lesões afetaram inicialmente a face e a região atrás da orelha, para depois espalharem-se de forma centrífuga para as outras partes do corpo. Foi recomendada a administração de vitamina A.
As manifestações clínicas descritas estão associadas a qual doença?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O quadro é típico de sarampo: pródromo com febre, coriza, tosse e conjuntivite, presença de manchas de Koplik na mucosa oral antes do exantema e exantema maculopapular eritematoso com início em face/região retroauricular e disseminação para o restante do corpo; isso define a alternativa B.
Tema central: Diagnóstico clínico do sarampo
Análise das alternativas
A
Errada
Caxumba não se encaixa no quadro descrito. Seu achado característico é parotidite dolorosa com aumento de glândulas salivares, e o enunciado não traz esse dado. Além disso, caxumba não explica manchas de Koplik nem o exantema maculopapular com início em face/retroauricular, que são elementos clássicos de sarampo.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o caso reúne os achados clássicos do sarampo: quadro catarral inicial, manchas de Koplik na mucosa oral antes do exantema e exantema maculopapular eritematoso com início em face/retroauricular e progressão típica para o restante do corpo. A recomendação de vitamina A em criança funciona como pista adicional compatível com esse diagnóstico.
C
Errada
Actinomicose é incompatível com a apresentação do caso. Trata-se de infecção bacteriana crônica, geralmente supurativa, com abscessos, fibrose e fístulas, sobretudo na forma cervicofacial. Não cursa com pródromo catarral, não apresenta manchas de Koplik e não causa exantema morbiliforme disseminado.
D
Errada
Impetigo também não explica o conjunto clínico. É uma infecção bacteriana superficial da pele, com lesões pustulosas ou erosivas e crostas melicéricas. Isso não corresponde ao exantema maculopapular descrito e não justifica febre com coriza, tosse, conjuntivite e manchas de Koplik.
Pegadinha da questão
A banca explora a possibilidade de o candidato valorizar apenas sintomas virais inespecíficos; o achado que realmente fecha o diagnóstico é a mancha de Koplik, reforçada pelo padrão clássico de disseminação do exantema.
Dica para questões semelhantes
- Em virose exantemática, priorize o achado mais específico: manchas de Koplik apontam fortemente para sarampo em contexto compatível.
- No sarampo, reconheça o encadeamento típico: febre, tosse, coriza e conjuntivite antes do exantema.
- Use a distribuição do exantema como critério: início em face/região retroauricular com progressão para tronco e membros favorece sarampo.
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