Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4204198 Medicina
Sobre a hepatite A e a causa importante de surtos de hepatite aguda no país, é CORRETO afirmar que: 
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Q4202781 Medicina
Homem de 68 anos procura atendimento por dificuldade progressiva para caminhar há cerca de dois anos. Inicialmente, apresentava lentidão dos movimentos e rigidez, sendo tratado com levodopa, porém com pouca melhora clínica. Nos últimos doze meses, passou a apresentar quedas frequentes, principalmente para trás, sem perda da consciência. Sua esposa refere que ele tem dificuldade para olhar para baixo ao descer escadas e para manter contato visual durante as conversas. Ao exame neurológico, observa-se bradicinesia, rigidez predominantemente axial, instabilidade postural importante, marcha com base discretamente alargada e limitação da movimentação vertical dos olhos, especialmente do olhar para baixo. Não há tremor de repouso significativo. Qual é o diagnóstico mais provável? 
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Q4202748 Medicina
Mulher, 71 anos, procura atendimento por constipação de início recente há quatro meses. Refere redução progressiva do calibre das fezes, sensação de evacuação incompleta e perda ponderal de 6 kg. Nega diagnóstico prévio de síndrome do intestino irritável. Exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 9,8 g/dL, ferritina reduzida e VCM de 72 fL. Nunca realizou colonoscopia. Qual é a conduta inicial mais apropriada?
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Q4202745 Medicina
 Homem, 36 anos, com diagnóstico prévio de retocolite ulcerativa extensa, procura emergência por piora importante do quadro há cinco dias. Refere 10 evacuações líquidas com sangue ao dia, dor abdominal difusa, febre baixa e prostração. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,1 °C, FC de 116 bpm e PA de 112/70 mmHg. Abdome doloroso difusamente, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 9,6 g/dL, PCR de 88 mg/L, albumina de 2,8 g/dL e leucócitos de 15.600/mm³. A pesquisa para Clostridioides difficile foi negativa, e a radiografia de abdome não evidenciou megacólon tóxico. Qual é a conduta inicial mais adequada?
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Q4202744 Medicina
Mulher, 29 anos, procura atendimento por diarreia crônica há oito meses, associada a dor abdominal em fossa ilíaca direita, perda ponderal de 7 kg e episódios recorrentes de fissura anal e drenagem perianal. Refere artralgia migratória e aftas orais ocasionais. Exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 10,9 g/dL, PCR elevada e albumina de 3,1 g/dL. A colonoscopia evidencia áreas descontínuas de ulceração no cólon direito e íleo terminal, intercaladas com mucosa aparentemente normal. A ressonância de pelve evidencia trajeto fistuloso perianal complexo. Qual achado favorece mais fortemente o diagnóstico de doença de Crohn em relação à retocolite ulcerativa? 
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Q4202738 Medicina
Homem, 48 anos, procura atendimento por dor epigástrica recorrente há oito meses. Refere melhora parcial após alimentação e piora durante a madrugada. Nega perda ponderal, vômitos ou anemia. Não utiliza anti-inflamatórios não esteroidais. A endoscopia digestiva alta evidencia úlcera duodenal de 9 mm, sem sinais de sangramento ativo. O teste rápido da urease realizado durante o exame é negativo. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta diante desse resultado. 
Alternativas
Q4202648 Medicina
Mulher de 38 anos, com diagnóstico de diabetes melito há 4 meses, IMC de 22 kg/m², refere perda ponderal de 6 kg no último ano. Foi inicialmente diagnosticada com diabetes tipo 2 e iniciou metformina, porém mantém glicemias entre 220-280 mg/dL. Antecedentes pessoais de tireoidite de Hashimoto. Exames: HbA1c = 9,4%, peptídeo C = 0,5 ng/mL (VR: 1,1-4,4) e anti-GAD positivo em altos títulos. Considerando o quadro, qual é a conduta mais adequada?
Alternativas
Q4202646 Medicina
No manejo do hipoparatireoidismo com suplementação de carbonato de cálcio e calcitriol, objetiva-se manter:
Alternativas
Q4202640 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta um fator associado à persistência de hipertireoidismo após o tratamento com radioiodo.
Alternativas
Q4196876 Medicina
No contexto das cefaleias secundárias, o padrão de cefaleia crônica progressiva exige elevada suspeição clínica devido à possibilidade de associação com processos expansivos intracranianos, distúrbios da dinâmica liquórica e afecções infecciosas ou inflamatórias do sistema nervoso central. A caracterização semiológica adequada e o reconhecimento dos sinais de alarme possuem relevância decisiva na estratificação diagnóstica e definição da urgência investigativa. Sobre esse quadro clínico, é correto afirmar:
Alternativas
Q4196400 Medicina
O Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 é uma doença metabólica crônica caracterizada por resistência insulínica e deficiência progressiva na secreção de insulina. Considerando as metas terapêuticas e os critérios diagnósticos preconizados pela Sociedade Brasileira de Diabetes, analise as afirmativas a seguir:

I.A Hemoglobina Glicada (HbA1c - Hemoglobina Glicada) reflete a média da glicemia do paciente nos últimos dois a três meses, sendo útil para o monitoramento do controle glicêmico.

II.O valor da glicemia de jejum igual ou superior a cento e vinte e seis miligramas por decilitro, confirmado em duas ocasiões, é um critério para o diagnóstico de diabetes.
III.A meta terapêutica de Hemoglobina Glicada (HbA1c) inferior a 6,5% pode ser adotada como referência geral no manejo do Diabetes Mellitus tipo 2, sendo usualmente aplicável na maioria dos pacientes em acompanhamento ambulatorial.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4196398 Medicina
A infecção pela bactéria Helicobacter pylori está intimamente relacionada ao desenvolvimento de patologias gastroduodenais, exigindo esquemas terapêuticos específicos para erradicação. No que concerne aos métodos diagnósticos e às complicações associadas à úlcera péptica, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4196394 Medicina
O manejo inicial do Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico depende do reconhecimento rápido dos déficits neurológicos e do tempo decorrido desde o início dos sintomas. No que se refere ao atendimento de urgência do paciente com suspeita de acidente vascular cerebral agudo, assinale a alternativa correta. 
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Q4196392 Medicina
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) apresenta uma fisiopatologia complexa que envolve inflamação persistente das vias aéreas e destruição do parênquima pulmonar. Considerando os critérios diagnósticos e os fatores de risco para esta enfermidade respiratória, analise as afirmativas a seguir:

I.O diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica deve ser confirmado pela espirometria, evidenciando obstrução do fluxo aéreo não totalmente reversível.
II.O tabagismo é o fator de risco ambiental mais comum associado ao desenvolvimento da doença, embora a exposição a fumaça de biomassa também seja relevante.
III.A utilização de broncodilatadores de curta ação é a estratégia única e suficiente para impedir a progressão da perda de função pulmonar em todos os fumantes.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4188933 Medicina
Homem de 60 anos com síncope durante esforço físico. ECO mostra estenose aórtica grave, (área 0,9 cm², gradiente médio 50 mmHg, velocidade máxima 4,5 m/s). FE 60%. O tratamento mais adequado é:
Alternativas
Q4188926 Medicina
Paciente de 68 anos, pós IAM há 3 semanas, em uso de Aspirina, Clopidogrel, Atorvastatina e Metoprolol. Refere dispneia súbita e dor torácica pleurítica. Ao exame: FC 110 bpm, PA 100/70 mmHg, atrito pericárdico audível. ECO: derrame pericárdico laminar, sem sinais de tamponamento. Qual a hipótese mais provável e a conduta? 
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Q4188925 Medicina
Homem de 55 anos, com história de miocardite prévia, apresenta dispneia aos moderados esforços. ECO: fração de ejeção, (FE), 30%, cavidades esquerdas dilatadas. ECG: bloqueio de ramo esquerdo, (BRE), com duração de QRS 150 ms. A despeito de terapia medicamentosa otimizada por 6 meses, permanece em classe funcional NYHA III. Qual é o melhor próximo passo?
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Q4188924 Medicina
Um paciente de 68 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor torácica típica aos esforços, há 2 meses. O ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo, (FEVE), de 55%, sem alterações segmentares. O escore de cálcio coronariano, (Agatston), é 850. Qual é a conduta mais indicada?
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Q4188921 Medicina
Um homem de 58 anos, hipertenso e diabético, chega ao pronto-socorro com dor torácica típica, há 2 horas. ECG mostra supradesnível de ST em parede ântero-septal. A troponina I encontra-se normal na admissão. Qual é a conduta mais adequada? 
Alternativas
Q4188424 Medicina
O manejo da hipertensão arterial sistêmica e do diabetes mellitus tipo dois envolve abordagem clínica integrada na atenção básica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

( )A hemoglobina glicada reflete a média glicêmica dos últimos dois a três meses do paciente avaliado.

( )A medida correta da pressão arterial inclui repouso prévio, manguito adequado e dois registros consecutivos.

( )A metformina é considerada contraindicação formal para o início de tratamento medicamentoso no diabetes mellitus tipo dois.

( )O controle pressórico associa medidas não farmacológicas a esquema farmacológico individualizado por risco cardiovascular.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Respostas
1041: E
1042: D
1043: D
1044: A
1045: D
1046: B
1047: C
1048: D
1049: A
1050: A
1051: B
1052: B
1053: B
1054: B
1055: C
1056: D
1057: A
1058: D
1059: B
1060: E