Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4188422 Medicina
Paciente de sessenta e cinco anos, com fração de ejeção reduzida documentada, persiste sintomático em classe funcional dois apesar de dose otimizada de inibidor da enzima conversora de angiotensina e betabloqueador. Considerando as recomendações atuais para insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, assinale a conduta CORRETA.
Alternativas
Q4188418 Medicina
Paciente adulto chega ao pronto-socorro com urticária generalizada, edema de lábios, sibilância difusa e hipotensão arterial após exposição a alimento desencadeante, e o quadro evolui rapidamente configurando emergência alérgica. Assinale a conduta CORRETA para a abordagem inicial do paciente.
Alternativas
Q4184931 Medicina
Em relação ao manejo das complicações da doença renal crônica, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Na hipercaliemia, deve-se suspender IECA e ARA II.
( ) Na hipercalcemia, está proscrito o uso de lantânio.
( ) Na hiperfosfatemia, deve-se evitar o uso de carbonato de cálcio.  
Alternativas
Q4184930 Medicina
Em relação ao manejo da dor torácica, analisar os itens.
I. A síndrome de Tietze é uma causa frequente de dor torácica do subtipo gastrointestinal.
II. Durante a palpação da parede torácica, dor bem localizada é típica de síndrome coronariana.
III. Diaforese, galope (B3) e dor pleurítica são achados clínicos com maior probabilidade de que a dor torácica seja infarto do miocárdio.
Está CORRETO o que se afirma:
Alternativas
Q4183631 Medicina
O raciocínio diagnóstico na atenção primária articula a anamnese, o exame físico e os exames complementares no manejo das doenças prevalentes. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)O exame físico complementa a anamnese na construção das hipóteses diagnósticas, com a inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta aplicadas conforme o caso clínico.
(__)A anamnese bem conduzida orienta grande parte das hipóteses diagnósticas, direcionando o exame físico e a solicitação racional dos exames complementares pertinentes.
(__)O uso racional de antimicrobianos contribui para a prevenção da resistência bacteriana, recomendando-se a prescrição orientada pelo diagnóstico e pela necessidade clínica.
(__)A prescrição de antibióticos para quadros virais de vias aéreas superiores encurta a evolução da infecção e previne a resistência microbiana na comunidade atendida.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo
Alternativas
Q4181587 Medicina
Os pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), que têm dificuldade em manter uma atividade física por limitação na falta de ar, apesar da otimização do tratamento medicamentoso, deveriam participar de um programa supervisionado de reabilitação. Sobre a DPOC, analise as sentenças a seguir: 
I- É uma doença com repercussões sistêmicas, prevenível e tratável, caracterizada por limitação do fluxo aéreo pulmonar, parcialmente reversível e geralmente progressiva. Essa limitação é causada por uma associação entre doença de pequenos brônquios (bronquite crônica obstrutiva) e destruição de parênquima (enfisema).

II- Pesquisas realizadas com pessoas com sobrepeso/obesidade relataram que a taxa de mortalidade é diminuída de acordo com o aumento do Índice de Massa Corporal (IMC), ou seja, pacientes com sobrepeso/obesidade pareciam possuir um efeito protetor contra a mortalidade, o que tem sido chamado de “paradoxo da obesidade”.

III- Os critérios clínicos são suficientes para estabelecer o diagnóstico da DPOC, não sendo necessária e recomendada a confirmação espirometria.

IV- O diagnóstico da DPOC é clínico e deveria ser considerado para todas as pessoas expostas ao tabagismo ou poluição ocupacional que apresentam dispneia, tosse crônica e expectoração.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:
Alternativas
Q4181583 Medicina
Homem de 47 anos relata, há cerca de um ano, dificuldade progressiva para engolir, que ocorre desde o início tanto com alimentos sólidos quanto com líquidos. Acorda à noite com regurgitação de restos alimentares não digeridos e teve dois episódios de infecção respiratória. Refere queimação retroesternal ocasional. Não houve perda de peso expressiva. De acordo com o caso, o distúrbio responsável pela disfagia descrita é:
Alternativas
Q4181581 Medicina
Homem de 42 anos, corredor recreativo, com carga tabágica de quinze anos-maço. Relata que, durante a corrida, a respiração permanece confortável e ele completa o percurso habitual sem limitação. Alguns minutos após interromper o exercício, instalam-se opressão torácica e um chiado que regridem por conta própria em torno de quarenta minutos. Em repouso e durante a noite permanece sem sintomas. Com base no enunciado, assinale o diagnóstico compatível com a história clínica: 
Alternativas
Q4181578 Medicina
Homem de 58 anos chega ao pronto-socorro hipotenso, taquicárdico e com a coluna venosa do pescoço elevada. À palpação do pulso radial, a amplitude diminui acentuadamente durante a inspiração e se recupera na expiração, com queda da pressão sistólica superior a 10 mmHg na inspiração confirmada ao esfigmomanômetro. O ritmo é regular. Nesse contexto, a alternativa que explica a queda inspiratória da amplitude do pulso descrita é:
Alternativas
Q4181577 Medicina
Mulher de 48 anos é avaliada à beira do leito. A coluna venosa do pescoço encontra-se acentuadamente elevada, mas não se observa nela qualquer pulsação. A compressão firme e sustentada do abdome não eleva a altura dessa coluna venosa, que permanece estável durante toda a manobra. Acerca do caso, a causa responsável pelo padrão venoso jugular descrito é:  
Alternativas
Q4181576 Medicina
Mulher de 65 anos é levada ao pronto-socorro com início súbito de dor intensa, palidez e resfriamento da perna direita. Ela nega qualquer dor nas pernas ao caminhar ao longo dos anos. O ritmo cardíaco é irregularmente irregular. Ao exame da perna esquerda, os pulsos estão presentes e simétricos. De acordo com o caso, assinale CORRETAMENTE o mecanismo responsável pela oclusão arterial aguda descrita: 
Alternativas
Q4181573 Medicina
Homem de 50 anos refere dor na ponta do ombro direito. Ao exame, a articulação do ombro tem mobilidade completa e indolor, sem sinais inflamatórios locais. A dor se acentua à respiração profunda, e há sensibilidade à palpação logo abaixo do rebordo costal direito. Não há dor cervical nem irradiação para o braço. Conforme o caso, o mecanismo da dor sentida na ponta do ombro, nesse paciente, é: 
Alternativas
Q4180520 Medicina
No ambulatório do sono, um jovem adulto relata sonolência diurna irresistível, cochilos reparadores, episódios de fraqueza desencadeada por riso e paralisia ao despertar. Ele mantém rotina regular, mas quase adormeceu ao dirigir. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4180517 Medicina
Na avaliação de parkinsonismo em adulto idoso, a presença de sinais precoces fora do padrão muda a hipótese diagnóstica e o seguimento. O padrão que favorece doença de Parkinson idiopática é: 
Alternativas
Q4179528 Medicina
Analise as assertivas sobre diabetes mellitus e assinale a alternativa correta.
I. Diabetes mellitus é definido fundamentalmente pela presença de hiperglicemia, que pode resultar de diferentes mecanismos fisiopatológicos dependendo do tipo de diabetes.
II. O diabetes mellitus tipo I é caracterizado pela destruição autoimune das células beta pancreáticas, resultando em deficiência absoluta de insulina e consequente hiperglicemia.
III. O diabetes mellitus tipo II é causado exclusivamente por resistência insulínica, sem envolvimento de disfunção das células beta pancreáticas.
IV. Na fase inicial do diabetes mellitus tipo II, os pacientes produzem MENOS insulina do que indivíduos normais, como resposta compensatória à resistência insulínica.
V. A fisiopatologia do diabetes mellitus tipo II envolve um ciclo progressivo: resistência insulínica → aumento da produção de insulina → produção de amiloide via amilina → disfunção/destruição das células beta → deficiência relativa de insulina → hiperglicemia.
VI. Pacientes com diabetes mellitus tipo II em fase inicial apresentam níveis de insulina plasmática elevados em comparação com indivíduos normais, devido ao aumento compensatório da produção insulínica em resposta à resistência periférica.  
Alternativas
Q4179527 Medicina
Analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. O climatério, conforme definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) (1998; 2010), é uma fase biológica da vida da mulher — e não uma condição patológica.
II. Marca a transição do período reprodutivo para o não reprodutivo e abrange mulheres entre 40 e 65 anos.
III. O sistema de classificação dos estágios reprodutivos e não reprodutivos da mulher, é baseado no estadiamento clínico, nas mudanças do ciclo menstrual, nos padrões anatômicos e na identificação do envelhecimento ovariano.
IV. O cuidado não pode ser reduzido a atos técnicos isolados, mas deve ser concebido como uma prática relacional, contextual e ética, capaz de considerar os determinantes sociais da saúde.
V. O uso do método clínico centrado na pessoa (MCCP) contorna a simplificação excessiva dos problemas da condição de estar doente, além de não tratar como doença todo e qualquer desvio da norma, de forma impessoal e analítica e descolada do meio social.
VI. Além de mulheres cis, homens trans, pessoas transmasculinas, pessoas não-binárias e intersexo também podem vivenciar a menopausa e é responsabilidade de profissionais de saúde o acolhimento e acompanhamento dessas populações. 
Alternativas
Q4179524 Medicina
No manejo da lombalgia inespecífica aguda (duração inferior a 6 semanas) em paciente sem sinais de alarme (red flags), assinale a conduta mais adequada conforme as diretrizes mais atuais. 
Alternativas
Q4179516 Medicina
Paciente de 25 anos, sem fatores de risco cardiovascular, apresenta-se na atenção primária com dor torácica de características não anginosas (pontiforme, reprodutível à palpação, sem irradiação, sem sintomas neurovegetativos). Diante do exposto, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4179513 Medicina
Analise as assertivas sobre a necrose tubular aguda e assinale a alternativa correta.
I. A necrose tubular aguda é caracterizada pela presença de cilindros epiteliais granulares de cor marrom-acinzentada na urina, resultantes do desprendimento de células epiteliais que obstruem os túbulos renais distais.
II. A fase oligurica da necrose tubular aguda é causada pela obstrução dos túbulos renais pelos cilindros, impedindo a passagem adequada de fluidos e resultando em redução significativa da produção de urina.
III. Durante a fase oligurica da necrose tubular aguda, ocorre hipotensão arterial como consequência da perda de fluidos e sódio devido ao aumento da filtração glomerular.
IV. A hipercalemia (elevação de potássio sérico) é uma complicação característica da fase oligurica da necrose tubular aguda, decorrente da incapacidade renal de excretar potássio.
V. A fase não-oligurica (tardia) da necrose tubular aguda é marcada pela regeneração das células epiteliais tubulares, embora essas células ainda não funcionem adequadamente no início dessa fase.
VI. Na fase tardia da necrose tubular aguda, ocorre poliúria (aumento da produção de urina), porque os túbulos, por não se regenerar, apresentam permeabilidade diminuída.  
Alternativas
Q4179504 Medicina
Na insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção preservada, sintomas de congestão podem surgir com tamanho ventricular próximo do normal. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Respostas
1061: D
1062: E
1063: C
1064: C
1065: A
1066: C
1067: D
1068: C
1069: A
1070: D
1071: A
1072: B
1073: E
1074: D
1075: B
1076: C
1077: C
1078: C
1079: B
1080: B