Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 57

Q3868896

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: UNIPAMPA Prova: Instituto Access - 2026 - UNIPAMPA - Médico: Área - Clínica Médica/Medicina Interna |

Q3868896 Medicina

A interpretação da cinética do ferro e a diferenciação das anemias microcíticas são fundamentais para o diagnóstico etiológico. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A anemia ferropriva apresenta ferro sérico baixo, capacidade de ligação do ferro (TIBC) elevada e ferritina baixa.
(__)A anemia de doença crônica cursa com ferritina elevada devido ao papel da hepcidina no sequestro de ferro nos macrófagos.
(__)O diagnóstico de mieloma múltiplo é baseado na presença de plasmócitos medulares superiores a dez por cento e lesões ósseas líticas (critérios CRAB).
(__)A neutropenia febril é definida como contagem absoluta de neutrófilos inferior a 1500 células/mm³ associada a temperatura axilar de 37,5 graus Celsius.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

F, V, V, F.

B

V, F, V, F.

C

V, V, V, F.

D

F, F, V, V.

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Q3868893

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: UNIPAMPA Prova: Instituto Access - 2026 - UNIPAMPA - Médico: Área - Clínica Médica/Medicina Interna |

Q3868893 Medicina

O reconhecimento precoce do tipo de envenenamento ofídico é vital para a administração do soro antiofídico específico. Analise as afirmativas a seguir:
I.O acidente botrópico caracteriza-se por ação local intensa (dor, edema e equimose) e alteração da coagulação sanguínea.
II.O acidente crotálico manifesta-se predominantemente por sinais neurotóxicos, como ptose palpebral (fácies miastênica), e risco de insuficiência renal aguda por mioglobinúria.
III.O uso de torniquete no membro picado é a conduta inicial recomendada para retardar a absorção sistêmica do veneno elapídico.
Está correto o que se afirma em:

A

II apenas.

B

I e II apenas.

C

I e III apenas.

D

I, II e III.

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Q3868891

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: UNIPAMPA Prova: Instituto Access - 2026 - UNIPAMPA - Médico: Área - Clínica Médica/Medicina Interna |

Q3868891 Medicina

Durante o exame físico cardiovascular, a análise das bulhas e ruídos acessórios fornece dados cruciais sobre a volemia e a complacência ventricular. Assinale a alternativa correta.

A

A terceira bulha cardíaca (B3) ocorre logo após a segunda bulha, na fase de enchimento ventricular rápido, sendo um sinal clássico de sobrecarga de volume.

B

O desdobramento fixo da segunda bulha cardíaca é um achado semiológico patognomônico da estenose valvar aórtica grave com calcificação.

C

O sinal de Kussmaul caracteriza-se pelo colapso inspiratório das veias jugulares, indicando funcionamento adequado do ventrículo direito sob estresse.

D

O sopro da insuficiência mitral é classicamente diastólico, aspirativo e melhor audível no foco aórtico acessório durante a expiração.

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Q3867167

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Marmeleiro - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Marmeleiro - PR - Médico Especialista/Geriatra |

Q3867167 Medicina

Sobre disturbios hidroeletroliticos e suas complicações, como, "à medida que a pessoa envelhece, o corpo vai ficando menos capaz de manter o equilíbrio hídrico e de sódio por várias razões". Analise os itens a seguir e assinale a alternativa CORRETA:

I - Menos líquido no corpo: O corpo de adultos mais velhos contém mais líquido. Apenas 45% do peso corporal é formado por líquido em adultos mais velhos, em comparação com 60% em pessoas mais jovens. Esta alteração significa que uma ligeira perda de líquido e sódio, que pode ser resultante de febre ou do fato de não comer e beber o suficiente (às vezes, por apenas um dia ou dois), pode ter consequências menos graves em adultos mais velhos.
II - Incapacidade de obter água: Alguns adultos mais velhos têm problemas de mobilidade ou outras dificuldades físicas que os impedem de conseguir algo para beber quando estão com sede. Outros podem ter demência, o que pode impedi-los de perceber que estão com sede ou de comunicarem esse fato. É possível que eles dependam de outras pessoas para obter água.
III - Medicamentos: Muitos adultos mais velhos tomam medicamentos para hipertensão arterial, diabetes mellitus ou doenças cardíacas que podem fazer com que o corpo excrete líquido em excesso ou intensificar os efeitos prejudiciais da perda de líquido.

A

Somente os itens I e II estão corretos.

B

Somente os itens I e III estão corretos.

C

Somente os itens II e III estão corretos.

D

Todos os itens estão corretos.

E

Todos os itens estão incorretos.

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Q3867124

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: UNIPAMPA Prova: Instituto Access - 2026 - UNIPAMPA - Médico: Área - Clínica Geral |

Q3867124 Medicina

O hiperparatireoidismo primário (HPP) é frequentemente diagnosticado por hipercalcemia assintomática. Sobre o diagnóstico e indicação cirúrgica, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O diagnóstico laboratorial do HPP baseia-se na presença de hipercalcemia associada a níveis de PTH (Paratormônio) elevados ou inapropriadamente normais (não suprimidos), diferenciando-se da hipercalcemia maligna onde o PTH está suprimido.
(__)A hipercalciúria (cálcio urinário de 24h elevado) é um critério que favorece a indicação de paratireoidectomia em assintomáticos, visando prevenir nefrolitíase e nefrocalcinose.
(__)A Hipercalcemia Hipocalciúrica Familiar (HHF) é um diagnóstico diferencial importante que mimetiza o HPP, mas cursa com cálcio urinário muito baixo; a paratireoidectomia é ineficaz e contraindicada nessa condição genética benigna.
(__)Pacientes com HPP assintomático e idade superior a 70 anos têm indicação absoluta de cirurgia apenas pela idade, devido ao risco aumentado de fraturas e crise hipercalcêmica súbita.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A

V, V, F, V.

B

V, F, F, V.

C

F, V, V, F.

D

V, V, V, F.

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Q3867121

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: UNIPAMPA Prova: Instituto Access - 2026 - UNIPAMPA - Médico: Área - Clínica Geral |

Q3867121 Medicina

Distúrbios eletrolíticos graves podem levar a arritmias potencialmente fatais e à parada cardíaca, tornando a identificação precoce de suas manifestações eletrocardiográficas um elemento essencial da prática clínica. Considerando os achados clássicos no eletrocardiograma (ECG), assinale a alternativa que associa corretamente o distúrbio eletrolítico à sua manifestação característica.

A

A hipocalcemia provoca prolongamento do intervalo QT por encurtamento do segmento ST, estando associada principalmente a bradiarritmias e bloqueios atrioventriculares avançados.

B

A hipocalemia caracteriza-se por ondas T apiculadas e simétricas, alargamento progressivo do complexo QRS e desaparecimento da onda P, refletindo atraso global da condução ventricular.

C

A hipercalemia manifesta-se inicialmente por ondas U proeminentes, achatamento da onda T e prolongamento do intervalo QT, com risco aumentado de taquicardia polimórfica do tipo Torsades de Pointes.

D

A hipomagnesemia está associada ao prolongamento do intervalo QT, decorrente de alterações da repolarização ventricular, aumentando o risco de arritmias ventriculares polimórficas, incluindo Torsades de Pointes.

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Q3867119

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: UNIPAMPA Prova: Instituto Access - 2026 - UNIPAMPA - Médico: Área - Clínica Geral |

Q3867119 Medicina

A avaliação metabólica em pacientes vítimas de trauma grave ou choque séptico utiliza marcadores de perfusão tecidual. Sobre a interpretação do lactato sérico e do déficit de base (Base Excess - BE) na ressuscitação, assinale a alternativa correta.

A

O déficit de base (Base Excess) é um indicador sensível da magnitude da acidose metabólica global e da dívida de oxigênio, sendo que valores de BE mais negativos que -6 mEq/L na admissão correlacionam-se fortemente com maior necessidade de transfusão maciça e mortalidade aumentada no trauma.

B

A alcalose metabólica pós-ressuscitação, evidenciada por um Base Excess positivo (> +2 mEq/L), é um sinal de mau prognóstico, indicando falência mitocondrial irreversível e incapacidade de utilizar oxigênio.

C

O lactato arterial reflete exclusivamente o metabolismo anaeróbio muscular esquelético, não sendo influenciado pela função hepática, o que o torna superior ao Base Excess para monitorar a ressuscitação em pacientes com cirrose hepática prévia.

D

A normalização da pressão arterial média e do débito urinário garante que o clareamento de lactato ocorreu, dispensando a coleta seriada de gasometrias nas primeiras 6 horas de ressuscitação.

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Q3867111

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: UNIPAMPA Prova: Instituto Access - 2026 - UNIPAMPA - Médico: Área - Clínica Geral |

Q3867111 Medicina

O conceito de MINS (Myocardial Injury after Noncardiac Surgery) alterou a vigilância pós-operatória. Diferente do infarto clássico, a lesão miocárdica no perioperatório tem características próprias. Assinale a alternativa correta sobre a fisiopatologia e diagnóstico do IAM perioperatório.

A

A elevação isolada de troponina sem alterações de ECG ou sintomas não tem relevância prognóstica no pós-operatório (troponinemia espúria), não exigindo tratamento ou investigação adicional.

B

O supradesnivelamento do segmento ST é o achado mais comum no IAM perioperatório, exigindo cateterismo imediato em todos os casos de elevação de troponina isolada.

C

A dor torácica típica é o sintoma cardinal presente em mais de 90% dos pacientes cirúrgicos que infartam, sendo a ausência de dor um critério seguro para descartar isquemia.

D

A maioria dos infartos perioperatórios é silenciosa (sem dor torácica), manifestando-se apenas por elevação de troponina, e decorre predominantemente do desbalanço entre oferta e demanda de oxigênio (IAM Tipo 2) devido a taquicardia, anemia e hipotensão, mais do que por ruptura aguda de placa (IAM Tipo 1).

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Q3865419

Ano: 2026 Banca: CESGRANRIO Órgão: Caixa Prova: CESGRANRIO - 2026 - Caixa - Médico do Trabalho |

Q3865419 Medicina

Durante atendimento em Unidade Básica de Saúde, um homem de 59 anos relata episódios recorrentes de dispneia aos esforços, edema vespertino em membros inferiores e sensação de palpitação ocasional. Além disso, o paciente nega dor torácica típica. Ao exame físico, observa-se ritmo cardíaco regular, pressão arterial de 140/90 mmHg, estertores bibasais e edema maleolar bilateral. A ausculta cardíaca revela sopro sistólico em foco mitral. O ECG mostra ritmo sinusal com sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Em vista disso, o médico decide solicitar ecocardiograma e exames laboratoriais.
Considerando-se os dados clínicos e os princípios da abordagem diagnóstica em cardiologia, qual é a interpretação apropriada para orientar a conduta inicial?

A

A ausência de dor torácica típica e ECG sem alterações isquêmicas exclui cardiopatia como causa dos sintomas, sendo indicada investigação pulmonar.

B

A presença de sopro mitral e de edema periférico indica valvopatia reumática ativa, sendo indicada profilaxia antibiótica imediata.

C

A associação de dispneia, edema e sobrecarga ventricular sugere insuficiência cardíaca, sendo indicada avaliação funcional e ecocardiograma.

D

A palpitação ocasional e pressão limítrofe indicam hipertensão arterial isolada, sendo suficiente o controle pressórico ambulatorial.

E

A sobrecarga ventricular no ECG é achado inespecífico, sem relevância clínica na ausência de dor torácica ou síncope.

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Q3865351

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |

Q3865351 Medicina

Paciente neurocirúrgico evolui no pós-operatório com hiponatremia (Na+ 128 mEq/L) e poliúria. A distinção entre Síndrome Perdedora de Sal Cerebral (SPSC) e Síndrome da Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIADH) é vital. Analise as afirmativas a seguir:

I. Na Síndrome Perdedora de Sal Cerebral, o paciente apresenta-se hipovolêmico, com perda renal excessiva de sódio e poliúria, exigindo reposição agressiva de volume e sódio.
II. Na SIADH, o paciente encontra-se euvolêmico ou levemente hipervolêmico, com osmolaridade urinária elevada e sódio urinário alto, sendo o tratamento base a restrição hídrica.
III. A presença de ácido úrico sérico elevado sugere SIADH, enquanto a hipouricemia é característica marcante da Síndrome Perdedora de Sal, auxiliando no diagnóstico diferencial.

Está correto o que se afirma em:

A

I e III apenas.

B

I, II e III.

C

II e III apenas.

D

I e II apenas.

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Q3862718

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3862718 Medicina

As Infecções do Trato Urinário (ITU) complicadas e a pielonefrite aguda podem levar à urosepse e requerem manejo agressivo, muitas vezes cirúrgico ou intervencionista. Um paciente diabético apresenta febre persistente, dor lombar e piora clínica apesar de 72 horas de antibioticoterapia adequada para pielonefrite. A tomografia computadorizada mostra um abscesso perirrenal de 5 cm. Assinale a alternativa que indica a conduta apropriada.

A

Manutenção do mesmo esquema antibiótico por mais 14 dias, pois abscessos perirrenais de 5 cm costumam reabsorver apenas com tratamento clínico.

B

Drenagem percutânea guiada por imagem ou drenagem cirúrgica do abscesso, mantendo a antibioticoterapia.

C

Troca empírica do antibiótico para antifúngico sistêmico, assumindo superinfecção por Candida, sem necessidade de drenagem.

D

Nefrectomia total de urgência, pois a presença de abscesso perirrenal indica destruição irreversível do parênquima renal.

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Q3862713

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3862713 Medicina

O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é uma complicação grave em pacientes cirúrgicos. O diagnóstico rápido e a intervenção precisa são cruciais para a sobrevida. Em um paciente no 3º dia pós-operatório de artroplastia de quadril que apresenta dispneia súbita, taquicardia e dor pleurítica, com Angio-TC confirmando falhas de enchimento em artérias pulmonares segmentares, hemodinamicamente estável. Assinale a alternativa que indica a conduta terapêutica inicial adequada.

A

Embolectomia cirúrgica de urgência, pois a presença de trombos em artérias segmentares indica falha da profilaxia e necessidade de remoção mecânica.

B

Início imediato de anticoagulação plena, preferencialmente com heparina de baixo peso molecular (enoxaparina) ou heparina não fracionada, salvo contraindicação absoluta de sangramento.

C

Implante de filtro de veia cava inferior como monoterapia inicial, para prevenir a migração de novos êmbolos antes de iniciar qualquer anticoagulação.

D

Trombólise sistêmica com alteplase (rtPA) como primeira escolha para dissolver o coágulo rapidamente, dado o risco iminente de colapso circulatório em qualquer TEP confirmado.

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Q3862689

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3862689 Medicina

O derrame pleural parapneumônico complicado e o empiema torácico requerem intervenção oportuna para prevenir encarceramento pulmonar e sepse. Considerando os critérios clínicos, radiológicos e laboratoriais para indicação de drenagem torácica em derrames pleurais associados à pneumonia, assinale a alternativa correta.

A

O aspecto macroscópico turvo do líquido pleural, por si só, constitui critério suficiente para indicação imediata de decorticação pulmonar por videotoracoscopia, independentemente de parâmetros laboratoriais ou da presença de loculações.

B

A antibioticoterapia sistêmica isolada é suficiente para o tratamento do empiema em qualquer fase evolutiva, sendo a drenagem torácica reservada apenas para casos refratários ou com organização fibrótica avançada.

C

Derrames pleurais livres com espessura significativa à radiografia de tórax em decúbito lateral podem indicar necessidade de drenagem, mesmo na ausência de critérios bioquímicos de complicação, quando associados a evolução clínica desfavorável ou falha terapêutica.

D

Valores de pH do líquido pleural inferiores a 7,20, glicose abaixo de 60 mg/dL ou evidência microbiológica direta no líquido caracterizam derrame complicado e indicam drenagem torácica, sem considerar a resposta clínica ao tratamento antibiótico inicial.

Q3862685

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3862685 Medicina

A fibrose retroperitoneal idiopática (Doença de Ormond) é uma condição rara que pode simular neoplasias e causar obstrução de estruturas retroperitoneais. Assinale a alternativa correta sobre as manifestações clínicas e o tratamento desta afecção.

A

Ocorre predominantemente em mulheres jovens e está fortemente associada ao uso de anticoncepcionais orais e infecções urinárias de repetição, resolvendo-se espontaneamente após a suspensão da medicação.

B

O tratamento inicial é sempre cirúrgico, visando a ressecção completa da placa fibrótica para evitar a transformação maligna em linfoma retroperitoneal.

C

A complicação mais frequente é o encarceramento ureteral com hidronefrose progressiva e insuficiência renal pós-renal, exigindo muitas vezes ureterólise cirúrgica e intraperitonização dos ureteres.

D

A apresentação clínica típica inclui icterícia obstrutiva precoce devido à compressão do colédoco intrapancreático pela massa fibrótica, antes do comprometimento renal.

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Q3862673

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3862673 Medicina

O reconhecimento dos parâmetros hemodinâmicos avançados é essencial para diferenciar as etiologias do choque em pacientes cirúrgicos complexos. Considerando um paciente com cateter de artéria pulmonar (Swan-Ganz), analise as afirmativas a seguir:

I.No choque séptico hiperdinâmico, espera-se encontrar débito cardíaco elevado, resistência vascular sistêmica (RVS) reduzida e saturação venosa mista de oxigênio (SvO2) normal ou elevada.
II.O choque cardiogênico caracteriza-se por pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP) elevada, índice cardíaco reduzido e aumento da resistência vascular sistêmica como mecanismo compensatório.
III.No choque obstrutivo por tamponamento cardíaco, observa-se equalização das pressões diastólicas das câmaras cardíacas (PVC ≈ POAP diastólica) e pulso paradoxal na curva de pressão arterial.

Está correto o que se afirma em:

A

I, II e III.

B

II e III apenas.

C

I e II apenas.

D

I e III apenas.

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Q3862186

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: CRIS - SP Prova: MSConcursos - 2026 - CRIS - SP - Médico PSF |

Q3862186 Medicina

Sobre doenças hematológicas, assinale a alternativa correta.

A

A Leucemia Mieloide Aguda possui certas condições emergenciais que merecem destaque, como a ocorrência da lise tumoral, distúrbio metabólico e eletrolítico, caracterizado por hiperfosfatemia, hiperuricemia, hipocalcemia e/ou hipercalemia.

B

Hemoglobina, (Hb), menor que 12 g/dL em gestantes e crianças associada à diminuição da contagem de glóbulos vermelhos e de parâmetros como volume corpuscular médio e hemoglobina corpuscular média são achados laboratoriais na anemia por deficiência por ferro.

C

A Leucemia Mieloide Crônica, comum na população pediátrica, apresenta, majoritariamente, trombocitopenia. Outros achados laboratoriais relacionadas ao sangue periférico incluem leucocitose, predominantemente, associada a leucócitos mieloides e anemia.

D

A Leucemia Mieloide Aguda atinge principalmente crianças em menor proporção, adultos e idosos, sendo caracterizada por anemia, febre, equimoses, além de coagulopatias como disseminação intravascular disseminada e hemorragias.

Q3861707

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861707 Medicina

Paciente de 82 anos, com insuficiência cardíaca avançada (NYHA IV), demência vascular moderada, múltiplas internações por congestão e perda funcional progressiva, vive com a filha, que é sua cuidadora principal. Nas últimas semanas, apresenta anorexia marcada, dispneia em repouso, agitação noturna e episódios de recusa alimentar. A filha está exausta, relata culpa por não “conseguir fazer o pai comer” e insiste que a equipe “faça tudo” para reverter o quadro. Durante a reunião familiar, emergem conflitos, descritos abaixo:

• O fisioterapeuta acredita que o foco deve ser em mobilidade passiva e prevenção de dor por imobilidade.
• A psicóloga identifica sofrimento intenso da filha, com risco de colapso emocional.
• A enfermeira aponta sinais de sobrecarga do cuidador e risco de erros no manejo medicamentoso.
• O cardiologista defende manter betabloqueador e IECA, apesar da hipotensão e piora funcional.
• A geriatra sugere revisão profunda de metas de cuidado e possível transição para cuidados de fim de vida.

A equipe solicita avaliação do especialista em Cuidados Paliativos para conduzir o processo. Considerando as melhores práticas em funcionamento de equipe multidisciplinar/interdisciplinar, assinale a alternativa correta.

A

A equipe deve atuar de forma multidisciplinar, com cada profissional mantendo sua autonomia e definindo condutas separadas para a família escolher qual prefere, evitando interferência entre as áreas.

B

O especialista em Cuidados Paliativos deve assumir decisão final, pois a condução de metas de cuidado é centralizada neste profissional, que integra e hierarquiza as opiniões dos demais.

C

A atuação mais adequada é interdisciplinar, com integração das avaliações dos diferentes profissionais, construção conjunta de plano de cuidados e alinhamento de objetivos, incluindo suporte ao cuidador e revisão de terapias fúteis.

D

A melhor abordagem é focar no conforto físico do paciente, uma vez que questões emocionais e sociais acabam sendo secundárias em contexto de fim de vida e não devem interferir nas condutas.

E

A decisão deve ser tomada com base no ponto de vista prevalente entre os profissionais de saúde, ainda que não haja consenso interdisciplinar, pois evitar a demora na tomada de decisão é essencial.

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Q3861706

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861706 Medicina

Homem de 69 anos, com DPOC GOLD E, internações repetidas por exacerbações (três no último ano), perda ponderal significativa, limitação funcional importante (marcha restrita ao domicílio) e necessidade de oxigênio domiciliar contínuo. Nos últimos meses, apresenta fadiga intensa, dispneia refratária, apesar de tratamento otimizado, e aumento progressivo da dependência nas atividades cotidianas. O médico assistente questiona se é “o momento certo” para encaminhar o paciente para cuidados paliativos mais estruturados. Ele deseja utilizar ferramentas de triagem para embasar a decisão. Considerando os instrumentos mais utilizados para identificar pacientes que se beneficiam de cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.

A

A triagem para cuidados paliativos deve ocorrer após criteriosa estimativa de sobrevida inferior a seis meses, e ferramentas como NECPAL ou SPICT não são apropriadas antes disso.

B

O NECPAL é baseado exclusivamente na “pergunta surpresa” e não avalia critérios clínicos, funcionais ou psicossociais adicionais.

C

O PPS (Palliative Performance Scale) é uma ferramenta específica para diagnóstico de terminalidade, devendo indicar elegibilidade quando o valor é ≤20%.

D

O índice PaP (Palliative Prognostic Score) é o instrumento mais adequado para triagem inicial, pois foi desenvolvido para doenças respiratórias crônicas como DPOC e fibrose pulmonar.

E

O SPICT (Supportive & Palliative Care Indicators Tool) identifica pacientes com doenças crônicas avançadas que apresentam indicadores gerais de deterioração, podendo ser aplicado mesmo sem estimativa precisa de prognóstico.

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Q3861698

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861698 Medicina

Homem, 62 anos, portador de cirrose hepática Child-Pugh C secundária a hepatite C e esteatohepatite, com múltiplas internações por ascite refratária, encefalopatia hepática recorrente e síndrome hepatorrenal tipo 2. Ausência de elegibilidade para transplante. Nas últimas 24 horas, evoluiu com sonolência progressiva, flapping discreto, náuseas, dor abdominal difusa e dispneia leve. Encontra-se hipotenso, com icterícia acentuada, edema de membros inferiores e distensão abdominal importante devido à ascite. Paracentese diagnóstica: gradiente soro-ascite > 1,1; polimorfonucleares 380/mm³ , cultura pendente. Considerando o quadro e as melhores práticas em cuidados paliativos para cirrose avançada, qual é a conduta mais apropriada?

A

Iniciar antibiótico para peritonite bacteriana espontânea, otimizar lactulose e rifaximina se tolerado, avaliar necessidade de paracentese terapêutica.

B

Encaminhar para a UTI a fim de iniciar vasopressores, ventilação invasiva e tratamento agressivo de síndrome hepatorrenal.

C

Não administrar lactulose, pois pode piorar distensão abdominal, focar na analgesia opioide para controle de dor e dispneia.

D

Indicar albumina em altas doses e solicitar avaliação para TIPS (derivação portossistêmica) para controle da ascite.

E

Realizar ressuscitação volêmica com cristaloides e aumentar diuréticos de alça para controle da ascite.

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Q3861697

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861697 Medicina

Homem de 78 anos, com insuficiência cardíaca avançada por cardiomiopatia isquêmica, FE 15%, múltiplas internações por congestão nos últimos 6 meses, classe funcional NYHA IV persistente apesar de terapêutica otimizada (IECA, betabloqueador, antagonista de mineralocorticoide, dapagliflozina e furosemida). Apresenta dispneia intensa em repouso, ortopneia, caquexia cardíaca, pressão 88/52 mmHg, frequência cardíaca 104 bpm, creatinina 2,1 mg/dL, náuseas e episódios de ansiedade. Tem ICD implantado há anos. Relata pânico noturno por sensação de “não conseguir respirar”. Ele e a família compreendem o prognóstico, expressam desejo de permanecer em casa e evitar novas internações. Considerando o manejo paliativo avançado e baseado em evidências para IC terminal, qual é a conduta mais apropriada?

A

Intensificar diurético e reavaliar em breve, pois a forma eficaz de aliviar dispneia na IC terminal é aumentar o débito urinário.

B

Implantar suporte circulatório temporário (balão intra-aórtico) como ponte para alívio sintomático em domicílio.

C

Desativar o desfibrilador, otimizar opioides para dispneia e ansiedade, considerar benzodiazepínicos conforme necessidade.

D

Manter ICD ativo e iniciar ventilação não invasiva (VNI) em casa, já que VNI prolongada melhora sobrevida e reduz ansiedade.

E

Aumentar de forma lenta o betabloqueador para controlar a taquicardia e a ansiedade.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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