Durante o atendimento pré-hospitalar de um
paciente com dor torácica intensa há 30 minutos,
o socorrista realiza ECG de 12 derivações e
identifica supradesnivelamento do segmento ST
em parede anterior. Segundo o algoritmo de
manejo da SCA, a conduta imediata deve incluir:

Question

Durante o atendimento pré-hospitalar de um
paciente com dor torácica intensa há 30 minutos,
o socorrista realiza ECG de 12 derivações e
identifica supradesnivelamento do segmento ST
em parede anterior. Segundo o algoritmo de
manejo da SCA, a conduta imediata deve incluir: Alternativa A: Administração de aspirina, oxigênio se
necessário, notificação ao hospital e
encaminhamento direto ao serviço de
hemodinâmica.  Ou Alternativa B: Solicitação de enzimas cardíacas e
observação em repouso por 24 horas. Ou Alternativa C: Administração de betabloqueador e aguardar
confirmação laboratorial do infarto.  Ou Alternativa D: Aplicação de corticoide e encaminhamento
eletivo para avaliação cardiológica. Ou Alternativa E: Realização de analgesia apenas, sem
necessidade de ECG.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Administração de aspirina, oxigênio se
necessário, notificação ao hospital e
encaminhamento direto ao serviço de
hemodinâmica.  Gabarito: AFundamento decisivo: Dor torácica isquêmica há 30 minutos com supradesnivelamento do ST no ECG de 12 derivações já caracteriza IAM com supra no atendimento pré-hospitalar; esse é um quadro tempo-dependente em que a conduta deve ser imediata, com aspirina, oxigênio apenas se houver indicação clínica e ativação rápida da rede para reperfusão, sem aguardar enzimas cardíacas.Tema central: IAM com supraAnálise das alternativasACertaA alternativa A descreve a linha de cuidado compatível com SCA com supra de ST no pré-hospitalar. O ECG em contexto clínico típico é suficiente para definir manejo emergencial. A aspirina é medida inicial padrão, o oxigênio deve ser usado apenas se necessário, e a notificação prévia com encaminhamento direto ao serviço de hemodinâmica quando disponível reduz o tempo até reperfusão, que é o objetivo terapêutico decisivo nesse cenário.BErradaEstá errada porque transforma um IAM com supra já definido eletroclinicamente em caso de observação. Enzimas cardíacas podem confirmar necrose, mas não devem ser aguardadas para iniciar a conduta. Manter observação por 24 horas sem estratégia de reperfusão atrasa indevidamente o tratamento de uma emergência tempo-dependente.CErradaEstá errada porque betabloqueador não é a medida imediata que define o manejo do IAM com supra no pré-hospitalar, e seu uso depende de avaliação de contraindicações. O erro decisivo, porém, é aguardar confirmação laboratorial apesar de já haver supra de ST no ECG, o que posterga a reperfusão sem fundamento médico.DErradaEstá errada porque corticoide não tem papel no tratamento agudo do IAM com supra. Além disso, encaminhamento eletivo contradiz a natureza emergencial do quadro, que exige ativação imediata da rede assistencial para reperfusão.EErradaEstá errada porque o ECG é essencial na dor torácica isquêmica e, neste caso, já foi o exame que definiu o diagnóstico sindrômico. Analgesia isolada é conduta insuficiente, pois não aborda o mecanismo trombótico coronariano nem a necessidade urgente de restaurar a perfusão miocárdica.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre dor torácica que poderia seguir observação e um IAM com supra já caracterizado no ECG, além da falsa necessidade de esperar biomarcadores antes de ativar a reperfusão.Dica para questões semelhantesEm dor torácica típica com supra de ST no ECG, pense em diagnóstico eletroclínico suficiente para conduta imediata.Não aceite alternativas que atrasem reperfusão para aguardar troponina, enzimas ou observação prolongada.No pré-hospitalar, procure a sequência correta: aspirina precoce, oxigênio apenas se indicado e ativação da rede com transporte para serviço capaz de reperfusão.

Durante o atendimento pré-hospitalar de um paciente com dor...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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