No manejo inicial da síndrome coronariana aguda (SCA), o ob...
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Q3833142
Medicina
No manejo inicial da síndrome coronariana
aguda (SCA), o objetivo principal da terapêutica
medicamentosa é:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Na SCA, o problema central é a isquemia miocárdica por redução aguda do fluxo coronariano, geralmente associada a trombo sobre placa aterosclerótica instável; por isso, o objetivo inicial da terapêutica medicamentosa é aliviar a isquemia e limitar a progressão trombótica, o que aponta para a alternativa B.
Tema central: Objetivo terapêutico na SCA
Análise das alternativas
A
Errada
Estimular a contratilidade miocárdica aumenta o trabalho cardíaco e o consumo de oxigênio, o que tende a agravar a isquemia na SCA. A base admite que isso pode confundir com situações específicas, como choque cardiogênico, mas esse não é o objetivo principal geral do manejo inicial da SCA.
B
Certa
A alternativa B está correta porque expressa o alvo do tratamento inicial da síndrome coronariana aguda: aliviar o desconforto isquêmico, melhorar ou restaurar o fluxo coronariano comprometido e prevenir nova formação ou progressão de trombo. Isso corresponde ao mecanismo central da SCA, em que há desequilíbrio entre oferta e consumo de oxigênio por obstrução coronariana trombótica.
C
Errada
Redução da pressão arterial pode ocorrer como efeito ou meta contextual de algumas medidas, mas não define o objetivo principal universal da terapêutica inicial da SCA. Além disso, promover bradicardia reflexa não é meta terapêutica da síndrome coronariana aguda.
D
Errada
Na SCA, a agregação plaquetária participa da formação e progressão do trombo coronariano. Portanto, a lógica do tratamento é inibir essa agregação, não estimulá-la. Fazer o oposto pioraria a obstrução arterial e a isquemia.
E
Errada
Repouso pode ser medida de suporte, mas isoladamente não trata a fisiopatologia da SCA. O manejo inicial exige medicações com ação anti-isquêmica e antitrombótica; omitir tratamento medicamentoso atrasa o controle da isquemia e da progressão trombótica.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre objetivo principal do tratamento da SCA e efeitos hemodinâmicos isolados de algumas drogas, além de testar se o candidato reconhece que a trombose coronariana faz parte do problema central.
Dica para questões semelhantes
- Em SCA, primeiro identifique a fisiopatologia dominante: isquemia por redução aguda do fluxo coronariano com componente trombótico.
- Se a alternativa aumenta consumo de oxigênio miocárdico ou favorece agregação plaquetária, ela contraria o alvo terapêutico central.
- Não confunda medida adjuvante ou efeito hemodinâmico contextual com a finalidade principal do tratamento inicial.
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