Durante o atendimento de uma parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular, após a aplicação
de um choque bifásico eficaz, a equipe deve:

Question

Durante o atendimento de uma parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular, após a aplicação
de um choque bifásico eficaz, a equipe deve: Alternativa A: Verificar o pulso imediatamente para confirmar o retorno da circulação espontânea. Ou Alternativa B: Avaliar o ritmo por 30 segundos antes de continuar. Ou Alternativa C: Administrar adrenalina antes de retomar as compressões. Ou Alternativa D: Reiniciar a RCP imediatamente, começando pelas compressões torácicas, por 2 minutos.  Ou Alternativa E: Manter o paciente em observação, aguardando sinais de perfusão.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Reiniciar a RCP imediatamente, começando pelas compressões torácicas, por 2 minutos.  Gabarito: DFundamento decisivo: Após desfibrilação em fibrilação ventricular, o algoritmo de PCR em ritmo chocável orienta retomar imediatamente a RCP por 2 minutos, iniciando por compressões torácicas, sem checagem imediata de pulso; isso torna correta a alternativa D.Tema central: Conduta pós-desfibrilaçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a checagem imediata de pulso após o choque não é a próxima etapa padrão na FV/TV sem pulso. Essa pausa atrasa compressões que devem ser retomadas sem demora. O erro é supor que reversão elétrica da arritmia signifique retorno imediato da circulação espontânea.BErradaEstá errada porque analisar o ritmo por 30 segundos antes de continuar cria uma interrupção desnecessária das compressões e contraria o princípio central do manejo da PCR em ritmo chocável: pausar o mínimo possível. A reavaliação do ritmo é feita após o ciclo de RCP, não com pausa prolongada logo após o choque.CErradaEstá errada porque a adrenalina pode integrar o algoritmo, mas não deve vir antes nem atrasar a retomada imediata das compressões torácicas após a desfibrilação. O erro técnico é inverter a prioridade: no pós-choque, a intervenção imediata é RCP de alta qualidade.DCertaA alternativa D está correta porque, após a desfibrilação em fibrilação ventricular, a conduta padronizada é reiniciar imediatamente a RCP, começando por compressões torácicas, por cerca de 2 minutos, antes de nova reavaliação. O fundamento é que o choque pode interromper a fibrilação ventricular sem gerar débito cardíaco efetivo imediato; por isso, interromper a ressuscitação nesse momento reduz a perfusão coronariana e cerebral. O critério decisivo aqui é a minimização de pausas nas compressões no algoritmo de ritmos chocáveis.EErradaEstá errada porque observação passiva após choque em contexto de PCR não faz parte do algoritmo e é conduta inadequada. Sem compressões, há perda de perfusão coronariana e cerebral, comprometendo a chance de retorno da circulação espontânea sustentado.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre sucesso elétrico do choque e retorno da circulação espontânea: mesmo após um choque aparentemente eficaz, a conduta imediata continua sendo compressões, não checagem demorada de pulso ou observação.Dica para questões semelhantesEm PCR por ritmo chocável, pense primeiro em minimizar pausas: choque dado, compressões retomadas imediatamente.Não trate desaparecimento da FV no monitor como prova de circulação efetiva; ROSC não é presumido logo após a desfibrilação.Medicações do algoritmo não substituem a prioridade imediata do pós-choque, que é RCP por 2 minutos.Alternativas que propõem pausa para pulso, análise prolongada de ritmo ou observação passiva após o choque tendem a contrariar o algoritmo.

Durante o atendimento de uma parada cardiorrespiratória por ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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