Questões de Provas - Questões Militares - Página 34

Q3449418

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449418 Medicina

Em relação às características de alto risco que indicam a necessidade de terapias medicamentosas mais agressivas na Doença de Crohn, é correto afirmar que:

A

Pacientes com doença leve limitada ao íleo terminal devem ser tratados de forma agressiva, devendo ser indicado o biológico, para evitar a progressão da doença.

B

Pacientes com doença penetrante ou doença perianal são considerados de baixo risco, portanto, não há necessidade de terapias agressivas.

C

Fatores como sexo masculino, início jovem da doença, tabagismo ativo e fenótipo de doença penetrante são indicativos de necessidade de tratamento mais agressivo.

D

Pacientes com doença multifocal devem ser tratados apenas com terapias leves, como dieta e antibióticos, sem necessidade de terapias medicamentosas mais agressivas.

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Q3449417

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449417 Medicina

Em relação às manifestações extraintestinais (MEIs) na Doença Inflamatória Intestinal (DII), é correto afirmar que:

A

A artrite periférica é a MEI mais comum em pacientes com DII, ocorrendo em até 40% dos casos e sempre acompanha a atividade inflamatória intestinal.

B

A manifestação de uveíte está sempre associada à atividade intestinal, com uma prevalência de 2 a 6% em pacientes com DII.

C

A colangite esclerosante primária (CEP) tem uma associação incerta com a atividade intestinal e, quando presente, associa-se a um risco aumentado de malignidade.

D

A espondilite anquilosante, uma das EIMs mais comuns, ocorre exclusivamente em pacientes com alta atividade intestinal, afetando de 5 a 20% dos pacientes com DII.

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Q3449416

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449416 Medicina

Paciente sexo masculino, 62 anos, apresentou hematoquezia, tenesmo e perda ponderal. Em exames propedêuticos, foi identificado um adenocarcinoma de reto baixo T3N1M0. Foi encaminhado à neoadjuvância e, após avaliação de resposta, foi identificada uma resposta clínica completa e optado por tratamento não operatório. Analise as afirmativas abaixo sobre o protocolo "watch and wait" no câncer de reto.

I. A biópsia endoscópica negativa não é um critério obrigatório para a inclusão de pacientes no protocolo "watch and wait", pois não é um método confiável para avaliar a resposta tumoral à quimiorradioterapia.
II. Pacientes que apresentam resposta clínica parcial (pCR) também podem ser incluídos no protocolo "watch and wait", pois há evidências de regressão tumoral tardia sem necessidade de cirurgia, não sendo necessário o acompanhamento desses pacientes.
III. O acompanhamento no protocolo "watch and wait" inclui exame clínico e colonoscopia, geralmente a cada três meses, e ressonância magnética pélvica a cada 6 meses nos dois primeiros anos.
IV. A detecção de recorrência local durante o acompanhamento pode indicar cirurgia de resgate, sendo 90% dos casos de crescimento local passíveis de ressecção R0, com taxas de sucesso semelhantes às de pacientes operados inicialmente.
V. Pacientes no protocolo "watch and wait" podem ser acompanhados exclusivamente com exames de imagem, sem necessidade de avaliação clínica frequente ou exames adicionais.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e III.

B

I, III e IV.

C

II, III e V.

D

IV e V.

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Q3449415

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449415 Medicina

Um paciente de 62 anos, diagnosticado com adenocarcinoma de cólon ascendente estádio III, foi encaminhado para tratamento cirúrgico. Considerando os princípios cirúrgicos oncológicos, marque a opção correta conforme as diretrizes atuais.

A

A linfadenectomia é considerada adequada quando pelo menos 10 linfonodos são removidos para estadiamento preciso.

B

Pelo menos 5 cm de margem cirúrgica deve ser obtida tanto proximal quanto distalmente, bem como ser realizada a ligadura do vaso em sua origem.

C

O princípio de "no touch" (evitar manipulação tumoral antes da ligadura vascular) é essencial para reduzir a disseminação de células tumorais e melhorar a sobrevida.

D

A ressecção em bloco de órgãos adjacentes em tumores localmente avançados só deve ser realizada se houver confirmação intraoperatória de invasão microscópica.

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Q3449414

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449414 Medicina

Durante uma colonoscopia de rastreamento, foi identificada uma lesão incidental no apêndice cecal. A propedêutica e o tratamento revelaram um tumor mucinoso de baixo grau (LAMN) limitado ao apêndice, sem evidências de invasão linfonodal ou do mesoapêndice, sem perfuração ou metástases à distância. Considerando a classificação e o manejo das neoplasias apendiculares, qual é a conduta cirúrgica mais apropriada para esse caso?

A

Apendicectomia isolada.

B

Ressecção segmentar do ceco.

C

Colectomia direita com linfadenectomia.

D

Quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.

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Q3449413

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449413 Medicina

Um paciente foi submetido à ressecção de um adenocarcinoma colorretal e, na análise histopatológica, foram identificados depósitos tumorais no tecido pericólico não peritonealizado, sem evidência de linfonodos regionais acometidos. Considerando a classificação TNM do American Joint Committee on Cancer (AJCC) para câncer colorretal, qual a categoria adequada para a classificação desse achado?

A

N1a.

B

N1b.

C

N1c.

D

N2a.

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Q3449412

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449412 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico do câncer de reto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A ressecção transanal é a abordagem de escolha para tumores de reto médio e alto, independentemente do estadiamento.
( ) A excisão total do mesorreto é um dos princípios fundamentais da cirurgia oncológica do câncer de reto.
( ) A radioterapia neoadjuvante pode reduzir a taxa de recorrência local em pacientes com câncer de reto localmente avançado.
( ) A amputação abdominoperineal é indicada para todos os tumores de reto distal, independentemente se há ou não acometimento do esfíncter.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (F).

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Q3449411

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449411 Medicina

Preencha as lacunas abaixo.

As síndromes genéticas associadas ao câncer colorretal incluem a síndrome de __________, que é caracterizada por uma predisposição a câncer colorretal, de endométrio, ovário, estômago e outros, devido a defeitos na reparação do DNA. Por outro lado, a síndrome de __________ é marcada pelo desenvolvimento de pólipos hamartomatosos e manchas pigmentares na mucosa oral e pele, além de aumento do risco de câncer colorretal. Enquanto a síndrome de ___________ é caracterizada por osteomas da mandíbula ou do crânio, dentes supranumerários e lesões císticas epidermoides, além de polipose.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A

Turcot / Muir-Torre / Gardner

B

Lynch / Muir-Torre / Turcot

C

Muir-Torre / Peutz-Jeghers / Turcot

D

Lynch / Peutz-Jeghers / Gardner

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Q3449410

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449410 Medicina

Em um paciente hemodinamicamente estável com trauma de cólon há 2 horas, apresentando acometimento de 60% do órgão por arma de fogo, a conduta cirúrgica mais adequada no atendimento de urgência é:

A

Realizar ressecção do segmento afetado com anastomose primária, uma vez que o paciente está hemodinamicamente estável.

B

Optar pela laparotomia exploradora com lavagem local e dreno, sem intervenção no cólon, monitorando a evolução clínica do paciente.

C

Realizar uma colostomia temporária, considerando o tempo de recuperação e potencial contaminação do campo operatório.

D

Executar uma ressecção subtotal do cólon, pois a quantidade de tecido comprometido justifica uma abordagem mais radical.

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Q3449409

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449409 Medicina

Sobre a doença hemorroidária, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Hemorroidas internas são classificadas em quatro graus, sendo que as de grau III exigem redução manual e as de grau IV são irredutíveis.
( ) A escleroterapia é uma opção de tratamento para hemorroidas internas de graus I a III, sendo realizada com a injeção de agentes esclerosantes na submucosa.
( ) As técnicas de hemorroidectomia aberta (Milligan-Morgan) e fechada (Ferguson) apresentam taxas semelhantes de recidiva hemorroidária e complicações infecciosas.
( ) O tratamento inicial das hemorroidas sintomáticas inclui modificações dietéticas, aumento da ingestão de fibras e melhora da higiene anal.

A

(V); (F); (V); (V).

B

(V); (V); (V); (V).

C

(F); (V); (F); (F).

D

(V); (V); (F); (V).

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Q3449408

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449408 Medicina

Um paciente de 28 anos, previamente hígido, apresenta uma proctite intensa com úlceras dolorosas de bordas irregulares, acompanhada de linfadenopatia inguinal unilateral dolorosa com abscesso e febre. Nega presença de vesículas ou outras lesões prévias. Ao exame, observa-se saída de secreção anal purulenta associada à queixa de tenesmo. Considerando o quadro clínico descrito, qual é o agente etiológico mais provável?

A

Treponema pallidum.

B

Klebsiella granulomatis.

C

Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3).

D

Herpes simplex vírus (HSV-2).

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Q3449407

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449407 Medicina

Em relação à fístula perianal de origem criptoglandular, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A maioria das fístulas perianais apresenta resolução espontânea sem necessidade de intervenção cirúrgica.
( ) O tratamento cirúrgico da fístula perianal sempre requer a realização de colostomia para adequada cicatrização.
( ) A classificação de Parks é utilizada para categorizar as fístulas perianais com base na relação do trajeto fistuloso com o esfíncter anal.
( ) O objetivo do tratamento da fístula perianal é erradicar a fístula, mantendo a continência anal.

A

(F); (V); (V); (F).

B

(F); (F); (V); (V).

C

(V); (V); (F); (V).

D

(F); (F); (F); (V).

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Q3449406

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449406 Medicina

Um paciente com síndrome de Lynch apresentou diagnóstico de câncer de cólon direito durante realização de colonoscopia de rastreio. Após os exames necessários, o estadiamento clínico do tumor foi classificado como T3N0M0. Durante a avaliação clínica, é discutida a possibilidade de realizar uma colectomia. Considerando os fatores de risco associados à síndrome de Lynch e os benefícios da abordagem cirúrgica, assinale a opção mais adequada para este paciente.

A

Colectomia segmentar, preservando a maior parte do cólon, já que a síndrome de Lynch está associada à evolução oncológica mais favorável.

B

Proctocolectomia total com anastomose coloanal, pois com a remoção cirúrgica do cólon e reto ocorre a cura da síndrome de Lynch.

C

Tratamento endoscópico por dissecção de submucosa, devido à ausência de acometimento linfonodal no estadiamento clínico.

D

Colectomia abdominal total ou subtotal, devido ao risco elevado de desenvolvimento de câncer em múltiplos segmentos do cólon e reto.

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Q3449405

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449405 Medicina

Um paciente de 50 anos, imunossuprimido, apresenta dor anal crônica associada a sangramento discreto. Ao exame físico, identifica-se uma fissura anal lateral, de bordas endurecidas e fundo irregular. Diante desse quadro, a conduta mais adequada é:

A

Prescrever medidas conservadoras, como banhos de assento, dieta rica em fibras e analgésicos, monitorando a evolução clínica.

B

Indicar esfincterotomia lateral interna, considerando que a cronicidade do quadro sugere hipertonia do esfíncter anal.

C

Iniciar tratamento com bloqueadores de canal de cálcio tópicos para promover o relaxamento do esfíncter anal e facilitar a cicatrização.

D

Realizar biópsia da lesão para afastar etiologias neoplásicas ou infecciosas e solicitar sorologias para investigação adicional.

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Q3449404

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449404 Medicina

Preencha as lacunas abaixo.

Durante a realização de uma ileostomia terminal, o cirurgião deve realizar a maturação do estoma _______________ fechamento da parede abdominal, posicionando o mesmo _______________ do músculo reto abdominal, evitando tensão excessiva para reduzir o risco de complicações. O diâmetro da incisão pela parede abdominal deve ser o suficiente para a passagem de _______________ do cirurgião, prevenindo isquemia e retração. Após a fixação do estoma, a ileostomia deve ficar _______________ nível da pele para melhor adaptação dos dispositivos coletores.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A

após o / através / três dedos / no mesmo

B

antes do / ao lado / dois dedos/ acima do

C

após o / através/ dois dedos / acima do

D

antes do / ao lado / três dedos / no mesmo

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Q3449402

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449402 Medicina

A Síndrome da Ressecção Anterior Baixa (Low Anterior Resection Syndrome – LARS) é um conjunto de sintomas intestinais que podem ocorrer como complicação após a ressecção anterior baixa do reto. Sobre essa condição, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A Síndrome de LARS é caracterizada por sintomas como incontinência fecal, urgência evacuatória ou evacuações fragmentadas.
( ) São considerados fatores de risco para LARS a realização de radioterapia neoadjuvante, a altura da anastomose e a realização de ostomia de desvio (ileostomia em alça).
( ) O escore de LARS é uma ferramenta validada utilizada para avaliar a gravidade dos sintomas em pacientes que realizaram ressecção anterior baixa.
( ) O tratamento da Síndrome de LARS é exclusivamente cirúrgico, sendo a reconstrução esfincteriana a única opção terapêutica eficaz.

A

(V); (V); (F); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (V); (F).

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Q3449401

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449401 Medicina

Paciente, sexo feminino, 72 anos, comparece ao consultório com queixa de perda fecal e dificuldade de controle de flatos. Informa que o quadro tem aproximadamente 1 ano e é pior em períodos de diarreia. Durante a investigação, foi optado pela realização de um exame de manometria anorretal com os seguintes achados: hipotonia de repouso, reflexo retoanal presente, ausência de outros achados. Em relação à manometria anorretal, é correto afirmar que:

A

O reflexo inibitório retoanal é caracterizado por uma redução dos valores da pressão de repouso basal, após a distensão do reto pelo balão, que retorna, após um determinado tempo, a valores semelhantes aos iniciais.

B

O reto apresenta pressão de repouso em torno de 10 vezes maior do que a do canal anal, sendo que a diminuição da pressão retal durante o ato evacuatório é um fator importante para o mecanismo de evacuação.

C

A contração paradoxal do puborretal pode ser avaliada na manometria quando observamos, durante o esforço evacuatório, um aumento da pressão do reto associada à diminuição dos valores de pressão do canal anal.

D

A hipotonia de repouso é associada à urgeincontinência fecal, sendo comumente observado uma menor pressão basal de repouso em homens quando comparado a mulheres e em idosos quando comparado a pacientes jovens.

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Q3449400

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449400 Medicina

Em relação à vascularização do cólon e reto, é correto afirmar que:

A

A artéria retal inferior é um ramo da artéria mesentérica inferior, sendo responsável pela irrigação arterial do reto inferior e canal anal.

B

A artéria cólica direita é reconhecida por grande variação anatômica, podendo estar ausente em torno de 20% dos pacientes.

C

Os pontos de maior vascularização, devido à rede de circulação colateral, são o ponto de Griffiths no ângulo esplênico e de Sudeck na junção retossigmoide.

D

A artéria retal média está presente no ligamento lateral na maioria dos pacientes juntamente a demais estruturas neurovasculares clinicamente relevantes.

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Q3449399

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Proctologia |

Q3449399 Medicina

Um paciente do sexo masculino foi submetido a uma ressecção anterior do reto devido a uma neoplasia no reto médio (T3N1M0) após tratamento neoadjuvante. No acompanhamento pós-operatório, o paciente apresentou dificuldades de ejaculação e disfunção erétil. Em relação às disfunções sexuais que podem surgir após cirurgias pélvicas, assinale a opção correta.

A

Durante a ligadura da artéria mesentérica inferior pode ocorrer lesão do sistema nervoso simpático, resultando em complicações como ejaculação retrógrada e atonia vesical.

B

As lesões na inervação parassimpática, presente nas raízes lombares e no plexo hipogástrico superior, podem resultar em disfunção erétil significativa.

C

A ressecção anterior do reto não é associada a complicações como ejaculação retrógrada, e disfunção erétil, sendo essas queixas relacionadas a fatores psicológicos.

D

Não é possível que ocorra disfunção nervosa que cause dificuldade ejaculatória em cirurgias de ressecção anterior do reto, sendo a causa mais provável a radioterapia.

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Q3447912

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |

Q3447912 Medicina

Atualmente, alguns autores propõem uma avaliação multidimensional da DPOC, incluindo tomografia computadorizada de tórax, espirometria, medida de volumes pulmonares e DCO (medida da capacidade de difusão de monóxido de carbono). A DCO normal não exclui a presença de enfisema, ela se correlaciona melhor com o

A

enfisema mais central.

B

enfisema mais periférico.

C

enfisema de lobos inferiores.

D

enfisema de lobos superiores.

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