Sobre a doença hemorroidária, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a
opção que apresenta a sequência correta.
( ) Hemorroidas internas são classificadas em quatro graus, sendo que as de grau III exigem redução manual e as
de grau IV são irredutíveis.( ) A escleroterapia é uma opção de tratamento para hemorroidas internas de graus I a III, sendo realizada com a
injeção de agentes esclerosantes na submucosa.
( ) As técnicas de hemorroidectomia aberta (Milligan-Morgan) e fechada (Ferguson) apresentam taxas semelhantes
de recidiva hemorroidária e complicações infecciosas.
( ) O tratamento inicial das hemorroidas sintomáticas inclui modificações dietéticas, aumento da ingestão de fibras
e melhora da higiene anal.

Question

Sobre a doença hemorroidária, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a
opção que apresenta a sequência correta.
( ) Hemorroidas internas são classificadas em quatro graus, sendo que as de grau III exigem redução manual e as
de grau IV são irredutíveis.( ) A escleroterapia é uma opção de tratamento para hemorroidas internas de graus I a III, sendo realizada com a
injeção de agentes esclerosantes na submucosa.
( ) As técnicas de hemorroidectomia aberta (Milligan-Morgan) e fechada (Ferguson) apresentam taxas semelhantes
de recidiva hemorroidária e complicações infecciosas.
( ) O tratamento inicial das hemorroidas sintomáticas inclui modificações dietéticas, aumento da ingestão de fibras
e melhora da higiene anal.  Alternativa A: (V); (F); (V); (V). Ou Alternativa B: (V); (V); (V); (V). Ou Alternativa C: (F); (V); (F); (F). Ou Alternativa D: (V); (V); (F); (V).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] (V); (V); (V); (V). Tema central: Doença hemorroidária, classificação, modalidades terapêuticas e conduta inicial.

Justificativa da alternativa correta (B):

A alternativa correta é B (> V; V; V; V ), pois todas as afirmativas retratam conceitos fundamentais e atualizados segundo diretrizes nacionais e internacionais em Proctologia.

Análise das assertivas:

1. Classificação das hemorroidas internas: Verdadeira. As hemorroidas internas são classificadas em quatro graus:

I: não prolapsa;
  II: prolapsa e reduz espontaneamente;
  III: exige redução manual;
  IV: prolapso irredutível.

Destaque: Esta classificação é a base para decisões terapêuticas e costuma ser cobrada em provas, às vezes trocando as definições dos graus (pegadinha comum).

2. Escleroterapia: Verdadeira. A injeção de esclerosantes na submucosa é indicada nos graus I a III, sendo procedimento ambulatorial aceitável conforme as diretrizes do Ministério da Saúde e do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. Tome cuidado: algumas bancas tentam confundir o local ou os graus indicados na escleroterapia!

3. Técnicas de hemorroidectomia: Verdadeira. Milligan-Morgan (aberta) e Ferguson (fechada) têm taxas comparáveis de recidiva e complicações infecciosas. Segundo revisão no UpToDate e literatura (ex: livro de Schwartz, Cap. 27), a escolha costuma depender da experiência do cirurgião e do perfil do paciente.

4. Medidas iniciais: Verdadeira. Mudanças dietéticas (aumento de fibras/ingestão hídrica) e higiene são o pilar inicial do tratamento. Destaque: Isso é citado em todos os consensos e livros-texto (Sabiston, Cap. 52).

Comentário sobre alternativas incorretas: Qualquer opção que sugira discordância em uma das afirmativas contradiz diretrizes e protocolos atuais. Fique atento a modificações sutis como “grau II exige redução manual” (errado) ou “escleroterapia apenas para graus I e II” (incompleto), que são pegadinhas frequentes nas provas.

Estratégias para acertar questões semelhantes:

Memorize a classificação dos graus e as indicações de cada terapia.
  Cuidado com termos como "exige", "irredutível", "apenas", que costumam ser usados para confundir.
  Leia com atenção cada palavra das assertivas, pois detalhes fazem toda a diferença!

Referências utilizadas: Sabiston – Tratado de Cirurgia; Protocolo Clínico do Ministério da Saúde (hemorroidas); UpToDate; Schwartz – Princípios de Cirurgia.

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