Tema central da questão: A questão aborda as disfunções sexuais masculinas decorrentes de ressecção anterior do reto, enfatizando a relação entre cirurgias pélvicas, lesão de inervação autonômica e complicações como ejaculação retrógrada e disfunção erétil.

Justificativa – Alternativa Correta (A):

Durante a ligadura da artéria mesentérica inferior em ressecções do reto, pode ocorrer lesão do plexo simpático periaórtico, responsável pela inervação simpática do assoalho pélvico. Tal lesão é classicamente relacionada à ejaculação retrógrada — o sêmen retorna para a bexiga — e atonia vesical, devido ao comprometimento da contração vesical. Conforme revisões clínicas em coloproctologia (ex: UpToDate, Sabiston), esse risco é reconhecido especialmente quando a ligadura é feita junto à origem aórtica, já que nervos hipogástricos superiores e plexos autonômicos acompanham a artéria.

Análise das Alternativas Incorretas:

B) Incorreta: Os nervos parassimpáticos pélvicos têm origem nas raízes sacrais S2-S4 — não nas lombares — e cruzam próximos à parede lateral do reto. Sua lesão pode realmente causar disfunção erétil, mas o enunciado da alternativa identifica equivocadamente sua localização (Sabiston, 21ª ed., cap. 51).

C) Incorreta: Contraria a literatura científica. A ressecção anterior do reto está associada a taxas relevantes de disfunção sexual masculina pós-operatória, principalmente por lesão nervosa autodômica. O fator psicológico pode contribuir, mas não é o determinante principal nesse cenário (Rob&Smith: "Cirurgia Colorretal").

D) Incorreta: Falso afirmar que não ocorre lesão nervosa na cirurgia; essa é justamente uma das principais causas de disfunção sexual e urinária após esse procedimento. Embora a radioterapia possa amplificar disfunções, a cirurgia isolada já representa risco significativo (PCDT Oncologia – Ministério da Saúde, seção “Complicações pós-cirúrgicas”).

Dicas de prova: Atenção aos detalhes anatômicos das inervações e às possíveis complicações cirúrgicas. Palavras como “jamais acontece” ou indicar apenas fator psicológico em contextos anatômicos frequentemente indicam alternativas incorretas.

Resumo: A alternativa A é a correta pois reflete o risco comprovado de lesão autonômica durante a ligadura da artéria mesentérica inferior em cirurgias pélvicas, conforme sustentado por diretrizes cirúrgicas e obras referência em coloproctologia.

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