A Síndrome da Ressecção Anterior Baixa (Low Anterior Resection Syndrome – LARS) é um conjunto de sintomas
intestinais que podem ocorrer como complicação após a ressecção anterior baixa do reto. Sobre essa condição,
informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a
sequência correta.
( ) A Síndrome de LARS é caracterizada por sintomas como incontinência fecal, urgência evacuatória ou
evacuações fragmentadas.
( ) São considerados fatores de risco para LARS a realização de radioterapia neoadjuvante, a altura da anastomose
e a realização de ostomia de desvio (ileostomia em alça).
( ) O escore de LARS é uma ferramenta validada utilizada para avaliar a gravidade dos sintomas em pacientes que
realizaram ressecção anterior baixa.
( ) O tratamento da Síndrome de LARS é exclusivamente cirúrgico, sendo a reconstrução esfincteriana a única
opção terapêutica eficaz.

Question

A Síndrome da Ressecção Anterior Baixa (Low Anterior Resection Syndrome – LARS) é um conjunto de sintomas
intestinais que podem ocorrer como complicação após a ressecção anterior baixa do reto. Sobre essa condição,
informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a
sequência correta.
( ) A Síndrome de LARS é caracterizada por sintomas como incontinência fecal, urgência evacuatória ou
evacuações fragmentadas.
( ) São considerados fatores de risco para LARS a realização de radioterapia neoadjuvante, a altura da anastomose
e a realização de ostomia de desvio (ileostomia em alça).
( ) O escore de LARS é uma ferramenta validada utilizada para avaliar a gravidade dos sintomas em pacientes que
realizaram ressecção anterior baixa.
( ) O tratamento da Síndrome de LARS é exclusivamente cirúrgico, sendo a reconstrução esfincteriana a única
opção terapêutica eficaz.  Alternativa A: (V); (V); (F); (V). Ou Alternativa B: (F); (V); (V); (F). Ou Alternativa C: (V); (F); (V); (F).  Ou Alternativa D: (V); (V); (V); (F).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] (V); (V); (V); (F). Tema central: A Síndrome da Ressecção Anterior Baixa (LARS) refere-se ao conjunto de sintomas intestinais relacionados à perda da função retal após ressecção anterior baixa, impactando de modo expressivo a qualidade de vida do paciente.

Análise e justificativa da alternativa correta:

Primeira assertiva: Verdadeira. A LARS é definida por incontinência fecal, urgência evacuatória e evacuações fragmentadas. Essas manifestações decorrem especialmente da perda do reservatório retal e da capacidade de coordenação neuromuscular após a cirurgia. Segundo estudos recentes publicados no Diseases of the Colon & Rectum, esses são sintomas cardinais da síndrome.

Segunda assertiva: Verdadeira. Radioterapia neoadjuvante, anastomoses mais baixas e a realização de ostomia provisória (ileostomia em alça) aumentam o risco da LARS, pois afetam a fisiologia retal e prejudicam mecanismos de continência. Essas informações estão descritas em diretrizes da European Society of Coloproctology e em revisões sistemáticas atuais.

Terceira assertiva: Verdadeira. O Escore de LARS foi desenvolvido e validado para quantificar o impacto dos sintomas em pacientes submetidos à ressecção anterior baixa, sendo ferramenta essencial no acompanhamento e manejo clínico — referência: artigo de Juul T et al., 2012 (Colorectal Disease).

Quarta assertiva: Falsa. O tratamento da LARS não é apenas cirúrgico. Manejo conservador, incluindo fisioterapia do assoalho pélvico, biofeedback, modificações dietéticas e medicações, é a primeira linha. A reconstrução cirúrgica é restrita a casos selecionados e refratários, conforme literatura revisada e consensos internacionais.

Alternativas analisadas:
A, B e C apresentam erros ao negar algum dos conceitos-chave acima, especialmente sobre fatores de risco e abordagem terapêutica.

Estrategicamente: Preste atenção a termos absolutos como “exclusivamente cirúrgico”, que frequentemente constituem pegadinhas de prova. Questões que mencionem tratamento único para síndromes multifatoriais costumam estar equivocadas.

Gabarito: D) (V); (V); (V); (F).

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