Tema central: Fístula perianal de origem criptoglandular, seu manejo e classificação.

Análise didática das assertivas:

(1) “A maioria das fístulas perianais apresenta resolução espontânea sem necessidade de intervenção cirúrgica.” — FALSO
Fístulas perianais normalmente não cicatrizam sozinhas. O tratamento cirúrgico é o padrão ouro para garantir resolução, prevenir abscessos recorrentes e evitar complicações. Diretrizes do Ministério da Saúde e manuais como MSD afirmam que a doença geralmente demanda intervenção específica, seja por fistulotomia ou técnicas minimamente invasivas.

(2) “O tratamento cirúrgico da fístula perianal sempre requer a realização de colostomia para adequada cicatrização.” — FALSO
Colostomia só é indicada em situações graves e complicadas, por exemplo, quando há extensa destruição perianal ou em casos de pacientes com doença inflamatória associada. Na imensa maioria dos casos, não se faz colostomia para tratar fístulas simples. A fistulotomia, a colocação de sedenho e técnicas de avanço de retalho são as mais indicadas (conforme Manuais MSD).

(3) “A classificação de Parks é utilizada para categorizar as fístulas perianais com base na relação do trajeto fistuloso com o esfíncter anal.” — VERDADEIRO
Segundo a Sociedade Portuguesa de Coloproctologia: “A classificação de Parks define quatro tipos de fístulas de acordo com a relação do trajeto primário com o aparelho esfincteriano [...]” (interesfincterianas, transesfincterianas, supraesfincterianas, extraesfincterianas). Trata-se do sistema internacionalmente aceito para distinção de fístulas perianais.

(4) “O objetivo do tratamento da fístula perianal é erradicar a fístula, mantendo a continência anal.” — VERDADEIRO
O principal PLANO em qualquer diretriz é eliminar o trajeto fistuloso sem comprometer o esfíncter anal. Manter a continência é prioridade, evitando complicações funcionais irreversíveis. Segundo o MSD: “O objetivo é curar a fístula e preservar a continência.”

Sequência correta: F, F, V, V — Alternativa B.

Resumo estratégico para a prova:
Fique atento a afirmações absolutas (“sempre”, “resolução espontânea”) — geralmente são pegadinhas. Valorize classificações clássicas (como Parks) e objetive identificar o propósito do tratamento (cura + função). Revise sistematicamente os consensos das principais sociedades (SBCP, Manuais MSD) antes da prova.

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