Questões Militares
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511310
Medicina
Um paciente com diagnóstico de cirrose alcoólica e ascite é admitido após um episódio de sangramento gastrointestinal agudo. Ele é tratado com terlipressina e realiza a
ligadura endoscópica das varizes esofágicas. Nos dois
dias seguintes, a creatinina sérica passa de 0,77 mg/dL
para 1,97 mg/dL, apesar da ressuscitação volêmica adequada. Não há sinais de sangramento ativo. A conduta
mais apropriada é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511309
Medicina
Homem de 45 anos, previamente saudável, apresenta
quadro de cefaleia com evolução de 2 semanas. A tomografia de crânio mostrou hidrocefalia comunicante,
sem lesões agudas parenquimatosas. O tratamento com
fármacos antituberculose é iniciado devido à análise do
líquor que mostra proteinorraquia elevada, aumento de
leucócitos com predomínio linfocitário, adenosina deaminase aumentada e negativo para outros patógenos
meníngeos. O teste para HIV é positivo. Posteriormente,
o paciente evolui com desvio do olhar conjugado para
a direita e discreta hemiparesia do lado esquerdo. Uma
nova tomografia é solicitada. Nesse momento, a próxima
conduta mais apropriada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511308
Medicina
Mulher de 69 anos com histórico de hipertensão, hiperlipidemia e doença arterial coronariana está internada há
2 dias após ficar inconsciente repentinamente em casa.
Ela recebeu ressuscitação cardiopulmonar (RCP) pela
família por 10 minutos, antes da chegada do pré-hospitalar, que encontrou a paciente com fibrilação ventricular,
sendo desfibrilada três vezes, com retorno da circulação
espontânea após 15 min de RCP. Na UTI, foi realizada
redução de temperatura (hipotermia controlada) e agora
está sendo reaquecida a 36 ºC; sua temperatura atual
é de 35,5 ºC. A tomografia mostra perda difusa da diferenciação entre substância cinza e branca. Exame físico:
pupilas reativas, mas sem outros reflexos do tronco encefálico e sem respostas motoras a estímulos dolorosos.
Os medicamentos incluem fentanila e propofol. O eletroencefalograma é consistente com atraso generalizado
difuso no padrão de fundo. Sua família está preocupada
e pergunta se o paciente vai “acordar”. Em relação ao
prognóstico neurológico, constitui a afirmação correta
nesse cenário:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511307
Medicina
Homem de 69 anos com história de hipertensão arterial apresenta estado mental alterado e é diagnosticado
com múltiplos infartos isquêmicos agudos posteriores,
com subsequente compressão do quarto ventrículo. Ele
é submetido a craniotomia suboccipital descompressiva
emergente e internado na UTI. Ele permanece intubado
em ventilação mecânica e no 12º dia de internação evolui
com icterícia escleral ao exame físico. Exames séricos
atuais: leucocitose; bilirrubina direta: 4,7 mg/dL; bilirrubina indireta: 2,0 mg/dL; fosfatase alcalina: 118 U/L; aspartato aminotransferase: 45 U/L; alanina aminotransferase:
38 U/L; lipase: 5 U/L. Sinais vitais: temperatura: 38,2 ºC;
pressão arterial: 138 x 89 mmHg, frequência cardíaca:
97 bpm. A ultrassonografia abdominal revela cálculos biliares não obstrutivos; edema da parede da vesícula biliar
(4 mm); ausência de líquido pericolecístico; incapacidade
de avaliar o sinal de Murphy. A tomografia de abdome
total revela fígado, pâncreas e ductos biliares de aparência normal. Nesse momento, o melhor próximo passo no
manuseio desse paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511306
Medicina
Homem de 60 anos com diabetes mellitus e sem outro
histórico médico significativo está atualmente intubado
na UTI devido a sepse de foco urinário. Durante a noite,
a enfermeira percebe que o paciente está experimentando um padrão regular de volume corrente crescente-decrescente, intercalado com períodos de apneia. Sua
saturação de oxigênio permanece normal durante esses
episódios. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual dos seguintes testes diagnósticos deve ser realizado em seguida?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511305
Medicina
Paciente está internado há 48 horas devido a uma pneumonia adquirida na comunidade. Assinale a alternativa
correta sobre a nutrição desse paciente.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511304
Medicina
Homem de 70 anos apresenta quadro súbito de rebaixamento do nível de consciência com queda súbita
no escore de coma de Glasgow para 5 (AO: 1; RV: 1;
RM: 3). Ele tem histórico de fibrilação atrial, para o qual
faz uso de varfarina. De modo geral, ele é saudável e
tem bom estado funcional. O paciente é intubado e colocado no ventilador mecânico, com pressão arterial:
198 x 104 mmHg e frequência cardíaca: 86 bpm.
Exames séricos: glicose: 241 mg/dL; hemoglobina:
14,8 g/dL; contagem de leucócitos: 11.500/mm3; plaquetas: 370.000/mm3; tempo de protrombina: 53 segundos
(normal: 9 a 14); tempo de tromboplastina parcial ativada: 36 segundos (normal: 23,5 a 37,5); fibrinogênio:
240 mg/dL (normal: 200 a 400). Gasometria arterial: pH:
7,38; SatO2: 97% (FiO2: 0,6); PCO2: 40,5 mmHg. A tomografia de crânio evidencia um grande hematoma intraparenquimatoso no lado direito. Constitui a próxima
etapa de maior relevância no manejo desse paciente:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511303
Medicina
Paciente de 70 anos de idade encontra-se intubada há
5 dias após internação hospitalar devido a insuficiência
respiratória hipoxêmica secundária a um evento de aspiração de vias aéreas presenciado. Antes da admissão,
ela residia em uma instituição de longa permanência e
havia sido recentemente tratada para celulite em membro
inferior esquerdo com 7 dias de antibioticoterapia intravenosa. Suas medicações incluem metoprolol, metformina,
gliclazida, atorvastatina e aspirina em baixa dose. Três
dias após a intubação, a paciente apresenta temperatura: 39,2 ºC; pressão arterial: 70 x 50 mmHg; leucograma:
20.100/mm3; aspirados do tubo endotraqueal purulentos.
Decide-se pela instituição de antibioticoterapia. Qual o
melhor esquema antibiótico inicial nesse momento?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511302
Medicina
Assinale a alternativa correta em relação ao delirium hipoativo.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511301
Medicina
Mulher de 34 anos apresenta quadro agudo de cefaleia,
náuseas e vômitos. A tomografia de crânio sem contraste é realizada, demonstrando sangue em espaço subaracnóidea espesso e difuso nas cisternas basilares, com
extensão bilateralmente para as fissuras de Sylvius. A paciente está neurologicamente intacta. A angiografia convencional é realizada e não revela a presença de lesões
vasculares subjacentes. A angiografia por ressonância
magnética do encéfalo também não apresenta nada digno de nota. Nessa paciente, o manuseio correto é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511300
Medicina
Homem de 55 anos é internado após a ingestão de grande quantidade de aspirina infantil. No momento, queixa-se de náuseas, vômitos, tontura e zumbido. Sinais
vitais: pressão arterial: 140 x 80 mmHg; frequência cardíaca: 105 bpm; frequência respiratória: 30 irpm; temperatura: 37,9 ºC; oximetria: SatO2
de 94% em ar ambiente.
Gasometria arterial em ar ambiente: pH: 7,52; PCO2:
10 mmHg; PO2: 129 mmHg. O nível de salicilato sanguíneo
é de 92 mg/dL. Enquanto espera pela liberação dos demais
exames laboratoriais, ele relata piora da falta de ar. A radiografia torácica mostra edema pulmonar. Nesse momento, a
etapa mais relevante no manuseio desse paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511299
Medicina
Paciente de 28 anos de idade e peso de 47 kg encontra-
-se internada devido a uma crise miastênica. Neste momento, é observado que ela está consciente, orientada,
calma e levemente taquipneica. A saturação de oxigênio
é de 97% em ar ambiente. Os seguintes parâmetros respiratórios são aferidos: capacidade vital: 940 mL; pressão
inspiratória de pico: de 44 cmH2O, pressão expiratória de
pico: de 61 cmH2O. O próximo melhor passo no manejo é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511298
Medicina
Mulher de 47 anos acaba de passar por uma cirurgia torácica, sendo internada na UTI. O relato cirúrgico descreve
uma perda de sangue estimada em 750 mL, juntamente
com vários episódios de hipotensão durante a cirurgia. A
paciente tem histórico de doença renal crônica e a creatinina sérica é acompanhada de perto. Nessa situação, em
relação ao uso da creatinina sérica como marcador de
injúria renal aguda (IRA), é correto afirmar que
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511297
Medicina
Homem de 49 anos com estado confusional agudo é
avaliado na unidade de terapia intensiva. Sinais vitais
normais; oximetria de pulso: SatO2
de 97% em ar ambiente. Exames séricos: sódio: 141 mEq/L; potássio:
3,5 mEq/L; cloreto: 101 mEq/L; ureia: 15 mg/dL; creatinina: 0,7 mg/dL; glicemia: 89 mg/dL. Gasometria arterial: pH: 7,26; bicarbonato arterial: 14 mEq/L; lactato:
1,7 mEq/L. Osmolaridade sérica medida: 352 mOsm/kg;
osmolaridade sérica calculada: 292 mOsm/kg. Exame de
urina: sangue, cetonas e proteínas negativos. O diagnóstico mais apropriado é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511296
Medicina
Homem de 43 anos apresenta quadro agudo de dispneia.
Relata 4 dias de tosse produtiva, febre e fadiga, sendo
prescrito antibiótico oral. Nas últimas 4 horas houve um
rápido agravamento do quadro, com taquipneia, cianose e sonolência. O paciente é intubado e colocado em
ventilação mecânica. A radiografia de tórax revela infiltrados difusos e bilaterais, sem sinais de pneumotórax.
O ecocardiograma demonstra função ventricular esquerda apenas ligeiramente comprometida. Após 4 horas, os
sinais vitais são: frequência respiratória de 22 irpm; pressão arterial de 134 x 77 mmHg; frequência cardíaca de
110 bpm. A gasometria arterial revela acidose respiratória
e a PO2
de 60,8 mmHg, com FiO2
de 80%. Os parâmetros ventilatórios do modo pressão assistido-controlada
são revisados e considerados adequados para a condição e situação do paciente. Nesse momento, constitui a
próxima melhor opção para o manejo desse paciente,
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511292
Medicina
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma das condições frequentes dos usuários da APS. A esse respeito,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511288
Medicina
Um senhor de 88 anos de idade apresenta quadro de
câncer terminal e prefere passar seus últimos dias em
casa, com sua filha e seus netos, com quem mora desde
que ficou viúvo. É acompanhado por um médico há mais
de 30 anos. Passa a maior parte do tempo dormindo e,
em uma manhã, a cuidadora percebe que ele não está
respirando. A família chama imediatamente o médico,
que constata o óbito. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta de seu médico, segundo o Código
de Ética Médica.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q3511279
Medicina
A revelação diagnóstica é um momento de especial importância no cuidado de crianças e adolescentes vivendo
com HIV e requer o envolvimento de todos, cuidadores
e profissionais, que participam de seu cuidado. A esse
respeito, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q3510521
Medicina
A anemia hemolítica autoimune (AHAI) consiste em um
grupo de doenças cuja característica comum é a presença de autoanticorpos direcionados para as glicoproteínas
de membrana adsorvidas na superfície dos eritrócitos, diminuindo o tempo de sobrevida dessas células por meio
de sua remoção da circulação pelos macrófagos do sistema retículo-endotelial. O tipo de resposta imune contra
as hemácias pode ocorrer de duas formas: “a quente” e
“a frio”. Com relação à anemia hemolítica autoimune a
frio, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q3510520
Medicina
Paciente, masculino, 72 anos, com histórico de fibrilação atrial crônica em uso de marevan, chega ao pronto-socorro com quadro de hemorragia digestiva alta e
hipotensão. Exames laboratoriais iniciais revelam INR
= 5,5. Por indisponibilidade de concentrado de complexo protrombínico, foram prescritas três unidades
de plasma fresco congelado, e, após a infusão da segunda unidade, paciente apresentou prurido, tosse e
rouquidão.
Considerando o exposto, qual a reação mais provável nesse paciente.
Considerando o exposto, qual a reação mais provável nesse paciente.
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