Em relação aos procedimentos necessários para o
diagnóstico de morte encefálica, é correto afirmar:

Question

Em relação aos procedimentos necessários para o
diagnóstico de morte encefálica, é correto afirmar: Alternativa A: o reflexo vestíbulo-calórico deve ser realizado com
20 mL de àgua fria. Ou Alternativa B: a presença de flexão do tronco à estimulação indica
resposta motora supraespinhal, e não é compatível
com o diagnóstico de morte encefálica.  Ou Alternativa C: os dois exames clínicos podem ser feitos pelo
mesmo médico.   Ou Alternativa D: o teste de apneia deve ser realizado nos dois
exames clínicos. Ou Alternativa E: o teste da apneia pode ser positivo para morte encefálica mesmo que tenha sido interrompido antes de
10 minutos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] o teste da apneia pode ser positivo para morte encefálica mesmo que tenha sido interrompido antes de
10 minutos. Gabarito: EFundamento decisivo: A Resolução CFM nº 2.173/2017 define que o teste de apneia é positivo quando não há movimentos respiratórios e a PaCO2 final é superior a 55 mmHg, mesmo se o teste for interrompido antes de 10 minutos; por isso, a alternativa E é a correta.Tema central: Teste de apneia na morte encefálicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o volume indicado para o reflexo vestíbulo-calórico não corresponde ao parâmetro técnico do protocolo de morte encefálica. A base afirma expressamente que 20 mL está incorreto para esse exame no protocolo brasileiro.BErradaEstá errada porque trata a flexão do tronco como prova obrigatória de resposta supraespinhal. No diagnóstico de morte encefálica, o que precisa estar ausente é reatividade de origem encefálica/supraespinhal, mas movimentos de origem medular podem persistir. Portanto, essa movimentação, isoladamente, não exclui o diagnóstico.CErradaEstá errada porque os dois exames clínicos devem ser realizados por médicos diferentes, conforme a Resolução CFM nº 2.173/2017. Permitir o mesmo examinador nos dois exames contraria exigência procedimental objetiva do protocolo.DErradaEstá errada porque o teste de apneia não deve ser repetido em ambos os exames clínicos. A base é expressa ao afirmar que, no protocolo brasileiro, ele é realizado uma única vez. A banca explorou a confusão entre duplicidade dos exames clínicos e duplicidade de todas as etapas do protocolo.ECertaA alternativa E está correta porque, no protocolo brasileiro de morte encefálica, a positividade do teste de apneia depende de ausência de drive respiratório diante de estímulo hipercápnico suficiente, documentado por PaCO2 final superior a 55 mmHg. Pela Resolução CFM nº 2.173/2017, os 10 minutos não são exigência absoluta para validar positividade se o teste precisou ser interrompido antes, desde que já haja ausência de movimentos respiratórios e comprovação gasométrica do critério.Pegadinha da questãoA confusão principal é tomar os 10 minutos do teste de apneia como requisito absoluto de validade, quando o critério decisivo é fisiológico e gasométrico: ausência de movimentos respiratórios com PaCO2 final superior a 55 mmHg. A questão também explora a tendência de considerar que todo movimento é supraespinhal e que todo componente do protocolo deve ser duplicado.Dica para questões semelhantesEm morte encefálica, se a questão cobrar teste de apneia, procure primeiro o critério gasométrico e a ausência de movimentos respiratórios, não o tempo isolado.Diferencie movimento medular de resposta supraespinhal: nem toda movimentação corporal afasta morte encefálica.Separe o que é duplicado no protocolo do que é único: os exames clínicos são em dois momentos por médicos diferentes, mas o teste de apneia é realizado uma única vez.

Em relação aos procedimentos necessários para o diagnóstico...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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