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Ano: 2024
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3894448
Medicina
Mulher de 35 anos, tabagista, há 6 meses com quadro clínico de fadiga associada a poliartrite simétrica
de articulações interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas, punhos e tornozelos. Queixa de
rigidez articular matinal que dura mais de 1 hora e melhora ao longo do dia. Nega queda de cabelo,
úlceras orais, lesões cutâneas, sintomas respiratórios e do aparelho digestivo. Nega, ainda, histórico no
último ano de viagens, infecções e contato próximo com pessoas com doenças infectocontagiosas.
Nega, também, diagnóstico prévio de outras doenças. Em avaliação laboratorial, apresenta o seguinte
resultado: fator reumatóide: 50UI/mL (valor de referência: reagente se superior a 14UI/mL). Com base
no caso clínico exposto, a primeira escolha terapêutica em monoterapia deve ser
Ano: 2024
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3894447
Medicina
Sobre a utilização de fármacos com efeitos neuropsiquiátricos, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas
afirmativas seguintes.
(__) O lítio é causa comum de hipotireoidismo e de hipoparatireoidismo.
(__) Os inibidores da monoaminaoxidase (IMAO) são indicados para tratamento de pessoas com depressão maior unipolar e bipolar refratária e resistente a outros fármacos.
(__) Quando comparadas as gerações de antipsicóticos, constata-se que enquanto os antipsicóticos de primeira geração têm maior potencial de causar sintomas extrapiramidais, os antipsicóticos de segunda geração têm maior potencial de causar discinesia tardia.
(__) Os inibidores da recaptação seletiva de serotonina são indicados para ejaculação precoce, transtorno disfórico pré-menstrual e sintomas vasomotores relacionados ao climatério.
(__) É indicado o uso de bicarbonato de sódio em pacientes com cardiotoxicidade por antidepressivo tricíclico.
A sequência correta é
(__) O lítio é causa comum de hipotireoidismo e de hipoparatireoidismo.
(__) Os inibidores da monoaminaoxidase (IMAO) são indicados para tratamento de pessoas com depressão maior unipolar e bipolar refratária e resistente a outros fármacos.
(__) Quando comparadas as gerações de antipsicóticos, constata-se que enquanto os antipsicóticos de primeira geração têm maior potencial de causar sintomas extrapiramidais, os antipsicóticos de segunda geração têm maior potencial de causar discinesia tardia.
(__) Os inibidores da recaptação seletiva de serotonina são indicados para ejaculação precoce, transtorno disfórico pré-menstrual e sintomas vasomotores relacionados ao climatério.
(__) É indicado o uso de bicarbonato de sódio em pacientes com cardiotoxicidade por antidepressivo tricíclico.
A sequência correta é
Ano: 2024
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3894446
Medicina
Paciente com histórico de arritmias cardíacas graves, em uso há 1 ano de amiodarona e propafenona,
evoluiu com tireotoxicose, com autoanticorpos tireoideanos negativos, associada à ultrassonografia de
tireoide com doppler com resultado de ausência de nódulos de tireoide e escassa vascularização da
tireoide. A medida isolada mais efetiva para resolução desta tireotoxicose é a administração de
Ano: 2024
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3894445
Medicina
Idoso de 70 anos, hipertenso, diabético e coronariopata, procura atendimento de urgência em hospital
pronto-socorro devido a quadro iniciado há 2 horas de hemiplegia à direita e desvio de rima labial para
a esquerda, mantendo-se orientado no tempo e espaço, sem alterações evidentes em exame físico de
pupilas. Durante espera para realização de exames, evoluiu subitamente com piora clínica caracterizada
por perda de consciência, e ao ser realizado estímulo doloroso apresentou descerebração e abertura
ocular ausente. A primeira conduta a ser tomada é a realização de
Ano: 2024
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3894444
Medicina
Idoso de 81 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e síndrome de fragilidade, acamado e
dependente de ajuda de terceiros para o autocuidado, com internações hospitalares no último ano por
fratura de fêmur pós-queda da própria altura, pneumonia adquirida em comunidade e acidente vascular
isquêmico com resultante demência vascular grave. Para este paciente, deve-se objetivar como metas
de controle glicêmico, de acordo com as recentes diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes:
Ano: 2024
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3894443
Medicina
Mulher de 30 anos, com diagnóstico de obesidade grau 3, hipertensão arterial sistêmica e diabetes
mellitus tipo 2, apresenta ao exame físico: estrias violáceas em tronco com 1 cm de largura, fácies em
“lua cheia” e pletora facial. Nega uso de corticosteroides de qualquer tipo no último ano. Em investigação
laboratorial apresenta os seguintes resultados:
- cortisol livre em urina de 24 horas (amostra 01): 120 microg/24h (valor de referência: 3,0 a 43,0 microg/24h).
- cortisol livre em urina de 24 horas (amostra 02): 30 microg/24h (valor de referência: 3,0 a 43,0 microg/24h).
- cortisol salivar à meia-noite: 80 ng/dL (valor de referência: < 100 ng/dL).
- cortisol sérico matinal após administração de 2,0 mg de dexametasona via oral à meia-noite: 1,0 microg/dL (valor de referência: < 1,8 microg/dL).
- ACTH sérico matinal: 15 pg/mL (valor de referência: 7 a 63 pg/mL).
Com base no quadro clínico descrito e nos exames complementares, o diagnóstico da paciente é
- cortisol livre em urina de 24 horas (amostra 01): 120 microg/24h (valor de referência: 3,0 a 43,0 microg/24h).
- cortisol livre em urina de 24 horas (amostra 02): 30 microg/24h (valor de referência: 3,0 a 43,0 microg/24h).
- cortisol salivar à meia-noite: 80 ng/dL (valor de referência: < 100 ng/dL).
- cortisol sérico matinal após administração de 2,0 mg de dexametasona via oral à meia-noite: 1,0 microg/dL (valor de referência: < 1,8 microg/dL).
- ACTH sérico matinal: 15 pg/mL (valor de referência: 7 a 63 pg/mL).
Com base no quadro clínico descrito e nos exames complementares, o diagnóstico da paciente é
Ano: 2024
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3894442
Medicina
Mulher de 50 anos com diagnóstico de cirrose hepática, de etiologia não alcoólica e não viral, refere que
há 1 semana evoluiu com melena e hematêmese de grande volume e realizou ligadura de varizes
esofágicas há 5 dias. A melhor opção medicamentosa para profilaxia secundária para sangramento das
varizes esofágicas neste caso é
Ano: 2024
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3894441
Medicina
Um homem de 35 anos, PVH diagnosticado há 1 ano, nunca aderiu ao tratamento, procura atendimento
médico com quadro de tosse seca há 2 meses, com febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso
de 6 kg nos últimos 3 meses. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, com linfonodomegalias
cervicais palpáveis, ausculta pulmonar sem alterações. Os exames laboratoriais mostram uma
contagem de CD4 de 150 células/mm³ e uma carga viral elevada (120.000 cópias/mL). O raio-X de tórax
revela infiltrado multinodular pulmonar difuso, bilateralmente. Não foi possível a coleta do escarro. Foi
realizado o LF-LAM na urina, que foi positivo, e o LF-CrAg, que foi negativo. Diante desse quadro, a
conduta mais adequada é
Ano: 2024
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3894440
Medicina
Um homem de 48 anos, sem comorbidades conhecidas, procura atendimento médico devido a sintomas
de fadiga progressiva, febre baixa intermitente, e dores ósseas difusas há 2 meses. Ele também relata
perda de apetite e perda de peso de 7 kg nesse período. Recentemente, notou sangramento gengival
espontâneo e hematomas pelo corpo. Ao exame físico, apresenta palidez significativa,
linfonodomegalias cervicais discretas e hepatomegalia palpável. O hemograma revela anemia
(hemoglobina de 7,8 g/dL), leucocitose (72.000/mm³), com 35% de blastos circulantes, neutropenia e
trombocitopenia (plaquetas de 45.000/mm³). A bioquímica apresenta elevação discreta de ácido úrico e
desidrogenase láctica (LDH). Com base nesse caso clínico, assinale o diagnóstico mais provável e o
exame essencial para confirmar esse diagnóstico.
Ano: 2024
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3894439
Medicina
Uma mulher de 68 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão, foi diagnosticada com
doença renal crônica há 5 anos. Seu quadro é acompanhado regularmente, mas nos últimos meses
apresentou piora da função renal, com aumento progressivo da creatinina sérica, que atualmente está
em 4,2 mg/dL. Ela relata fadiga, prurido e inchaço nos tornozelos. Nos exames laboratoriais recentes,
observa-se uma taxa de filtração glomerular estimada de 18 mL/min/1,73m², anemia leve e K+: 6,0
mEq/L. O exame físico revela edema de membros inferiores (2+/4+) e pressão arterial de 150/90 mmHg.
Diante desse quadro clínico, a conduta mais apropriada para o manejo desta paciente é
Ano: 2024
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3894438
Medicina
Um homem de 62 anos procura atendimento por apresentar dor ao evacuar e mudança no hábito
intestinal, com episódios de constipação alternados com diarreia. Quando questionado sobre
sangramento nas fezes, relata fezes escurecidas sempre, pois a dieta é à base de açaí. Refere alguns
episódios de evacuação com odor fétido e relata notar sangue vivo no vaso sanitário, que atribui à
hemorroida. O exame físico é inespecífico, mas o exame retal revela a presença de botão hemorroidário,
grau II. Para investigar melhor a queixa do paciente, inicialmente deve-se solicitar
Ano: 2024
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3894437
Medicina
Um homem de 75 anos, hipertenso e com insuficiência cardíaca, vem à consulta de acompanhamento
queixando-se de tontura há 2 meses. Relata que os episódios são paroxísticos, às vezes relacionados
à mudança de decúbito, mas às vezes espontâneos. Nega perda da consciência nesses episódios.
Refere estar menos disposto para realizações de suas tarefas habituais, ficando mais cansado em
atividades como tomar banho. Está com terapia medicamentosa otimizada há mais de um ano, aderente
e na meta de controle pressórico. Em uso de carvedilol 25mg 12/12hs, enalapril 40mg/dia,
espironolactona 25mg/dia e anlodipina 10mg/dia. No exame físico, ele está consciente, com frequência
cardíaca irregular, pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência respiratória normal. Realizado o ECG
a seguir.
Com base nesse caso clínico e no traçado do ECG, a conduta mais adequada é
Com base nesse caso clínico e no traçado do ECG, a conduta mais adequada é
Ano: 2024
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3894436
Medicina
Um homem de 65 anos, com histórico de hipertensão e diabetes, foi diagnosticado com insuficiência
cardíaca há 2 anos. Ele tem dispneia aos esforços moderados e edemas de membros inferiores. Nega
tosse. No exame físico, apresenta pressão arterial de 130/80 mmHg, frequência cardíaca de 75 bpm,
estertores pulmonares bibasais e edema de 2+/4+ em membros inferiores. Sua fração de ejeção
ventricular esquerda é de 35%, confirmada em ecocardiograma recente. Atualmente, faz uso de
furosemida e enalapril. Assinale a alternativa que representa a melhor abordagem terapêutica para
otimizar o tratamento desse paciente.
Ano: 2024
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3894435
Medicina
Paciente do sexo feminino, 32 anos, procura atendimento médico devido à astenia. Relata que vem
tratando anemia há mais de um ano, em uso de sulfato ferroso duas vezes ao dia. Além disso, foi
recomendado que ela utilizasse anticoncepcional oral combinado para reduzir o fluxo menstrual.
Contudo, no último mês os sintomas de indisposição pioraram. Quando questionada, relata que notou
piora da dor no corpo e que atribuiu a piora do quadro de fibromialgia ao estresse por questões de
trabalho, além de piora da qualidade do sono. Ao exame físico, encontra-se hipocorada, levemente
ictérica, eupneica no repouso, há presença de contraturas em região escapular e paravertebral,
presença de sinovite em 2ª metacarpofalangeana direita e ombro esquerdo, presença de dermatite em
áreas de exposição solar. O hemograma mais atual encontra-se a seguir.
Para investigar melhor a anemia dessa paciente, devem ser priorizados os seguintes exames:
Para investigar melhor a anemia dessa paciente, devem ser priorizados os seguintes exames:
Ano: 2024
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3894434
Medicina
Paciente de 85 anos, portador de hepatopatia crônica por vírus B. É internado devido a rebaixamento
do nível de consciência. Encontra-se constipado há 3 dias, mesmo com o uso correto da lactulose
prescrita. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, sarcopênico, ictérico +/4, eupneico,
afebril, hidratado, Glasgow 12, flapping presente, abdome globoso com piparote +. MELD-Na: 22. Esta
é a 3ª internação em 6 meses por encefalopatia hepática. Desde a última alta hospitalar há 15 dias, o
paciente ficou mais acamado e mais dependente e aceitando cada vez menos a alimentação via oral
por causa da sonolência. Filho do paciente relata que na última internação o pai tinha solicitado para
não realizarem mais medidas invasivas, inclusive a hospitalização, mas os filhos gostariam que todos
os procedimentos necessários fossem realizados. A conduta mais adequada diante desse caso é
Ano: 2024
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3894433
Medicina
Um homem de 72 anos, diabético, foi internado com febre alta (39,2°C), dor abdominal e diminuição da
diurese nas últimas 24 horas. No exame físico, o paciente apresenta pressão arterial de 85/50 mmHg,
frequência cardíaca de 115 bpm, frequência respiratória de 24 irpm, e saturação de oxigênio de 91%
em ar ambiente. O exame de sangue revela leucocitose com desvio à esquerda, lactato elevado (4,2
mmol/L) e função renal alterada (creatinina sérica de 2,1 mg/dL). O paciente estava previamente com a
função renal normal. Com base no caso clínico e nos critérios diagnósticos para sepse, assinale a
alternativa que descreve corretamente o diagnóstico desta condição.
Ano: 2024
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3894432
Medicina
Paciente de 58 anos, hipertensa, foi internada devido a quadro de pneumonia comunitária. No segundo
dia de internação, ela referiu redução do débito urinário, mas não havia sinais de retenção urinária. A
creatinina sérica era de 0,9 mg/dL na admissão. Após dois dias, a creatinina aumentou para 1,6 mg/dL.
O débito urinário foi de aproximadamente 400 mL em 24 horas. Não há evidências de choque ou uso
de medicamentos nefrotóxicos. Segundo o KDIGO para lesão renal aguda, o caso dessa paciente
Q3582170
Medicina
Na medida da pressão arterial, o uso de um manguito inadequadamente pequeno
Q3582169
Medicina
Em pacientes com hipertensão arterial e gravidez, existe contraindicação absoluta para o uso de
Q3582168
Medicina
A hipercalemia está associada a uma sequência distinta de alterações no eletrocardiograma, EXCETO:
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