Segundo o PCDT HIV Adultos 2024, em pessoas vivendo com HIV...

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Q3792081 Medicina
Segundo o PCDT HIV Adultos 2024, em pessoas vivendo com HIV em tratamento concomitante para tuberculose com rifampicina, a dosagem recomendada de dolutegravir é:
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos - Módulo 1: Tratamento, 2024: "Quanto ao dolutegravir, estudos farmacocinéticos demonstraram que o aumento da dose desse ARV para 50 mg de 12 em 12 horas promove níveis séricos semelhantes aos obtidos com o uso de dolutegravir sem o uso da rifampicina, devendo a dose dobrada de dolutegravir ser utilizada durante todo o tratamento concomitante com rifampicina e por mais 14 dias após a sua suspensão." Como o enunciado pergunta exatamente pela dose do dolutegravir em uso concomitante com rifampicina, a consequência direta do protocolo é a escolha de 50 mg a cada 12 horas.

Tema central: Ajuste posológico do dolutegravir
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. A posologia de 25 mg uma vez ao dia contraria diretamente a regra expressa do PCDT para uso concomitante com rifampicina, que exige 50 mg de 12/12h.
B
Errada
Incorreta. A dose de 50 mg uma vez ao dia não atende ao ajuste posológico determinado pelo PCDT nesse contexto, porque o protocolo exige duas administrações diárias, e não tomada única diária.
C
Errada
Incorreta. O PCDT não autoriza 100 mg uma vez ao dia como substituição do esquema recomendado. O critério decisivo é a posologia literal prevista no protocolo: 50 mg a cada 12 horas.
D
Errada
Incorreta. A dose de 25 mg a cada 12 horas é inferior àquela expressamente fixada no PCDT para compensar a interação com rifampicina. O protocolo exige 50 mg a cada 12 horas.
E
Certa
A alternativa E está correta porque reproduz literalmente a recomendação oficial do PCDT HIV Adultos 2024 para o cenário clínico descrito: na coadministração com rifampicina, o dolutegravir deve ser ajustado para 50 mg de 12 em 12 horas. O fundamento específico é o ato normativo técnico do Ministério da Saúde expressamente indicado no enunciado, que determina essa posologia para compensar a redução das concentrações séricas do antirretroviral.
Pegadinha da questão
A confusão real era trocar a dose ajustada prevista no PCDT por dose habitual em outros contextos, ou supor que "dose dobrada" permitiria 100 mg uma vez ao dia, quando o protocolo exige fracionamento em 50 mg de 12/12h.
Dica para questões semelhantes
  • Se o enunciado vincular a resposta a um PCDT, a fonte decisiva é a recomendação literal desse protocolo, não lembranças gerais de farmacologia.
  • Em interação medicamentosa com rifampicina, confira se o protocolo exige aumento da dose e também da frequência de administração.
  • Não trate dose diária total como equivalente automático à posologia oficial: 100 mg/dia pode estar errado se o protocolo exigir 50 mg a cada 12 horas.

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