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Q3792080 Medicina
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos 2024, o esquema preferencial para início de tratamento antirretroviral é:
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos - Módulo I: Tratamento (2024), Quadro 5 – Esquema de Tarv inicial para adultos: “SITUAÇÃO Esquema preferencial | ESQUEMA ARV tenofovir(a)/lamivudina + dolutegravir”. A alternativa D reproduz essa previsão expressa do protocolo para início do tratamento antirretroviral em adultos.

Tema central: Esquema inicial preferencial
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque zidovudina + lamivudina + efavirenz não corresponde ao esquema preferencial do PCDT 2024 para início em adultos. Pela base, zidovudina e efavirenz aparecem como alternativas em situações específicas, e não como primeira escolha geral.
B
Errada
Está errada porque abacavir + lamivudina + dolutegravir não é o esquema preferencial geral. O protocolo trata o abacavir como substituto do tenofovir em hipótese específica, condicionado a teste HLA-B*5701 negativo, de modo que não serve como resposta à pergunta sobre o esquema preferencial universal.
C
Errada
Está errada porque tenofovir + lamivudina + darunavir/ritonavir não é o esquema preferencial inicial. Conforme a base, darunavir/r é previsto como substituto do dolutegravir em caso de intolerância ou contraindicação, isto é, como opção substitutiva e não preferencial.
D
Certa
A alternativa D está correta porque coincide literalmente com o esquema preferencial inicial previsto no Quadro 5 do PCDT HIV em Adultos 2024 para adultos: tenofovir + lamivudina + dolutegravir. O fundamento específico é a previsão normativa expressa do protocolo, não uma escolha clínica genérica nem comparação de eficácia entre esquemas.
E
Errada
Está errada porque tenofovir + lamivudina + raltegravir não é indicado, no trecho normativo decisivo do PCDT 2024 aplicável à questão, como esquema preferencial inicial para adultos. O critério eliminatório é a ausência de previsão como esquema preferencial no Quadro 5.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre esquema preferencial e esquemas substitutivos usados em caso de intolerância ou contraindicação, especialmente com abacavir e darunavir/ritonavir.
Dica para questões semelhantes
  • Quando a pergunta cobrar “esquema preferencial”, procure a previsão expressa da regra geral e não alternativas de substituição.
  • Diferencie no protocolo o que é primeira escolha do que só pode ser usado por intolerância, contraindicação ou condição específica.
  • Abacavir não deve ser marcado como primeira escolha geral quando o próprio protocolo o condiciona à substituição do tenofovir e ao teste HLA-B*5701 negativo.

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