Questões de Concurso para Residência Médica | Qconcursos.com

Q3792916

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792916 Medicina

Estudos mostram que os antagonistas dos receptores de leucotrienos (ARLT) no tratamento da rinite alérgica:

A

São mais eficazes que os anti-histamínicos H1.

B

Devem ser utilizados como terapia isolada.

C

Podem ser úteis em dermatite de contato e urticária.

D

Seu efeito na obstrução nasal depende da técnica de administração.

E

Tem efeitos colaterais neuropsiquiátricos.

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Q3792915

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792915 Medicina

O paciente imunodeprimido é considerado de alto risco para as infecções e na vigência de imunossupressão:

A

Todas as vacinas do calendário de cada faixa etária são altamente recomendadas.

B

São contraindicadas: rotavírus, febre amarela, sarampo-caxumba-rubéola, varicela e dengue.

C

Os conviventes de imunossuprimidos suscetíveis também não devem receber as vacinas influenza, varicela e SCR.

D

Tríplice bacteriana (DTP) e Haemophilus influenzae b e suas combinações devem ser evitadas.

E

Por precaução não se usa pólio inativada e herpes zoster inativada.

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Q3792914

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792914 Medicina

Em relação à segurança e possibilidade de reação alérgica a vacinas, podemos afirmar que:

A

A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) não é segura para alérgicos a ovo, por conter ovalbumina.

B

Estudos comprovaram a segurança das vacinas em alérgicos ao ovo e não há contraindicação ao seu uso.

C

A maioria das reações anafiláticas à vacina contra varicela foram atribuídas a alergia à gelatina.

D

Vacinas contra difteria tétano-coqueluche são contraindicadas em alergia ao leite, pois a caseína é usada na produção.

E

Alergia ao látex confirmada é uma contraindicação absoluta de vacinas injetáveis.

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Q3792913

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792913 Medicina

Pacientes com dermatite atópica têm pele seca por alteração da função da barreira e perda da água transepidérmica. Por esse motivo se recomenda:

A

Uso de corticoides tópicos, pois melhoram a função da barreira cutânea.

B

Loções, que são mais fluidas e fáceis de espalhar, e preferíveis nos meses frios.

C

Uso de hidratante de 2 a 3 vezes/dia em áreas da pele sem lesões, e não na pele lesada.

D

Uso de pomadas em áreas pilosas se houver piora clínica por irritação e bactérias.

E

Banho com água morna e sabonetes com pH ligeiramente ácido.

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Q3792912

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792912 Medicina

As células Th1, Th2, Th17 e Th22, e as citocinas por elas liberadas, são importantes na definição de fenótipos da Dermatite Atópica (DA), sendo que:

A

A subpopulação de Th2 está presente em todos os fenótipos de DA.

B

Th22 libera IL-5, induz a formação de IgE e ativação de mastócitos.

C

Th2 libera IL-4 e IL-13 ativa e diferencia plasmócitos, levando à produção de IgG.

D

Th17 e IL-17 aumentam expressão de filagrina e protegem a barreira cutânea.

E

Células Th1 são importantes na fase aguda e não na fase crônica da doença.

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Q3792911

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792911 Medicina

A hipótese da “biodiversidade” e a hipótese da higiene afirmam que a exposição precoce a uma gama diversificada de micróbios comuns (não necessariamente patogênicos) é importante para educar o sistema imunológico, sendo que:

A

O desequilíbrio do microbioma no início da vida se associa ao desenvolvimento de imunodeficiência e intolerância alimentar.

B

Exposição pré-natal a ambiente rico em micróbios regula positivamente receptores da imunidade inata, protege contra infecções e induz atopia.

C

O microbioma sofre alterações epigenéticas moldado por fatores pré-natais e não por fatores pós-natais.

D

Crianças que vivem em áreas rurais com forte exposição a animais têm menor prevalência de alergia e asma.

E

Poluentes ambientais aumentam a inflamação e dificultam o acesso de alérgenos às superfícies do corpo.

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Q3792910

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792910 Medicina

Em se tratando de reações a picadas de insetos, podemos afirmar que:

A

Uma reação tóxica, com múltiplas ferroadas, é necessária para o desenvolvimento da reação alérgica.

B

Testes cutâneos (puntura e/ou intradérmico) ou testes in vitro, devem ser realizados imediatamente após o evento.

C

A presença de IgE específica para veneno de um inseto é suficiente para o diagnóstico de alergia.

D

A presença de IgE específica para veneno de um inseto é preditiva da gravidade de reação futura.

E

As características físicas da reação alérgica ajudam determinar o risco futuro e exames diagnósticos.

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Q3792909

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792909 Medicina

Menino de 4 anos, desde 5 meses apresenta episódios de febre recorrente, atralgia, conjuntivite, rash urticariforme. Aparece ao se expor ao frio e geralmente dura 12-24 h. Essa criança deve ser investigada para:

A

Leucemia linfocítica crônica.

B

FCAS (síndrome familiar autoinflamatória induzida pelo frio).

C

Urticária colinérgica induzida pelo frio.

D

Artrite reumatoide.

E

Vasculite crioglobulinêmica por HIV.

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Q3792908

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792908 Medicina

A terapia SMART ou MART significa "Terapia Única de Manutenção e Alívio", recomenda o uso do mesmo medicamento do controle da asma para alívio rápido na crise. Sendo que:

A

A combinação do corticoide inalatório e SABA (salbutamol) é o mais indicado.

B

Formoterol é o único LABA aprovado para esse tipo de terapia.

C

Vilanterol ou salmeterol, são os LABAs mais usados.

D

Esta terapia é contraindicada para crianças entre 5 e 11 anos.

E

A dose máxima de budesonida neste esquema para ≥ 12 anos é de 6 inalações diárias.

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Q3792907

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792907 Medicina

Adolescente, feminino, 16 anos, tem asma grave há 3 anos. Apesar de estar em uso de formoterol 24 mcg/dia e budesonida 1200 mcg/dia, montelucaste 10 mg/dia e pelo menos 1 vez ao mês usar corticóide oral, mantém sintomas de sibilos e dispneia diários. Relato de estridor e sensação de aperto na garganta. A espirometria mostra a curva de fluxo-volume achatada na inspiração/expiração. Qual é a mais provável comorbidade associada à asma dessa paciente e qual é o exame para a sua comprovação?

A

Apneia obstrutiva do sono – polissonografia.

B

Disfunção das cordas vocais – laringoscopia.

C

Doença por refluxo gastroesofágico – pHmetria e impedanciometria esofágica.

D

Rinite alérgica – dosagem de IgE específica.

E

Ataques de pânico – avaliação psicológica.

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Q3792906

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792906 Medicina

Menino de 1 ano e 9 meses, diagnosticado com alergia a proteína do leite de vaca (APLV), tolera o alimento assado, mas apresenta vômitos e diarreia cerca de 20 minutos após a ingestão de leite cru. É esperado que:

A

O valor de IgE específico à caseína seja elevado.

B

Tolere o leite de cabra e ovelha cru e cozido.

C

APLV seja por IgE específica a proteínas do soro do leite.

D

Não tenha APLV, e sim intolerância à lactose.

E

Se confirme o diagnóstico pela dosagem de alfa-1-antitripsina fecal.

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Q3792905

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792905 Medicina

Adolescente de 16 anos relata história de urticária ao usar ibuprofeno para dismenorreia. Já apresentou reação semelhante com dipirona para dor de dente. Qual o mecanismo mais provável dessas reações?

A

Reações alérgicas imediatas induzidas por AINE.

B

Reações alérgicas não imediatas induzidas por AINE.

C

Reações não alérgicas imediatas induzidas por inibição de COX-1.

D

Reações não alérgicas imediatas induzidas por inibição de COX-2.

E

Reações não alérgicas não imediatas induzidas por inibição de COX-2.

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Q3792904

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792904 Medicina

A principal ferramenta utilizada para aferir a atividade da urticária é o Urticaria Activity Score (UAS7). Esse questionário se baseia na:

A

Avaliação prospectiva de sintomas, feita pelo médico.

B

Avaliação retrospectiva da doença feita pelos pacientes.

C

Presença de sintomas ao longo de 7 dias consecutivos.

D

Detecção de urticária crônica induzida associada.

E

Avaliação conjunta de angioedema e urticária.

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Q3792903

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792903 Medicina

Menino, 13 anos, há 5 meses apresenta lesões edemaciadas de tamanho variável, circundadas por eritema, pruriginosas, fugazes, com ≤ 24 horas de duração. Ocorrem de 3 a 4 vezes na semana e evoluem sem lesões residuais. Qual conduta deve ser tomada?

A

Anti-histamínicos (anti H1) de 1ª geração, pois são mais eficazes.

B

Anti-H1 de 2ª geração durante o dia e antiH1 de 1ª geração à noite.

C

Anti-H1 de 2ª geração na dose padrão indicada em bula.

D

Anti-H1 de 2ª geração em dose quatro vezes acima da dose licenciada.

E

Omalizumabe, pela facilidade posológica e ser licenciado para ≥ 12 anos.

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Q3792902

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792902 Medicina

O sinal de Hertoghe, um estigma atópico presente na rinite alérgica, consiste em:

A

Escurecimento periorbitário.

B

Pregas infrapalpebrais.

C

Rarefação do terço distal das sobrancelhas.

D

Ato de coçar o nariz repetidamente.

E

Presença de palato ogival.

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Q3792901

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792901 Medicina

Menino de 4 anos apresenta, pela manhã, sintomas de rinorreia clara e espirros em salva, 5 dias por semana. Apesar de sentir incômodo com o quadro, não existe alteração do sono. Atividades diárias, lazer e/ou esporte e desempenho escolar também não são afetados. De acordo com as diretrizes ARIA (Impact of allergic rhinitis on asthma) esta rinite é classificada como:

A

Moderada/ intermitente.

B

Leve/ persistente.

C

Moderada/ persistente.

D

Leve/ intermitente.

E

Grave/intermitente.

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Q3792900

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792900 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Menino de 14 anos, asmático, apresentou dispneia, sibilos, hipotensão, pápulas e angioedema ao brincar no pula-pula em festa junina. Havia comido muito doce com amendoim há cerca de 2 horas antes do episódio. Familiares negavam alergia a amendoim.

Em relação ao caso clínico, qual dever ser a conduta prioritária?

A

Adrenalina intramuscular.

B

Beta-adrenérgico e corticoide.

C

Anti-histamínico e corticoide.

D

Ansiolíticos e antidepressivos.

E

Manobra de Heimlich e corticoide.

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Q3792899

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792899 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Menino de 14 anos, asmático, apresentou dispneia, sibilos, hipotensão, pápulas e angioedema ao brincar no pula-pula em festa junina. Havia comido muito doce com amendoim há cerca de 2 horas antes do episódio. Familiares negavam alergia a amendoim.

No caso clínico acima, qual é a hipótese mais provável?

A

Anafilaxia induzida por exercício dependente de alimentos.

B

Asma alérgica grave e descontrolada.

C

Urticária aguda grave desencadeada por alimento.

D

Transtorno de Ansiedade Generalizada.

E

Edema de glote por asfixia por corpo estranho.

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Q3792398

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792398 Medicina

Primigesta de 24 anos, 40 semanas e 2 dias de gestação, em trabalho de parto há 14 horas, encontra-se em segundo período (período expulsivo) há 2 horas e 30 minutos. Pré-natal sem intercorrências, 10 consultas realizadas, todos os exames normais, sorologias negativas, grupo sanguíneo O positivo, cultura para Streptococcus agalactiae negativa. Nega comorbidades. Gestação espontânea, desejada. Peso pré-gestacional: 62 kg, peso atual: 78 kg (ganho de 16 kg). Admitida em trabalho de parto ativo (6 cm de dilatação) há 8 horas. Recebeu analgesia de parto (peridural) há 6 horas com boa analgesia. Bolsa rota há 10 horas (rotura espontânea), líquido claro. Ao exame obstétrico atual: paciente cansada, sonolenta entre as contrações, cooperativa mas com puxos ineficazes. PA: 125/78 mmHg, FC: 88 bpm, Tax: 37,1 °C. AU: 38 cm.

Toque vaginal:
•Dilatação: completa (10 cm)
•Apresentação: cefálica
•Variedade de posição: occipito-púbica (OP - occipício anterior)
•Plano de De Lee: +3 (cabeça no assoalho pélvico)
•Bolsa rota (líquido claro)
•Não há circular de cordão palpável
•Bossa serossanguínea pequena (edema fisiológico do couro cabeludo)
•Pelve: sem estreitamentos evidentes, diâmetros adequados
•Dinâmica uterina: Contrações irregulares, 2-3/10 minutos, intensidade variável. Paciente com puxos fracos e descoordenados, refere exaustão.

Cardiotocografia: BCF basal: 155-160 bpm (taquicardia leve). Variabilidade: mínima (< 5 bpm). Desacelerações tardias em 3 das últimas 5 contrações (nadir 110-120 bpm, recuperação lenta). Padrão categoria II tendendo a III (não tranquilizador).

Considerando o quadro clínico de período expulsivo prolongado com padrão de frequência cardíaca fetal não tranquilizador, qual a melhor conduta?

A

Cesariana de urgência imediata, considerando que período expulsivo > 2 horas em primigesta é indicação absoluta de cesariana e o padrão de BCF categoria II-III representa sofrimento fetal que contraindica parto instrumental.

B

Aplicação de vácuo-extrator para parto vaginal operatório: avaliar condições (dilatação completa, apresentação em plano +3, variedade de posição conhecida), realizar tração suave e coordenada com as contrações, máximo de 3 trações ou 15 minutos de aplicação, suspender se não houver progressão.

C

Aguardar mais 1-2 horas com monitorização contínua e estimular puxos mais efetivos, pois período expulsivo pode ser prolongado até 4 horas em primíparas com analgesia, e o BCF ainda está dentro de limites aceitáveis.

D

Aplicação de fórcipe de Kielland para rotação e extração fetal, considerando que é o instrumento mais adequado para variedade occipito-púbica e permite maior controle da tração comparado ao vácuo-extrator.

E

Suspender analgesia peridural para melhorar eficácia dos puxos maternos, administrar ocitocina para corrigir dinâmica uterina, reavaliar em 1 hora e indicar parto instrumental apenas se sem progressão.

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Q3792397

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792397 Medicina

Mulher de 31 anos procura o pronto-socorro ginecológico com queixa de atraso menstrual de 6 semanas, associado a sangramento vaginal discreto de cor vermelho-escuro há 3 dias e dor em baixo ventre à esquerda de intensidade leve a moderada, tipo "fisgada", com piora nas últimas 12 horas. Nega tonturas, síncope ou sangramento volumoso. Refere teste de gravidez de farmácia positivo há 1 semana. Última menstruação há 45 dias (DUM confiável, ciclos regulares de 28-30 dias). G2P0A1: gestação anterior há 3 anos resultou em aborto espontâneo com 8 semanas, tratado com curetagem uterina sem intercorrências. Antecedente de salpingite tratada há 5 anos (internação hospitalar, antibioticoterapia EV por 7 dias). Nega DIU atual ou prévio. Parceiro fixo há 2 anos. Nega alergias medicamentosas conhecidas. Ao exame físico: paciente em regular estado geral, consciente, orientada, sem palidez significativa. PA: 115/70 mmHg, FC: 82 bpm, Tax: 36,5 °C. Abdome: plano, ruídos hidroaéreos presentes, levemente doloroso à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal (Blumberg negativo), sem massas palpáveis. Exame especular: sangramento vaginal discreto em pequena quantidade, vermelho-escuro, sem coágulos, colo fechado. Toque vaginal: útero de volume normal, amolecido, colo fechado, anexo esquerdo discretamente doloroso à mobilização, sem massas palpáveis definidas, fundo de saco posterior livre (sem abaulamento ou dor intensa).

Exames laboratoriais: β-hCG quantitativo: 2.850 mUI/mL Hemograma: Hb 12,8 g/dL, Ht 38%, leucócitos 8.200/mm³, plaquetas 268.000/mm³ Tipagem sanguínea: A negativo Progesterona sérica: 8,2 ng/mL

Ultrassonografia transvaginal: Útero: volume normal (60 cm³), endométrio espessado (12 mm, trilaminar), cavidade uterina vazia, sem saco gestacional intrauterino visível Anexo direito: ovário direito normal (8 cm³), sem massas. Anexo esquerdo: imagem anecoica arredondada para-anexial esquerda medindo 2,8 x 2,2 cm, com halo hiperêmico ao Doppler colorido, sem embrião visível no interior (compatível com saco gestacional extra-uterino). Líquido livre na cavidade pélvica: ausente Fundo de saco de Douglas: livre.

Considerando o diagnóstico de gravidez ectópica íntegra e as opções terapêuticas disponíveis, qual a melhor conduta?

A

Conduta expectante com seguimento ambulatorial semanal de β-hCG até negativação, considerando que β-hCG < 5.000 mUI/mL, ausência de líquido livre e estabilidade hemodinâmica indicam alta probabilidade de resolução espontânea sem necessidade de intervenção.

B

Laparoscopia imediata com salpingectomia (ressecção completa da tuba uterina esquerda), considerando que é o tratamento definitivo com menor risco de persistência de trofoblasto e permite diagnóstico histopatológico confirmatório.

C

Tratamento clínico com metotrexato 50 mg/m² IM dose única (protocolo de dose única), administrar imunoglobulina anti-D (mãe Rh negativo), seguimento ambulatorial rigoroso com β-hCG seriado nos dias 4 e 7, e semanalmente até negativação, orientar sinais de alerta.

D

Laparoscopia com salpingostomia linear (incisão na tuba e remoção do saco gestacional preservando a tuba), considerando que a paciente deseja preservar fertilidade e a massa ectópica é pequena (< 3 cm).

E

Tratamento expectante inicial por 48 horas com dosagens seriadas de β-hCG (0, 48h); se β-hCG em ascensão (aumento > 50%), indicar laparotomia exploradora de urgência; se β-hCG estável ou em queda, manter seguimento ambulatorial.

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