Menino de 4 anos, desde 5 meses apresenta episódios de febr...

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Q3792909
Medicina Alergia e Imunologia ,
Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |
Q3792909 Medicina
Menino de 4 anos, desde 5 meses apresenta episódios de febre recorrente, atralgia, conjuntivite, rash urticariforme. Aparece ao se expor ao frio e geralmente dura 12-24 h. Essa criança deve ser investigada para:
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A questão não se resolve por norma ou jurisprudência, mas por critério médico-conceitual diagnóstico. O enunciado descreve início precoce, episódios recorrentes precipitados por exposição ao frio, com febre, artralgia, conjuntivite e rash urticariforme, durando em regra 12 a 24 horas. Esse conjunto é compatível com FCAS/CAPS, o que torna correta a alternativa B e afasta as demais.

Tema central: FCAS/CAPS
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Leucemia linfocítica crônica é entidade linfoproliferativa típica de adultos/idosos e não corresponde a crises breves desencadeadas por frio desde a lactência, acompanhadas de conjuntivite, artralgia e rash urticariforme. Há incompatibilidade diagnóstica do quadro clínico com a doença indicada.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reúne exatamente o padrão sindrômico apontado na base: síndrome autoinflamatória hereditária desencadeada pelo frio, com crises recorrentes de curta duração, iniciadas na infância, associando febre, artralgia, conjuntivite e rash urticariforme-like. O dado temporal de 12–24 horas reforça de modo decisivo essa compatibilidade clínica.
C
Errada
Incorreta. A alternativa contém erro conceitual real: urticária colinérgica não é induzida pelo frio, mas por aumento de temperatura corporal, exercício, estresse ou banho quente. Além disso, não explica o conjunto sindrômico de febre recorrente, artralgia e conjuntivite típico de síndrome autoinflamatória.
D
Errada
Incorreta. Artrite reumatoide não tem como padrão crises de 12–24 horas precipitadas por frio desde os 5 meses de vida com febre recorrente, conjuntivite e rash urticariforme. Falta correspondência entre o perfil clínico descrito e a entidade proposta.
E
Errada
Incorreta. Vasculite crioglobulinêmica por HIV não é hipótese típica para criança de 4 anos com episódios desde a lactência desencadeados por frio e com fenótipo autoinflamatório hereditário. A incompatibilidade é etária, etiológica e fenotípica.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões: o termo “rash urticariforme” pode levar à falsa ideia de urticária comum, e a alternativa C mistura indevidamente urticária ao frio com urticária colinérgica, que têm gatilhos distintos.
Dica para questões semelhantes
  • Se o enunciado trouxer frio como gatilho, início na infância e crises curtas com febre, artralgia, conjuntivite e rash urticariforme, pense em síndrome autoinflamatória do espectro FCAS/CAPS.
  • Não isole o rash: a presença conjunta de febre recorrente, artralgia e conjuntivite afasta urticária simples e aponta para quadro sistêmico autoinflamatório.
  • Use a duração do episódio como critério de corte: crises de cerca de 12 a 24 horas favorecem FCAS no contexto descrito.

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