Em relação ao caso clínico, qual dever ser a conduta priori...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |
Q3792900
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.
Menino de 14 anos, asmático, apresentou
dispneia, sibilos, hipotensão, pápulas e
angioedema ao brincar no pula-pula em festa
junina. Havia comido muito doce com amendoim
há cerca de 2 horas antes do episódio. Familiares
negavam alergia a amendoim.
Em relação ao caso clínico, qual dever ser a
conduta prioritária?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Segundo a atualização técnico-oficial ASBAI/SBP 2025 sobre anafilaxia, "O uso de adrenalina intramuscular (IM) é considerado como primeira linha de tratamento na anafilaxia." Como o caso reúne manifestação cutâneo-mucosa, comprometimento respiratório e hipotensão após provável exposição a alérgeno alimentar, a consequência é que a conduta prioritária é adrenalina intramuscular.
Tema central: Anafilaxia aguda
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque o caso descreve anafilaxia: há dispneia e sibilos, hipotensão, pápulas e angioedema, em contexto de exposição provável a alimento com amendoim. Para esse quadro sistêmico agudo, a medida inicial prioritária e de primeira linha é adrenalina intramuscular. Esse é o fundamento técnico decisivo da questão.
B
Errada
Está errada porque beta-adrenérgico e corticoide não ocupam a posição de primeira linha no tratamento inicial da anafilaxia. Pela base, podem ter papel apenas adjuvante, mas não substituem a adrenalina intramuscular, especialmente em quadro com hipotensão e comprometimento respiratório.
C
Errada
Está errada porque anti-histamínico e corticoide não são a conduta prioritária para anafilaxia sistêmica. A presença de hipotensão e broncoespasmo afasta a suficiência dessa combinação como tratamento inicial, já que a base exige adrenalina intramuscular como primeira linha.
D
Errada
Está errada por inadequação absoluta ao quadro clínico descrito. Ansiolíticos e antidepressivos não têm pertinência terapêutica no manejo agudo da anafilaxia e não enfrentam a reação sistêmica com comprometimento respiratório, cardiovascular e cutâneo.
E
Errada
Está errada porque a manobra de Heimlich se destina à obstrução de vias aéreas por corpo estranho, hipótese diversa da anafilaxia reconhecida no caso. Além disso, o corticoide não é a medida prioritária inicial para anafilaxia, o que mantém a alternativa incompatível com a regra aplicável.
Pegadinha da questão
A banca explorou a troca indevida da primeira linha da anafilaxia por medidas adjuvantes e a confusão entre anafilaxia e crise asmática isolada ou obstrução mecânica de vias aéreas.
Dica para questões semelhantes
- Se houver pele/mucosa + sintoma respiratório ou hipotensão após exposição a provável alérgeno, pense primeiro em anafilaxia.
- Em anafilaxia, diferencie tratamento de primeira linha de medidas adjuvantes: adrenalina IM vem antes de beta-agonista, anti-histamínico e corticoide.
- Asma prévia e ausência de alergia conhecida não afastam o diagnóstico de anafilaxia quando o conjunto clínico é sistêmico.
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