O paciente imunodeprimido é considerado de
alto risco para as infecções e na vigência de
imunossupressão:

Question

O paciente imunodeprimido é considerado de
alto risco para as infecções e na vigência de
imunossupressão: Alternativa A: Todas as vacinas do calendário de cada faixa
etária são altamente recomendadas. Ou Alternativa B: São contraindicadas: rotavírus, febre
amarela, sarampo-caxumba-rubéola, varicela e
dengue. Ou Alternativa C: Os conviventes de imunossuprimidos
suscetíveis também não devem receber as
vacinas influenza, varicela e SCR. Ou Alternativa D: Tríplice bacteriana (DTP) e Haemophilus
influenzae b e suas combinações devem ser
evitadas.  Ou Alternativa E: Por precaução não se usa pólio inativada e
herpes zoster inativada.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] São contraindicadas: rotavírus, febre
amarela, sarampo-caxumba-rubéola, varicela e
dengue. Gabarito: BFundamento decisivo: Ministério da Saúde, Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação, 2ª ed. revisada, 2024, p. 98: "Em geral, os pacientes não deverão receber vacinas vivas atenuadas, mas em situação de risco epidemiológico deverá ser avaliada o benefício-risco de sua aplicação." Como o enunciado trata de paciente na vigência de imunossupressão, aplica-se a regra geral de contraindicação das vacinas vivas atenuadas, o que conduz à alternativa B.Tema central: Vacinação do imunossuprimidoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque afirma recomendação irrestrita de todas as vacinas do calendário na vigência de imunossupressão. Isso contraria a regra técnica oficial segundo a qual vacinas vivas atenuadas são, em geral, contraindicadas nesses pacientes. Logo, não se pode dizer que todas as vacinas são altamente recomendadas.BCertaA alternativa B está correta porque coincide com a diretriz oficial do PNI/Ministério da Saúde para imunodeprimidos/imunossuprimidos: vacinas vivas atenuadas são, em regra, contraindicadas durante a imunossupressão. A base ainda reforça essa orientação com o Manual do CRIE, 6ª ed., 2023/2024, p. 40: "Em relação às vacinas vivas atenuadas, estas só devem ser utilizadas em indivíduos imunodeprimidos se houver experiência na literatura que autorize esse uso, e quando a situação epidemiológica indicar que o risco da doença natural e suas complicações claramente excedam os riscos das complicações vacinais para aquele tipo de imunodepressão." Também há apoio específico para febre amarela: CRIE, p. 71: "A vacina febre amarela, por ser uma vacina de vírus atenuado, é contraindicada para pacientes imunocomprometidos." Portanto, a lista da alternativa B se enquadra na vedação geral aplicável ao paciente imunossuprimido.CErradaEstá errada porque cria proibição geral para conviventes de imunossuprimidos que não existe na orientação oficial. A base informa que os conviventes/contactantes devem ser vacinados em várias hipóteses. O Manual do CRIE, 6ª ed., p. 60, diz: "• Pólio: devem receber vacina inativada, VIP, durante todo o esquema, e reforços, por conviverem com pessoas com imunodeficiência. • Influenza: devem receber anualmente a vacina, enquanto conviverem com pessoas com imunodeficiência." A base também registra que não há vedação genérica de SCR e varicela para conviventes e, inclusive, quanto à febre amarela, CRIE, p. 71: "Não há contraindicação da vacina febre amarela para conviventes de pacientes imunocomprometidos." Portanto, a alternativa erra ao proibir influenza, varicela e SCR aos conviventes.DErradaEstá errada porque DTP/DTPa e Hib não são vacinas vivas atenuadas. A contraindicação geral da base recai sobre vacinas vivas, não sobre vacinas bacterianas não vivas, inativadas ou conjugadas. A própria base classifica Hib e vacinas bacterianas como fora da vedação geral aplicável às vacinas vivas.EErradaEstá errada porque atribui contraindicação por precaução a vacinas inativadas, o que contraria a diretriz oficial. A base é expressa ao afirmar que vacinas inativadas não são evitadas por esse motivo. Além disso, para conviventes de imunodeficientes, o Manual do CRIE, 6ª ed., p. 60, determina: "• Pólio: devem receber vacina inativada, VIP, durante todo o esquema, e reforços, por conviverem com pessoas com imunodeficiência." Isso mostra que a VIP não é contraindicada por precaução; ao contrário, é a forma preferida nesse contexto. A afirmação sobre herpes-zóster inativada também colide com a lógica oficial de que a vedação geral incide sobre vacinas vivas, não sobre imunizantes inativados.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre duas categorias distintas: vacinas vivas atenuadas, que são em regra contraindicadas na imunossupressão, e vacinas inativadas/conjugadas, que não entram nessa vedação; também tentou estender indevidamente essa contraindicação aos conviventes do imunossuprimido.Dica para questões semelhantesPrimeiro classifique a vacina: se for viva atenuada, a regra oficial para imunossuprimido é contraindicação em geral; se for inativada ou conjugada, essa vedação geral não se aplica.Não transfira automaticamente a contraindicação do paciente imunossuprimido para os conviventes; a base oficial destaca vacinação dos contactantes em várias situações.Se a alternativa usar termos absolutos como "todas" ou "não devem receber", confronte com a regra geral e com as exceções expressas dos manuais oficiais.

O paciente imunodeprimido é considerado de alto risco para ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas