A terapia SMART ou MART significa "Terapia Única de Manuten...

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Q3792908
Medicina Alergia e Imunologia ,
Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |
Q3792908 Medicina
A terapia SMART ou MART significa "Terapia Única de Manutenção e Alívio", recomenda o uso do mesmo medicamento do controle da asma para alívio rápido na crise. Sendo que:
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: PCDT da Asma (Ministério da Saúde/CONITEC, 2026), item sobre formoterol + budesonida para estratégia AIR e MART, Quadro 11: "- Formoterol + budesonida: para adultos e adolescentes, recomenda-se geralmente a formulação de 200/6 mcg por dose medida (equivalente a 160/4,5 mcg de dose administrada), disponível em pó inalável. Em crianças de 6 a 11 anos, utiliza-se preferencialmente a apresentação de 100/6 mcg por dose medida (80/4,5 mcg de dose administrada), em dispositivo de pó inalável. [...] O Quadro 11 apresenta a dose e frequência de formoterol + budesonida para estratégia AIR e MART em adolescentes ≥ 12 anos e adultos, no regime de tratamento preferencial. [...] 12 inalações (totalizando 72 mcg de formoterol)". A base oficial consultada estrutura a terapia com formoterol + budesonida e fixa o limite diário indicado, o que afasta as alternativas incompatíveis com essa diretriz.

Tema central: Terapia SMART/MART
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque substitui o componente broncodilatador da SMART/MART por SABA (salbutamol). A base afirma que a estratégia oficial consultada é com budesonida + formoterol, não com ICS + SABA. O erro é de conceito técnico-oficial da própria terapia.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a base técnica consultada vincula a estratégia AIR/MART ao formoterol como LABA apto para manutenção e alívio, em combinação com corticoide inalatório. Assim, a resposta se sustenta no uso de formoterol + budesonida na mesma terapia.
C
Errada
Incorreta porque vilanterol e salmeterol não são apresentados na base oficial consultada como LABAs que estruturam a SMART/MART. O critério decisivo é que, nessa estratégia, o alívio/manutenção está vinculado ao formoterol, e não a qualquer LABA.
D
Errada
Incorreta porque afirma contraindicação para crianças entre 5 e 11 anos, mas a base registra expressamente que, em crianças de 6 a 11 anos, utiliza-se preferencialmente apresentação específica de budesonida + formoterol. Portanto, não existe a vedação absoluta afirmada pela alternativa; o erro está na generalização indevida da faixa etária.
E
Errada
Incorreta porque contraria o limite máximo diário expresso no Quadro 11 do PCDT: para adolescentes ≥ 12 anos e adultos, a base informa 12 inalações diárias da formulação 200/6 mcg, e não 6. O erro é objetivo de dose máxima.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre SMART/MART e o esquema tradicional de controle com corticoide inalatório e alívio por SABA, além da troca indevida de formoterol por qualquer LABA e da confusão entre uso pediátrico admitido e contraindicação absoluta.
Dica para questões semelhantes
  • Se a questão falar em SMART/MART, procure a combinação ICS-formoterol; não trate SABA como componente dessa estratégia.
  • Não generalize vedação pediátrica: confira a faixa etária exata prevista na diretriz oficial.
  • Em alternativas sobre dose máxima diária, diferencie número total máximo de inalações do esquema de manutenção.
  • Não substitua formoterol por outro LABA sem previsão expressa na fonte técnica oficial.

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